口吐白沫
概述
口吐白沫是疾病原因导致的口腔有白色泡沫状液体溢出，可伴意识丧失、抽搐等
常见于癫痫、中毒、急性脑血管病等
出现口吐白沫后需要及时到医院急诊科就医
中毒者去除毒物接触、使用相应的解毒药物，癫痫患者使用药物或手术治疗
定义
口吐白沫指的是在疾病情况下，出现口腔中有白色泡沫状液体溢出的症状。常见于癫痫、脑卒中等中枢神经系统疾病，或有机磷农药中毒、儿童高热惊厥等患者。
发生机制
在疾病状态下，患者的副交感神经末梢兴奋，包括唾液腺在内的腺体分泌增加，表现为大汗、流泪、唾液分泌增多，出现口吐白沫。
类型
口吐白沫可分为神经系统疾病性、中毒性和高热惊厥三类。
神经系统疾病性：主要包括癫痫、急性脑卒中等。
中毒性：包括各种毒物或药物过量导致的中毒。
高热惊厥性：多见于新生儿及儿童。
表现
口吐白沫的根据病因，除了口腔白色泡沫状液体流出，还可伴有其他不同的症状。
症状特征
口吐白沫的症状特点主要为唾液呈泡沫样从嘴巴吐出。患者可以伴有意识丧失、肢体抽搐、牙关紧闭等症状，这些症状表现得往往更加明显。
伴随症状
意识丧失：口吐白沫的时候如果伴有意识丧失，多见于急性脑卒中、癫痫发作等。
肢体抽搐、大小便失禁、眼球上翻：口吐白沫的时候如果伴有这些症状，多见于癫痫发作。
视物模糊、瞳孔缩小：当患者伴有视物模糊、瞳孔缩小等症状时，需要警惕中毒，特别是有机磷农药中毒，后者还会表现为呼出气体带有大蒜的味道。
大汗、流泪：由于副交感神经兴奋，导致唾液腺、汗腺、泪腺等腺体分泌增加所致。
喷射样呕吐：喷射样呕吐常见于颅压急剧增高，多见于脑出血。
发热、惊厥：新生儿或儿童出现口吐白沫伴发热，主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强制性或阵挛性抽搐，伴意识丧失。
原因
口吐白沫是患某些疾病后表现出的症状，病因较多，可通过疾病特点以及其他伴随症状，来综合分析原因。
疾病因素
癫痫：为最常见的原因之一。在癫痫发作、强直性阵挛发作、癫痫大发作的时候，都会导致口吐白沫的情况出现。
中毒：有机磷农药中毒或镇静安眠药物中毒时，患者会有口吐白沫的表现。
高热惊厥：常见于新生儿和儿童，发生高热惊厥时，患儿会出现口吐白沫，同时有全身肌肉抽搐、意识丧失。
非疾病因素
口吐白沫一般是在疾病情况出现的。如果服用刺激唾液腺的食物或药物，导致唾液分泌过多，也会导致口吐白沫的出现。
在日常的生活或生产活动中，一些因素有可能导致癫痫发作或农药中毒，以下列举有可能间接导致口吐白沫症状出现的情况：
过度焦虑、紧张、失眠、劳累等。
从事农药生产、运输、使用工作，如果不注意防护易发生中毒。
长期不按医嘱使用药物，如服用洋地黄药物等，有可能导致药物过量和中毒。
就医
就医指征
若出现口吐白沫的情况，需要立刻至急诊科就诊，刻不容缓，特别是伴有上述伴随症状者。
就诊科室
若出现口吐白沫，应及时急诊科就诊，排除急性脑血管疾病及中毒性疾病。
明确病因后，可由急诊科转至专科治疗：
脑血管疾病需要到神经内科或神经外科进行治疗。
儿童患者需要到小儿内科或新生儿科（出生28天以内的患儿）进行治疗。
患者准备
口吐白沫属于紧急情况，多数情况下患者无法回答医生的问题，需要由陪诊的家属代为回答。因此应准备好以下可能的内容。
症状清单
口吐白沫什么时候开始的，有明确的诱因吗？
是突然起病还是逐渐加重？
是否有视物模糊、意识丧失、全身抽搐等症状？
病史清单
近期是否服用过精神类药物，是否接触过农药等有毒物质？
口吐白沫前有无环境刺激或生活方式改变？
是否有脑血管疾病、高血压、癫痫等病史？
是否有精神心理方面的疾病？
家里其他成员有无癫痫病史？
相关检查
在急诊科，医生会先评估患者的生命体征以及意识情况，再进行身体检查，明确是否需要进一步做验血或拍片等辅助检查。
身体检查
评估患者的呼吸、心跳、血压、体温、意识状态，并进行神经反射等检查。
常见检查
头颅CT、MRI：可明确有无脑结构异常和病变，可明确有无脑梗死、脑出血等急性脑血管疾病，对癫痫的诊断也有一定的意义。
血胆碱酯酶活性检测：为有机磷农药中毒的重要诊断依据，指导判断中毒程度、疗效及预后。
脑电图检查：可判断大脑有无异常放电，是诊断癫痫的重要辅助检查。
缓解与治疗
一般来说，对于病因不明的口吐白沫，提示机体的病理状态，建议立刻就诊明确病因，对于有癫痫病史的患者，可采取缓解措施；中毒者或脑血管病发作者也应立即现场进行相关处置。
缓解措施
出现癫痫发作，应取平躺、头后仰,保持呼吸道平直状态,预防误吸、呛咳。当发作停止后，及时就医调整治疗方案。
可疑中毒以后，要立即离开中毒环境，脱掉被毒物污染的衣物，用肥皂水或清水洗净皮肤和毛发上的毒物。注意避免呼吸道阻塞。并紧急送医。
脑血管意外时，注意清理口鼻分泌物防止窒息和误吸，不要随意摇晃或搬动。可呼叫120急救电话求助。
儿童发生高热惊厥时，应使其处于侧卧位防止呕吐物误吸。
专业治疗
对不同原因引起的口吐白沫患者，需要由医生明确病因后给予相应的治疗。
癫痫
主要包括药物治疗以及手术治疗。
对于发作次数少，且发作不频繁的患者，可给予卡马西平、苯巴比妥等药物治疗。若疗效不佳，可行手术治疗。
对于难治性癫痫，可加用皮质类固醇激素治疗。
中毒
首先应该去除体内的毒物，包括洗胃、透析等。
使用对应的解毒药物。
对症支持治疗。
此类患者的预后和中毒程度及就医是否及时相关。
急性脑血管病
根据不同的病因，治疗不同。
急性脑出血：根据出血量的不同，可保守治疗，或开颅、介入止血、减压治疗。
高热惊厥：短暂发作时可不予处理。若长时间发作，可使用药物如地西泮进行缓慢静脉注射或灌肠予以缓解，必要时吸氧。惊厥缓解后要针对引起发热的疾病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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原因
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