玻璃体混浊
概述
玻璃体内不透明物质导致的视物模糊
主要表现为眼前有飞蚊状黑影移动
大多由玻璃体变性、出血或炎症引发
生理性症状严重者可采取药物或激光治疗
定义
玻璃体混浊，即玻璃体内出现了非透明体，视野中看到会飘动的阴影（飞蚊症），看起来像黑色或者灰色的斑点、细丝或者网状的物体。
玻璃体是眼球内部的组织结构，是一种透明的胶质体，类似球形。
玻璃体混浊不是一种独立的眼病，而是多种眼病的共同表现。
分类
根据发病原因进行分类
生理性玻璃体混浊
主要是玻璃体退行性改变导致，对视力通常没有明显影响。
病理性玻璃体混浊
由于眼部或身体其他部位疾病导致了玻璃体病理性改变，可能严重影响视力。
根据发病时间进行分类
先天性玻璃体混浊
由于先天性玻璃体发育异常，导致玻璃体混浊。
后天性玻璃体混浊
由于后天玻璃体疾病导致的玻璃体混浊，如玻璃体外伤、感染等导致的玻璃体混浊。
发病情况
玻璃体混浊的发病率及患病率目前尚无确切的流行病学数据。
有资料显示，约70%的玻璃体混浊由玻璃体液化和玻璃体后脱离导致。
玻璃体混浊的发病率随年龄增加呈增长趋势。
病因
致病原因
生理性因素
随着年龄的增长，凝胶体状态的玻璃体逐渐脱水收缩，水与胶原会发生分离，即发生了玻璃体液化。同时玻璃体萎缩塌陷，胶原稳定性变差，形成团块，导致玻璃体混浊。
病理性因素
葡萄膜炎
由于感染、炎症或者其他病因导致的葡萄膜炎，进而引起炎性渗出，炎性细胞等进入玻璃体，引起玻璃体内部出现炎症，导致玻璃体混浊。
玻璃体积血
玻璃体后脱离
玻璃体在与视网膜分开的过程中，会将这部分的视网膜撕裂，在这个过程中，色素细胞、出血等进入玻璃体，导致玻璃体混浊。
感染或者外伤
玻璃体发生了感染和外伤，导致了玻璃体混浊。
寄生虫、肿瘤
寄生虫及其代谢产物、眼内肿瘤或者全身肿瘤，转移至玻璃体内，会造成玻璃体混浊。
高危因素
血压和血糖长期过高
血压和血糖过高容易导致玻璃体代谢紊乱，从而引起玻璃体混浊。
年龄增长
随着年龄的增长，玻璃体会逐渐老化。
近视
近视，尤其是高度近视，会增加患玻璃体混浊的发生概率。
发病机制
玻璃体是一种无色透明的胶质体，99%的成分是水，大分子成分主要是胶原及透明质酸。
玻璃体是眼内最大部分的屈光间质。玻璃体本身是没有血管和神经的，营养是来自邻近视网膜脉络膜、房水，因此容易受到旁边组织的影响。任何造成玻璃体损害或使其营养代谢障碍的问题，均可能造成玻璃体混浊。
随着年龄的增长，光线和玻璃体内的维生素C、铁离子等发生了氧化反应，降解透明质酸的大分子，胶原纤维支架塌陷、浓缩、水分析出，出现玻璃体混浊。
症状
主要症状
飞蚊幻视
自觉眼前有黑影飘动，尤其是看纯色的亮背景时，这些阴影会随着眼睛转动而飘动。
视力减退
程度不一，与发病原因相关，可自无明显视力改变至有明显视力减退，甚至无光感。
就医
就医科室
眼科
出现眼前视物有飘动的小黑影（飞蚊症）、视力减退时，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前注意用眼习惯和用眼卫生，尽可能地不要长时间看手机、电脑，不要长时间熬夜。
如果有眼部的外伤注意保护好损伤的眼部。
避免自行应用眼药水。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否感觉眼前有黑影飘动？持续多久了？
是否有视力减退？近期加重了吗？
是否经常感觉眼前有灯光闪烁？
视物黑影和视力减退的症状近期有变化吗？
病史清单
是否患有糖尿病、高血压？
是否有眼部手术史、外伤史？
是否患有肿瘤？
是否有身体其他部位的感染史或手术史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
眼科检查：视力检查、裂隙灯检查、眼部B超检查、眼底检查
实验室检查：血常规、生化检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
局部用药：氨碘肽滴眼液
全身用药：卵磷脂络合碘、透明质酸酶
诊断
诊断依据
病史
有葡萄膜炎、眼部肿瘤、高度近视等眼部疾病史。
有眼部外伤或手术史。
有寄生虫感染史。
有高血压、糖尿病病史。
临床表现
自觉眼前有黑影飘动，尤其是看纯色的亮背景时，这些阴影会随着眼睛转动而飘动。
出现视力减退，程度不一，可从无明显视力改变至有明显视力减退，甚至失去光感。
眼部检查
视力检查
目的是检查患者的视力是否下降，评估玻璃体混浊是否对患者的视力产生了影响。
裂隙灯检查
目的是检查眼球表面、眼球外形以及眼前节是否有损伤或改变。
眼底检查
可以了解玻璃体腔和眼底视网膜情况，排除眼底病变。一般需要扩瞳。
眼部超声检查
必要时进行眼部B超检查，目的是观察视网膜是否存在病变，以及检查玻璃体混浊的情况。
眼底血管造影
必要时用于评估眼底血管的情况，协助找出引起玻璃体混浊的视网膜血管性疾病。
鉴别诊断
部分玻璃体混浊病史及临床表现不典型，常易与白内障相混淆，应予以鉴别。
白内障
相似点：均可出现视物模糊、视力减退的症状。
不同点：白内障是由于晶状体混浊引起，患者常有视物模糊、视力下降。玻璃体混浊是玻璃体出现异常表现，患者感觉眼前有黑影飘动。通过眼部超声、裂隙灯检查可予以鉴别。
治疗
生理性玻璃体混浊一般无需特殊治疗，病情严重者可采取激光治疗。病理性玻璃体混浊主要是针对原发疾病进行治疗。
生理性玻璃体混浊
随访观察
玻璃体激光消融术
近年来新发展的技术，原理为通过激光爆破作用汽化粉碎混浊漂浮的玻璃体，以改善患者的视物清晰度。
适用于严重的生理性玻璃体混浊、高度近视导致的玻璃体混浊。
术后需注意休息、减少近距离用眼，遵医嘱用药，避免揉眼。
病理性玻璃体混浊
对症治疗
可使用药物，例如碘剂，以加速玻璃体视网膜组织的代谢，促进玻璃体混浊的吸收。
对碘过敏者，以及甲状腺功能亢进、慢性甲状腺疾病患者应避免使用该方案。妊娠及哺乳期妇女亦应慎用。
对因治疗
玻璃体混浊是多种眼病的表现，最重要的是需要针对原发疾病进行药物治疗或手术治疗，以减少原发病对眼部的持续损害。
预后
治愈情况
生理性玻璃体混浊，不能自愈，但通常对生活无明显影响。
病理因素引起的玻璃体混浊，如果及时治疗原发疾病，可明显改善症状，预后相对较好。如果未及时接受治疗，可能引起视网膜脱落、青光眼等并发症，严重者可能导致视力丧失。
日常
日常管理
饮食管理
一般饮食上无特殊要求，注意清淡饮食、营养均衡即可。
运动管理
注意劳逸结合，适当运动，避免剧烈运动。
心理支持
玻璃体混浊一般病程较长，病情缓解较慢，患者容易产生焦虑情绪。
有情绪不稳定、⼼理压抑等情况时，及时向亲友或医务⼈员寻求帮助，必要时进⾏⼼理咨询。
病情监测
患者应该平时注意眼前是否有漂浮物，视野范围内是否有黑影，范围是否逐渐增大，以及视力下降的症状是否逐渐加重。
随诊复查
无论采取哪种治疗方式，都应在治疗期间、治疗后定期复查，以观察病情进展、治疗效果，以及是否复发。
预防
通过及时治疗原发病、养成良好的生活习惯，预防疾病的发生。
积极治疗原发病
眼外伤、眼肿瘤、眼内炎症均可能引起玻璃体混浊。因此，在出现这些原发疾病时，应该及时治疗，避免这些病情持续加重，导致玻璃体混浊。
患有高血压、糖尿病等慢性病的人群，日常生活中应该将血压、血糖、血脂控制在正常水平。
定期进行眼部检查
定期检查视力、眼压、眼底等。如果发现眼部病变，应及时治疗。
保持良好的⽣活⽅式
保持规律作息，避免熬夜。
注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼。
保持规律、适度的体育锻炼，如慢跑、广场舞等。高度近视者避免剧烈运动。
避免眼外伤的发生
某些危险职业可能会产生眼外伤，应该注意保护好眼睛，避免眼外伤。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常