甲胎蛋白异质体
概述
甲胎蛋白是在胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成的种血清糖蛋白。
甲胎蛋白异质体(alpha-fetoprotein variant，AFP-L3) 是指氨基酸相同而糖链结构不同的甲胎蛋白。
血清中AFP与小扁豆凝集素（LCA）结合后，电泳可分成条带，依次命名为AFP-L1、AFP-L2和AFP-L3，现通常把与LCA结合的AFP-L3称为AFP异质体，AFP-L3为肝癌细胞所特有，被确认为新一代的肝癌标志物。
甲胎蛋白异质体和甲胎蛋白区别是什么
甲胎蛋白异质体和甲胎蛋白的区别是氨基酸结构相同，但是糖链的结构不相同。
甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌的特异性和灵敏度较高的肿瘤标志物，但是一些良性肝病、转移性肝癌、其他恶性肿瘤如睾丸癌、畸胎癌、胃癌、胰腺癌等也促使AFP升高，因此单纯通过AFP难以鉴别肝病是否良性或者恶性。
血清中甲胎蛋白与小扁豆凝集素（LCA）结合后，经过电泳分析以后，可分成3条带，分别为AFP-L1（甲胎蛋白异质体1）、AFP-L2（甲胎蛋白异质体2）和AFP-L3（甲胎蛋白异质体3），AFP-L3为肝癌细胞所特有，特异性比较强。
AFP-L1主要出现在良性的肝脏疾病中如慢性肝炎和肝硬化。AFP-L2多数由卵黄囊肿瘤产生，在孕妇的血清中也能被检测到。AFP-L3只能由肝肿瘤细胞产生。
AFP-L3阳性先于Ｂ超、CT等影像学手段提示肝癌的存在和发生，并且AFP-L3与AFP值无相关性，因此AFP-L3的测定对于AFP阳性时的良、恶性肝病的鉴别及肝癌的早期诊断具有重要意义。
由于AFP-L3的特异性比较高，所以对诊断原发性肝癌具有重要的意义，其特异性高于甲胎蛋白，AFP-L3升高的时候，需要完善其他的检查，比如肝脏B超、CT、肝功能等等，甚至要做肝脏核磁检查，能够进一步明确诊断。
适宜人群
肝癌患者。
标本采集
采集方法：静脉采血。
检查前
是否空腹：否。
该项检验指标属肿瘤标志物检查内容，无需空腹。若与肝功能、肾功能、血糖、血脂等生化项目同时检测，建议空腹。检查前天，白天宜清淡饮食，忌烟酒。晚上10点以后禁食水，次日早晨空腹检查。
检查后
抽血后，需在针孔处进行局部按压3～5分钟，注意不要揉。
若出现晕针症状，如头晕、眼花、乏力等情况时，应立即平卧，并可饮少量糖水，待症状缓解后再进行其他检测。
参考区间
正常人血清：AFP-L3比率（AFP-L3/总AFP）＜10%（亲和交叉免疫电泳法、亲和电泳免症印迹法、亲和吸附离心管法及ELISA法）
（数据来源：尚红，王毓，申子瑜.全国临床检验操作规程.第4版.北京：人民卫生出版社,2014）
临床意义
在原发性肝细胞癌(HCC)诊断中AFP-L3特异性高于总AFP，但敏感性与总AFP无明显差异。
肝癌辅助诊断指标
AFP-L3值与总AFP值无相关性，是独立于总AFP值的肝癌辅助诊断指标。
AFP-L3≥10% 应高度怀疑肝癌。
AFP-L3为低值时，也不能否定肝癌的存在，因为有15%～30%的AFP阳性肝癌患者AFP-L3＜10%。
有助于原发性肝细胞癌的鉴别诊断
原发性肝细胞癌治疗疗效、监测和预后的判断
通过动态分析AFP-L3的比率或绝对值变化，有助于原发性肝细胞癌疗效、复发转移的监测和预后的判断。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
适宜人群
标本采集
参考区间
临床意义