口苦
概述
口苦为临床常见症状，是口腔中有苦味的主观感觉
可表现为晨起口苦或持续性口苦
常见于肝胆疾病、胃肠疾病、口腔疾病等
出现反酸、腹胀腹痛、牙龈出血等不适症状，及时就诊
定义
口苦是一个常见的主观症状，表现为自觉口中有苦味。
进食苦味食物或药物可导致口中有苦味，是正常的味觉感受。
口苦的症状也可能是某些疾病的口腔表现，常见于肝胆疾病、胃肠疾病、口腔疾病等。
口苦大部分为短期症状，若症状长期存在，甚至加重，需及时就医。
发生机制
苦味是由含有化学物质的液体刺激而形成的一种味觉。人对味觉的识别主要依赖于分布在舌、上腭和咽部黏膜处的味蕾，舌根部对苦味敏感。当其感受到味觉物质的刺激后，会将这些刺激通过神经纤维传递给大脑的味觉中枢，最终产生苦味感知。
许多化合物都能产生苦味，例如：在羟化脂肪酸、脂肪酸、氨基酸以及金属离子中，都有能产生苦味的化合物。现代医学研究发现，口苦与口腔唾液中的胆汁酸有关。
表现
对于不同人而言，口苦出现的时间以及持续的时间可能有所不同。
由于疾病导致的口苦，可能伴有与疾病相关的症状，如反酸、烧心、腹胀腹痛、右上腹胀痛、食欲下降、牙龈出血、牙龈肿痛等。
症状特征
晨起口苦
健康人口腔一般感觉是清爽舒适的，偶尔夜间醒来或晨起后片刻，会有轻微的口苦或口里酸涩的感觉。刷牙或饮水后口苦的感觉会逐渐缓解并消失。
口苦还可见于夜间张口呼吸者、睡前口腔清洁不到位（如睡前不刷牙或刷牙不彻底等）者。
持续口苦
口苦持续存在，刷牙或饮水后也不能缓解。
长期精神压力大、吸烟、酗酒等和生活作息不规律者，糖尿病患者，也可出现口苦。
伴随症状
牙龈出血、牙龈肿痛
常见于牙龈炎、牙周炎等。
反酸、烧心
常见于反流性食管炎等。
腹胀腹痛
常见于慢性胃炎、胆汁反流性胃炎等。
右上腹胀痛
常见于胆囊炎、胆结石、肿瘤等肝胆疾病。
其他症状
口干、口腔异味：常见于夜间张口呼吸者、牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡等。
厌食、食欲不振：常见于慢性胃炎、胆汁反流性胃炎等。
恶心、呕吐：常见于胆囊炎、胆结石、胆汁反流性胃炎等。
寒战、发热：常见于胆囊炎、胆结石等。
原因
临床上，口苦在患者的“主诉”中很常见，但不是所有口苦都是疾病引起的。也就是说，有些口苦与患者近期生活习惯改变、精神压力增大有关，而有些口苦则确实是由疾病引起的。
疾病因素
引起口苦的疾病较多，在此枚举几种常见的疾病，不代表你一定患有某病。如需确诊，建议及时前往医院就诊。
口腔疾病
牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡等，口腔里有残留的食物，并不断滋生细菌，易引起口苦、口干以及口腔异味（口臭）。
胃肠疾病
肠胃功能下降，胃肠蠕动降低，消化食物的速度缓慢，胃部有食物滞留，可能就会感觉到口内又干又苦。
肝胆疾病
胆囊炎、胆结石等可引起口苦。
胆汁酸是人体内重要的苦味物质，正常情况下存在于肝肠循环，外周血中含量极微；肝胆疾病时胆汁酸大量溢出，造成血液胆汁酸含量急剧升高，可造成唾液中胆汁酸含量升高，引起口苦。
糖尿病
部分糖尿病患者由于长期血糖控制不佳，可能导致口腔内细菌滋生，从而引起口腔、咽喉部炎症。
糖尿病患者病情恶化，影响胃肠消化功能，也可以引起口干、口苦、口腔异味的症状。
非疾病因素
生活习惯
睡前不刷牙，或者刷牙方法不正确、刷牙时间太短，导致食物残渣存留在口腔中。这些食物残渣经微生物分解，可能导致睡醒后出现口干、口苦、口腔异味。
打呼噜或是张嘴睡觉者，由于口腔长时间地直接与空气接触，很容易使其缺水导致口干口苦。
生活不规律，经常疲劳、睡眠不足、缺乏运动、过度吸烟及酗酒，均可出现口苦症状。
低碳饮食（即严重限制碳水化合物，蛋白质和脂肪摄入增加的一种膳食方法）者，身体的能量代谢过程可能有所改变，会觉得唾液分泌减少，身体进入缺水状态，从而产生口干口苦的症状。
药物因素
服用头孢类抗生素、避孕药可能与胆结石形成有关，造成胆汁淤积，导致口苦。
服用阿片类药物可能引发胆汁反流性胃炎，导致口苦。
其他药物如克林霉素磷酸酯注射液等也有导致口苦的相关报道。
就医
暂时性、偶发的口苦一般无需治疗。若口苦长期存在，或伴有其他症状，需及时就医。
就医指征
如果有口苦的表现，且存在以下情况时，建议及时就医：
长期口苦，对日常的饮食甚至生活造成影响。
伴寒战、发热。
反酸、恶心呕吐、腹痛腹胀。
牙龈肿痛、牙龈出血。
若出现急性右上腹胀痛、绞痛，疼痛剧烈等严重的情况，应直接到急诊科就医。
就诊科室
若仅有口苦，或者伴有牙龈肿痛、牙龈出血、口腔异味，没有其他伴随症状，建议首诊就诊于口腔内科，进行必要的检查。
出现其他伴随症状时，需到相应科室就诊：
伴腹胀腹痛、恶心呕吐、反酸、厌食，就诊于消化内科。
伴右上腹胀痛、寒战发热，就诊于普外科或肝胆外科。
患者准备
症状清单
口苦什么时候开始的，近期是否有加重的情况？
是否伴有其他症状？
刷牙、漱口后口苦能否缓解？
是否有口苦在晨起较重，白天缓解的情况？
病史清单
近期睡眠质量如何，是否有精神压力较大的情况？
是否有张口呼吸的习惯？
是否有牙龈出血？
是否有反酸、恶心呕吐、腹胀腹痛等胃肠不适情况？
是否有肝胆疾病史？
是否有糖尿病等慢性疾病？
是否有长期吸烟、饮酒的嗜好？
相关检查
医生在充分了解病史以后，将进行查体，判断需要做哪些辅助检查。
身体检查
口腔检查，查看有无牙龈红肿、出血等牙龈炎症表现，可初步判断是否为口腔疾病所致。
观察面容面貌，精神状态。
检查腹部，判断是否有右上腹痛、反跳痛、肿块等。
常规检查
实验室检查
肝功能检查：检测转氨酶、胆红素等指标，判断是否存在肝功能异常。
血糖检查：判断是否糖尿病。
影像学检查
超声检查：为诊断胆道疾病的重要方法。
CT：对结石的诊断效果优于超声，能确定胆道梗阻的原因及部位。
X线：对鉴别诊断胃肠疾病及肝胆疾病有一定意义。
其他检查
胃镜：能够直观地观察食管及胃部是否有病变，检查的同时可取小块病变组织进行病理学检查。
磁共振胆管造影：可清晰显示肝内胆管内结石分布，对肝内胆管结石诊断具有重要的诊断价值。
缓解与治疗
缓解措施
注意口腔卫生，饭后漱口，保持每日至少两次刷牙，推荐使用巴氏刷牙法。
规律作息，适当运动，放松心情，避免焦虑。
清淡饮食，避免暴饮暴食、高脂肪饮食，戒烟戒酒。
专业治疗
由疾病因素导致的口苦，应明确病因，进行对因治疗。现以下列常见疾病为例：
口腔疾病：定期洗牙，去除牙菌斑；有口腔溃疡时，局部涂抹止痛药及促进愈合的药物；牙周疾病应进行牙周基础治疗。
反流性食管炎：使用抑酸药物及促胃动力药物，症状缓解后续遵医嘱进行维持治疗，以此预防复发。
胆汁反流性胃炎：使用胃黏膜保护剂、促胃肠动力药、抑酸剂缓解反流症状。
胆结石：首选微创手术治疗。
胆囊炎：需要药物治疗结合手术治疗，药物治疗包括解痉镇痛治疗、抗感染治疗等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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表现
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就医
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