小儿喉炎
概述
一种儿童时期常见的喉部炎症性疾病
主要表现为声音嘶哑、咳嗽、咽喉痛、喉部干燥等
致病原因可能与感染、用声过度等有关
主要通过一般治疗和药物治疗来缓解症状
定义
小儿喉炎是喉部黏膜、黏膜下组织的急性或慢性弥漫性炎症。
喉是喉软骨、韧带、喉肌及喉黏膜构成的器官。上界是会厌上缘，下界为环状软骨下缘。喉借喉口通喉咽，以环状软骨气管韧带连接气管，是呼吸的通道和发音的器官。
由于小儿的喉腔非常狭窄，黏膜血管丰富且黏膜下组织较为疏松，咳嗽功能差，喉内有痰时很难排出，因此，在喉部发生炎症时，容易出现充血和水肿，造成喉梗阻的发生，可严重威胁生命健康。
分型
根据病程可分为以下两类。
小儿急性喉炎
又称急性卡他性喉炎，是指发生于喉黏膜的急性炎症。
本病临床特点为进展快速、病情危重。
小儿慢性喉炎
指喉部黏膜的非特异性慢性炎症，病程一般情况下都会超过3个月，可累及黏膜下层及喉内肌。
发病情况
小儿急性喉炎，多见于6个月至3岁的婴幼儿，多在冬、春季发病。
慢性喉炎多见于成人，小儿慢性喉炎少见。
病因
致病原因
小儿急性喉炎
常见的致病病毒为呼吸道合胞病毒、腺病毒、麻疹病毒、流感病毒、副流感病毒等。
常见的致病细菌为化脓性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
小儿慢性喉炎
急性喉炎反复发作或迁延不愈时会可演变成慢性喉炎。
用声过度（如经常大声哭喊），发音不当。
长期吸入有害气体或粉尘，如长期接触“二手烟”。
鼻腔、鼻窦或咽部慢性炎症，可直接蔓延到喉部。
各种原因导致鼻腔阻塞，进而经常经口呼吸，使咽喉黏膜血管扩张、喉肌紧张疲劳产生炎症。
肺、气管及支气管感染时，长期咳嗽及脓性分泌物刺激喉黏膜。
症状
主要症状
小儿急性喉炎
小儿急性喉炎起病急、症状重，初始症状通常是鼻分泌物增多、鼻塞、全身不适、乏力等。
在12~48小时内可出现声音嘶哑、咽喉痛、发热、“犬吠样”咳嗽、吸气性喉鸣、躁动不安等症状。
严重时儿童会出现呼吸困难，鼻翼扇动，呼吸过速；吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷等上气道梗阻症状。
如果治疗不及时，儿童会出现严重缺氧，导致神志不清、面色苍白、发绀（皮肤或黏膜呈现青紫色），甚至死亡。
小儿慢性喉炎
起病缓慢，主要症状是声音嘶哑，多数儿童禁声一段时间后声嘶症状会得到缓解。
儿童还可出现喉部干燥、喉痛等不适感。
常感觉喉部有痰液，说话时感到费力，需咳嗽以清除黏稠痰液。
就医
就医科室
小儿内科
儿童若出现声音嘶哑、发热、咽喉痛、喉部干燥等症状，建议及时就诊。
耳鼻喉科
儿童若出现上述症状，也可前往耳鼻喉科就诊。
急诊科
如儿童突然出现犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣和呼吸困难等紧急情况，建议尽快到急诊科就诊或拨打“120”急救电话。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
儿童通常无法准确描述自身症状，家长可帮助记录出现过的症状，以便给医生更多参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
孩子有声音嘶哑、咽喉疼痛、喉部干燥、咳嗽等症状吗？
孩子是否伴有发热、全身乏力、流鼻涕、鼻塞等症状？
孩子是否出现过呼吸困难、喉鸣等情况？
什么情况下症状会加重或缓解？
病史清单
是否长期生活在粉尘、二手烟多的环境？
平时是否有大声说话或哭喊的习惯？
诊断
诊断依据
病史
有胃食管反流或幽门螺杆菌感染等情况。
长期生活在粉尘、二手烟多的环境。
平时有大声说话或哭喊的不良用嗓习惯。
临床表现
小儿急性喉炎主要表现为 “犬吠样”样咳嗽、声音嘶哑、发热等。
小儿慢性喉炎以声音嘶哑为主要症状，可伴有喉部干燥、喉痛等不适感。
喉镜检查
可明确患儿声带、声门下情况。
小儿急性喉炎可见喉部黏膜充血、肿胀，声带由白色变为粉红色或红色，有时可见黏脓性分泌物附着。声门下黏膜可因肿胀而向中间隆起。
小儿慢性喉炎通常可见喉黏膜弥漫充血，有时有轻度肿胀，声带由白色变粉红色，边缘变钝。声带表面有时可见分泌物，并在两侧声带缘之间形成黏液丝。
血常规检查
用于判断是否存在感染，以及初步判断感染类型。
一般情况下，白细胞和中性粒细胞增多，往往提示细菌感染；白细胞计数正常或略升高，淋巴细胞计数升高，往往提示病毒感染。
喉咽食管pH监测
由于胃内容物混有胃酸，因此酸碱度（pH）较低，可通过监测喉咽食管的酸碱度，判断是否有胃内容物反流至咽喉。
鉴别诊断
喉痉挛
相似点：都会出现吸气性喉鸣、呼吸困难。
不同点：喉痉挛儿童无声嘶和“犬吠样”咳嗽，而且喉痉挛发作时间短，进展快，相对病情重。
呼吸道异物
相似点：都会出现咳嗽、吸气性呼吸困难等症状。
不同点：呼吸道存在异物时，气管内可听到拍击声，X线、喉镜或支气管镜检查可见异物。
治疗
治疗目的：缓解声音嘶哑、喉咙痛等症状，积极控制感染。
治疗原则：小儿急性喉炎疾病急骤，可危及儿童生命，故一旦确诊应立即采取有效措施解除喉喘鸣、呼吸困难等症状。小儿慢性喉炎需及时去除病因，积极治疗原发疾病。
一般治疗
发热、体弱的儿童建议卧床休息，调整身体状态。
在治疗期间儿童最好不发声或少发声，使声带得到休息。
家长应注意安抚年龄较小的婴幼儿，避免剧烈哭闹，减少体力消耗，减轻呼吸困难。
有缺氧表现时需及时吸氧，一般采取鼻导管吸氧、面罩吸氧。
避免有害气体、粉尘的刺激。
积极治疗鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染等疾病。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
对于症状明显或严重的儿童需在医生指导下应用对症药物治疗。
糖皮质激素
具有抗炎、抗过敏和免疫抑制等作用，能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻。
抗菌药物
继发细菌感染的儿童，需应用抗菌药物治疗。
其他
儿童如躁动不安较为严重时，可采用镇静药物，如异丙嗪等。
儿童发热超过38.5℃且伴有明显不适时，可酌情使用药物降温，常用药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬等。
手术治疗
治疗目的
解除儿童的呼吸困难症状。
适应证
预后
治愈情况
小儿喉炎经过积极治疗一般预后良好。
危害性
儿童会出现声音嘶哑、发热、咳嗽、咽喉痛等症状，严重影响儿童正常学习和生活。
小儿急性喉炎病情进展快，会导致呼吸困难，甚至窒息，可以危及生命。
小儿慢性喉炎病程较长，且容易反复发作，可引起儿童出现抑郁和焦躁心理。
由于小儿咳嗽力量不强，下呼吸道和喉部的分泌物不易咳出，如诊断治疗不及时，易引起儿童窒息死亡，预后不良。
日常
日常管理
生活管理
避免儿童剧烈哭闹、喊叫，家长可以通过玩玩具、聊天等方式转移其注意力，安抚情绪。
室内定时通风，保持适宜的温度及湿度。
家长不要在儿童居住的室内抽烟，同时注意儿童远离粉尘多或空气污染的环境，以免加重病情。
饮食管理
儿童喉部不适时，可采用“少食多餐”的方法喂养。
哺乳期儿童哺乳时应取头高位或抱起喂，呛咳重者可用滴管或小勺慢慢喂，以免进食用力或呛咳加重病情。
已添加辅食的儿童应注意进食清淡、易消化的食物，适当增加饮水量。
儿童咳嗽剧烈或呼吸困难时应避免进食，以免引起儿童呛咳。
预防
合理喂养儿童，提倡母乳喂养，及时添加辅食，确保营养平衡，纠正偏食。
增加儿童户外运动，增强体质。
在上呼吸道感染的高发季节，避免带儿童去人多拥挤空气不流的公共场所。
根据天气变化情况，适当增减儿童衣物。
远离有刺激性气体的环境，避免在儿童所处环境吸烟。
家长要告诫儿童日常不要大喊大叫，避免用嗓过度引发喉炎。
如果儿童患急性喉炎，一定要积极治疗，以免急性喉炎迁延成慢性喉炎。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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