内隐斜
概述
内隐斜是眼位有向内偏斜的倾向,平时可用矫正性融合反射来控制,不出现斜位,并能保持双眼单视。一般内隐斜如超过9△可出现症状,但也要根据患者的融合功能而定。
内隐斜配镜原则是什么
内隐斜配镜原则是通过配镜治疗斜视,以提升视力、保持双眼单视功能。
内隐斜的矫正方案受到远视度数、视功能的影响,内隐斜常由远视引起,对于低、中度远视患者,可以给予足度矫正或过矫眼镜充分矫正,提高视力。若为高度远视,应当给予获得最佳视力的最低矫正度数,并采用逐渐递增法。
患者伴有屈光参差,需要检查其视功能,配镜时要视功能异常,满足度数低的一侧眼,否则患者佩戴眼镜会有强烈不适。
建议内隐斜患者及时就诊,评估病情,在医生指导下选择合适的治疗方式。
病因
1.中心性辐辏兴奋过强。
2.内直肌较强或附着点靠前,外直肌较弱或附着点靠后,节制韧带肌间膜异常。
3.远视眼过度使用调节,可诱发过度辐辏,引起内隐斜。
症状
看远物时,如看电影、球赛、观察风景时症状较明显,可出现头疼、眼疼、视物模糊及全身不适,较重的内隐斜定位和立体感觉功能不好,内隐斜患者平时喜欢向上看以减轻症状,因向上看时眼位可分开克服部分内隐斜。
检查
1.应用交替遮盖法、马氏杆检查法确定有无隐斜;三棱镜法、隐斜计可准确测定隐斜度数。
2.应进行屈光状态的检查。
诊断
结合临床特点和眼科检查有助于诊断。
鉴别诊断
1.屈光不正
行交替遮盖法检查,去遮盖时被遮眼无移动。
2.间歇性外斜视
远距离注视外斜明显,但在近距离注视时一般能融像,不表现为眼球偏斜。
并发症
严重隐斜患者可发生睑缘炎
治疗
1.散瞳验光  
如有远视应充分矫正以减轻调节力和辐辏,散光或屈光参差者也应矫正,以提高视力。近视者应在低度矫正下求得较好的视力,因视力的提高也可促进双眼视功能及融合反射,对治疗内隐斜也可起到作用。
2.手术治疗  
手术原则是看远内隐斜大于近者时,做双眼外直肌缩短,看近内隐斜大于看远者时,行双眼内直肌后徙,内直肌每退后1mm大致可矫正4~6△,波动范围2△,外直肌缩短1mm大致矫正3~4△,波动范围2△。
预防
婴儿期和幼儿期双眼的视觉反射是不稳定的状态,5岁基本停止,8岁波动期基本结束,如无严重障碍则将终身保持。但在此不稳定时期任何影响双眼单视觉的障碍均可导致斜视,而任何斜视都会导致双眼单视功能丧失。
另一方面,由于这个时期双眼单视功能形成不稳定,如果一发现内隐斜,及早就诊,尽早治疗不但可以矫正斜视,而且可使丧失或发育不良的双眼单视功能也得到恢复,从而达到功能性治愈的理想目的。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
鉴别诊断
并发症
治疗
预防