甲胎蛋白
概述
在胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白
一般作为良性肝病、原发性肝癌患者的辅助诊断、肝癌治疗疗效、预后的监测指标
升高主要见于良性肝病或肝癌。其他恶性肿瘤如精原细胞瘤、胃癌、胰腺癌和结肠癌以及直肠癌等也有不同程度的阳性率
检查发现异常需要及时咨询医生，此时应注意进一步行相关检查排除是否存在肿瘤的可能性
定义
甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）是胎儿发育早期由肝脏和卵黄囊合成的一种血清α糖蛋白，在胎儿成长期浓度最高，出生后血清含量很低，当肝细胞恶变时有关基因被激活并合成AFP，导致血中AFP含量明显升高。
AFP的水平与肝癌分化程度相关，被认为是诊断原发性肝癌重要的指标之一。
AFP在原发性肝癌诊疗及判断预后具有重要价值，常将其作为肝癌高危人群筛查的指标。
参考范围
不同仪器不同地区参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
一般人群
酶联免疫吸附测定法：≤20.0 ng/ml。
化学发光免疫测定法：＜13.4 ng/ml。
电化学发光免疫测定法：≤7.0 ng/ml。
特殊人群
孕妇
妊娠3个月：18～113 ng/ml。
妊娠4～6个月：160～550 ng/ml。
妊娠7～9个月：100～400 ng/ml。
分娩后20日降至正常。
新生儿
足月顺产：60000～120000 ng/ml。
0～2个月：25～1000 ng/ml。
结果解读
指标升高
AFP结果高于参考区间上限称为AFP升高，检查报告常用 “↑”标识。
一般来说，成年人血清AFP升高的定义是超过参考范围的上限值，如20 ng/ml（酶联免疫吸附法），但具体上限值，请以就诊医院报告单为准。
原因
血清甲胎蛋白水平高的原因有生理性和病理性两大类。
生理性原因
妊娠4周后胎儿血清中即可检测到AFP，并在12～16周时达到高峰，随后会逐渐下降，胎儿出生至1年后体内的AFP水平接近成人正常水平。因此，血清AFP升高首先要排除妊娠。
病理性原因
肝病发生时，AFP升高，但95％肝病患者AFP小于200 ng/ml。
原发性肝癌的AFP通常大于500 ng/ml，并不断增高，且与肝癌大小、肝癌分化程度相关。
危害
AFP升高本身不会对身体产生影响，引起危害的是造成AFP升高的疾病。
诊疗建议
妊娠期间，母体AFP异常增高可能存在胎儿发育异常情况，如胎儿患低氧症、遗传缺陷及先天性神经管畸形。
若体检发现或偶然发现，需就诊消化内科，医生结合转氨酶、肝炎病毒检测、肝脏超声等其他指标综合判断，明确诊断。
若乙肝患者AFP升高，需进一步通过影像学的检查来排除原发性的肝癌，并定期复查。
肝癌根治性切除后，血清AFP可恢复正常，若无其他引起AFP升高因素作用下，AFP升高，提示肝癌复发或有肝外转移灶的出现。
指标降低
AFP结果低于参考区间下限称为AFP低，检查报告常用 “↓”标识。
除了孕妇外，对于成年人，本指标不存在降低的情况，但如果上次检测时超过参考值，本次检测结果比上次降低了甚至回到正常范围，则是属于指标降低。
孕妇妊娠3个月低于18ng/ml；妊娠4～6个月低于160ng/ml；妊娠7～9个月低于100ng/ml（以就诊医院报告单为准）。
新生儿足月顺产低于60000 ng/ml。0～2个月低于25 ng/ml（以就诊医院报告单为准）。
原因
胎儿患唐氏综合征时，母体血清AFP降低。
肝癌根治性切除后，患者的血清AFP会出现降低，甚至恢复到正常范围内。
危害
AFP降低本身并没有什么危害，若是病理性增高后的降低，可能是治疗有效所导致的。
诊疗建议
母体血清AFP降低，预示胎儿唐氏综合征发生的危险性增加，需结合人绒毛膜促性腺激素（hCG）等其他指标综合判断，必要时进行羊水穿刺、无创DNA等检查。
原发性肝癌经手术治疗后，升高的AFP恢复正常说明治疗有效。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
参考范围
结果解读