呋塞米
功效作用
呋塞米是一种强效利尿剂，可作用于肾小管的髓袢，具有强大的利尿作用。还能刺激肾素分泌，扩张肾血管，增加肾血流量。临床可用于充血性心力衰竭、肾衰竭、肝硬化、急性肺水肿、急性脑水肿、高血压、高钾血症、高钙血症等疾病的治疗。
适应证
用于治疗充血性心力衰竭、肾脏疾病、高血压等疾病。
水肿性疾病：充血性心力衰竭、肾脏疾病（肾炎、肾病及肾衰竭等）、肝硬化等。与其他药物联用，还可用于治疗急性肺水肿及急性脑水肿。
高血压：不作为原发性高血压治疗的首选药物。
预防急性肾衰竭：可用于休克、脱水、中毒等原因导致的肾脏血液灌注不足，可纠正血容量不足及减少急性肾小管的坏死概率。
高钾血症和高钙血症：可促进钾离子和钙离子从尿液中排出体外，从而降低血清中钾、钙的含量。
稀释性低钠血症：当血清钠浓度低于120mmol/L，勿大剂量使用本品。
抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）。
急性药物及毒物中毒：如苯巴比妥类药物中毒。
药物起效时间
呋塞米片：口服用药后，起效时间为30～60分钟。
呋塞米注射液：静脉用药后，起效时间为5分钟。
药物维持时间
呋塞米片：正常患者药物维持时间为6～8小时。
呋塞米注射液：正常患者药物维持时间为2小时。
药物联用
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类降压药物：与呋塞米联用，可用于治疗单药不能控制的高血压，尤其适用于伴有高尿酸血症、明显肾功能不全的高血压患者。
钙通道阻滞剂（CCB）：二者联用，可产生显著的降压作用，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者。
呋塞米使用不当引起的耳聋还能恢复吗？
呋塞米使用不当引起的耳聋，不确定能否恢复。
大剂量快速静脉注射（每分钟剂量大于4～15mg）呋塞米注射液，容易引起耳鸣、听力障碍等情况，尤其当与其他具有耳毒性的药物同时使用时，会增加不良反应的发生风险。
耳聋属于听力障碍，这种情况引起的耳聋多数为暂时性，部分为不可逆。建议患者及时就医以明确诊断，以便进行针对性治疗。
用药禁忌
禁用情况
对本品及磺胺类药物、噻嗪类利尿剂过敏者禁用。
妊娠3个月以内的孕妇禁用。
无尿者禁用。
慎用情况
肝功能损伤患者慎用：本品的利尿作用易引起电解质紊乱，从而诱发肝性脑病。
急性心肌梗死患者慎用：过度利尿可引起休克。
肾功能损伤患者慎用：易出现听力下降等症状。
糖尿病患者慎用。
高尿酸血症患者或有痛风病史者慎用。
低钾血症倾向者慎用：本品过度利尿导致血清钾含量进一步下降，可引起心律失常。
前列腺肥大患者慎用。
胰腺炎患者慎用。
孕妇慎用。
哺乳期女性慎用。
儿童慎用。
运动员慎用。
老年慎用。
特殊人群用药
孕妇：本品可通过胎盘屏障，孕妇尤其是怀孕前3个月应尽量避免使用。必须使用时可在医生权衡利大于弊时谨慎使用。
哺乳期女性：本品可经乳汁分泌，一般不建议哺乳期女性使用，必须使用时可在医生权衡利大于弊时谨慎使用，使用时需停止哺乳。
儿童：本品在新生儿体内的半衰期明显延迟，因此新生儿用药间隔应延长，故应在医生指导下，由监护人谨慎用药。
老人：老人应用本品易导致低血压、血栓形成、电解质紊乱、肾功能损害等情况，故需在医生指导下谨慎使用。
不良相互作用
因药效增加而需谨慎联用的药物
氯贝丁酯（安妥明）：合用后两药作用均增强，出现肌肉疼痛、酸胀、强直等症状和体征。
多巴胺：合用后呋塞米注射液的利尿作用增强。
含酒精制剂和引起血压下降的药物：可增强本品利尿、降压作用。如与巴比妥类药物、麻醉类药物合用，可引起直立性低血压。
因药效降低而需谨慎联用的药物
拟交感神经药物：可降低本品利尿作用。
因不良反应增加而需谨慎联用的药物
非去极化肌松药：可降低血清钾浓度，从而加强箭筒毒箭等非去极化药物的肌肉松弛作用。
治疗痛风的药物：本品可引起尿酸排泄减少，从而引起血尿酸升高。因此与治疗痛风的药物联用时，应适当调整后者剂量。
降糖药物：本品可降低降糖药物的疗效。
降低抗凝药物和抗纤溶药物：主要是由于利尿后血容量下降，致血中凝血因子浓度升高；以及利尿使肝血液供应改善，肝脏合成凝血因子增多有关。
抗生素：如与头孢菌素、两性霉素、氨基糖苷类药物等联用时，本品可增加抗生素的耳毒性和肾毒性。
抗组胺药物：本品可增加抗组胺药物的耳毒性，易引起头晕、耳鸣等症状。
锂剂：本品与锂剂合用，可增加锂的肾毒性。
水合氯醛：服用水合氯醛后静脉注射本品，可引起面色潮红、出汗、血压升高等症状和体征。
碳酸氢钠：与本品合用易引起低氯性碱中毒。
葡萄糖溶液：呋塞米注射液的pH约为9，因此不可与葡萄糖溶液等酸性溶液合用，否则容易析出沉淀。
用法用量
本品为处方药，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明书自行用药。
剂型规格
呋塞米片：20mg。
注射用呋塞米：20mg；40mg。
呋塞米注射液：2ml:20mg。
具体用法
用法
呋塞米片：口服，适量温开水送服。
注射用呋塞米：需要经专业医护人员用氯化钠注射液溶解后，静脉注射或静脉滴注。
呋塞米注射液：肌内注射、静脉注射。用于紧急情况或不能口服者。
用量
呋塞米片
治疗水肿性疾病：起始剂量为口服1～2片（20～40mg），每日1次，必要时可在服药6～8小时后追加1～2片（20～40mg），直到出现较为满意的利尿效果。
为防止过度利尿及不良反应的发生，每日最大剂量建议控制在5片（100mg）以内，分2～3次服用。
部分患者可减少至1～2片（20～40mg），隔日1次服药，或每周连续服药2～4日，每日1～2片（20～40mg）。
治疗高血压：起始剂量为2～4片（40～80mg），分2次口服，可在医生的指导下酌情调整剂量。
治疗高钙血症：每日口服4～6片（80～120mg），分1～3次服药。
呋塞米注射液、注射用呋塞米
治疗水肿性疾病：初始剂量为20～40mg,必要时可每2小时追加一次剂量，直至出现满意的利尿效果。维持用药时可分次给药。
治疗急性左心衰竭时，起始剂量为40mg，必要时每小时追加80mg，直至出现满意的效果。
治疗急性肾衰竭时，可将200～400mg加于100ml氯化钠注射液中，进行静脉滴注，滴注速度不应超过4mg/min。治疗有效者可按照原剂量重复应用或根据患者情况适当调整剂量，为避免出现肾毒性，每日总剂量不应超过1g。
治疗慢性肾功能不全时，每日剂量一般为40～120mg。
治疗小儿水肿性疾病：起始剂量按照1mg/kg进行静脉滴注，必要时每2小时可追加1mg/kg。每日最大用药剂量可达6mg/kg。
治疗高血压危象：起始剂量为40～80mg静脉滴注，伴有急性肾衰竭或急性左心衰时，可酌情增加用药剂量。
治疗高钙血症时，一次20～80mg进行静脉滴注。
药物漏用
呋塞米片
每日服用1次的药物，当天想起的时候马上补服。
对于每日服用2次或3次的药物，可以按照“漏服药物时间是否超过用药时间间隔的二分之一”原则来判断。
如果漏服药物时间没有超过用药时间间隔的1/2，可以补服，下次服药再按原时间间隔。例如应在早晨8点和下午4点服药，如果早晨8点漏服了药品，可在当天12：00以前以原剂量服用，下午4点服药时间和剂量不变。
如果漏服药物时间超过用药时间间隔的一半以上，不需补服，下次按原间隔时间用药。
不可在下次加倍剂量服用，以免引起药物不良反应。
呋塞米注射液、注射用呋塞米
呋塞米注射液在医生操作下进行，一般不存在漏用的情况。如确实漏用，如果患者没有出现水肿加重、血压升高、血钙上升等情况，则不需补用。如果出现上述情况，应立即补用，可酌情调整剂量，如增加原有剂量等，以达到满意的治疗效果。
药物过量
症状
泌尿系统：尿频、尿痛、血尿、少尿、腰痛、高尿酸血症等。
循环系统：心律失常、直立性低血压、栓塞性动脉炎、晕厥等。
中枢神经系统：眩晕、头痛、耳鸣、听力下降等。
措施
清除体内药物残留：用药过量者应立即进行催吐、洗胃等紧急处理措施。
纠正电解质紊乱：如补充钾盐、水分。
对症治疗：如消化性溃疡出血患者应立即进行止血治疗等。
药物停用
少尿或无尿患者，以最大剂量应用呋塞米片或呋塞米注射液24小时后仍无效者，应立即停药；或满疗程用药后症状消失，可遵医嘱停药。
不良反应
不良反应的表现
少见不良反应：皮疹等过敏反应、视力下降、黄视症、头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、肌肉强直、肝功能损害。在高钙血症时引起肾结石、指（趾）感觉异常、高糖血症等。骨髓抑制可导致粒细胞减少、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血。
不良反应的处理方法
如出现上述不良反应，应及时告知医生，医生会根据患者具体情况酌情处理，如出现全身皮疹时，应立即停药，必要时可以在医生的指导下服用氯雷他定等抗过敏药物进行治疗。
出现恶心、呕吐等不良反应时，应减少用药剂量或停药，必要时可谨遵医嘱服用昂丹司琼等药物进行缓解。
注意事项
药物贮存
应注意药物的有效日期并放置于远离儿童的地方。
呋塞米片：遮光，密封，置于干燥处保存。
呋塞米注射液、注射用呋塞米：遮光，密闭保存（10～30℃）
其他
对噻嗪类利尿剂及磺胺类药物过敏的患者，对本品亦有可能过敏。
呋塞米片和呋塞米注射液有升高血糖的风险，使用本品可能会造成尿糖阳性，影响医生对糖尿病患者的诊断。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
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不良反应
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