口腔黏膜色素沉着
概述
概述
口腔黏膜色素沉着指口腔内唇、颊、舌、腭、牙龈黏膜出现点状、线状、片状的黑色、棕色改变。分为外源性和内源性。正常口腔内唇、颊、舌、腭、牙龈黏膜呈现粉红色。
就诊科室
皮肤性病科、消化科、口腔科
部位
头部
常见疾病
检查
原因
常见原因
其他原因
外源性色素沉着：包括重金属、银汞合金、药物、烟草等所致色素沉着等。
检查
体格检查
视诊：观察口腔黏膜色素沉着的部位、颜色、形态。触诊：检查色素沉着有无高出皮肤表面。
实验室检查
血液检查：包括血常规、血糖、血电解质、血酮体检查，有助于诊断阿狄森病。肾功能检查：肾功能减退用于阿狄森病的诊断。细菌培养：咽、血、尿、痰细菌培养，有助于阿狄森病诊断。总胆红素检查：有助于于诊断肝胆疾病所致血色素沉着。
影像学检查
B超：见肾上腺萎缩或增大，用于诊断阿狄森病。X线片、CT、磁共振成像：有助于色素沉着-肠息肉综合征、神经纤维瘤、黑色素瘤、色素细胞痣的鉴别诊断。椎管造影：可发现中枢神经肿瘤。PET-CT扫描：可以帮助鉴别CT无法明确诊断的病变，以及常规CT扫描无法显示的部位（如四肢）。
病理检查
组织病理学检查：可鉴别诊断色素沉着-肠息肉综合征、阿狄森病、黑色素瘤、神经纤维瘤、色素细胞痣。
其他检查
心电图检查：阿狄森病呈现低电压改变。ACTH兴奋试验：反应低于正常水平，用于阿狄森病的诊断。
诊断
诊断原则
根据口腔黏膜色素沉着的部位、特点、伴发症状，结合相关检查作出诊断。
鉴别诊断
（一）内源性色素沉着
1.口腔生理性色素沉着
色泽均匀。形状不定，大片多发，不高出黏膜表面，常发生在牙龈、唇红部，形状多年不变，无症状。
2.阿狄森病
多见于颊唇黏膜，灰黑色不规则色素沉着，伴乏力、倦怠、怕冷、食欲减退，血压低，体重减轻。
3.色素沉着-肠息肉综合征
多见于唇黏膜，暗褐色、灰黑色大小不等的斑疹，手指足趾皮肤可有大小不等的灰褐色斑疹，肠息肉多发生在小肠，患者可有腹痛。
4.阿尔伯特综合征
骨髓纤维化，性早熟，黏膜黑褐色斑，唇部多见。皮肤色素多在胸背部。
5.神经纤维瘤
皮肤黏膜棕褐色斑，伴半球形有蒂肿瘤，多发生于神经末梢。
6.色素细胞痣
大小不等，高出黏膜，褐色、黑色，腭颊多见。
7.黑色素瘤
极恶性肿瘤，发展快，深褐色或黑色斑，其周围有卫星式色素小斑点，病变内或周围有小结节，表面破溃出血、疼痛，所属淋巴结增大。
8.胆红素沉着
肝胆疾病使胆红素滞留于血液内形成黄疸，皮肤色黄，黏膜黄绿色。
9.血红蛋白沉着
黏膜蓝灰色、蓝黑色色素斑，面部、四肢伸侧暴露处多见。（二）外源性色素沉着包括重金属、银汞合金、药物、烟草等所致色素沉着，可结合与重金属接触史、吸烟史、用药史、辅助检查鉴别诊断。
就医
治疗原则
针对引起口腔黏膜色素的病因和原发病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
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