干扰素
功效作用
干扰素(IFN)是宿主被激发后产生的一种糖蛋白,用于治疗病毒性疾病、多发性硬化、某些恶性肿瘤等疾病。
适应证
干扰素属于免疫调节药,临床主要用于治疗病毒性疾病、某些恶性肿瘤、多发性硬化等。不同种类干扰素适应证不同,建议查阅具体品种信息。
病毒性疾病:带状疱疹慢性宫颈炎疱疹性角膜炎流行性出血热尖锐湿疣、急慢性病毒性肝炎、小儿呼吸道合胞病毒性肺炎等病毒性疾病。
恶性肿瘤:慢性粒细胞白血病黑色素瘤、淋巴瘤、肾细胞癌、卵巢癌、毛细胞白血病多发性骨髓瘤非霍奇金淋巴瘤、Kaposi肉瘤、肾癌、喉状瘤、膀胱癌、基底细胞癌等。
中枢神经脱髓鞘疾病:多发性硬化。
慢性肝炎:慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎
药理作用
干扰素(IFN)是宿主被激发后产生的一种糖蛋白,通过启动下游基因生成抗病毒蛋白,从而阻止宿主细胞的病毒繁殖,主要分为IFN-α、IFN-β、IFN-γ三类,其具有抗肿瘤、抗病毒和免疫调节作用。
药物起效时间
重组人干扰素α1b:研究发现单次皮下注射本品60μg,峰浓度出现在用药后3.99小时,一般在达峰之前药物就开始起效。
重组人干扰素α2a:研究发现单次肌内注射和皮下注射本品3600万IU,肌内注射的峰浓度出现在用药后3.8小时,皮下注射的峰浓度出现在用药后7.3小时。
重组人干扰素α2b:研究发现通过肌内注射或皮下注射本品,峰浓度出现在用药后3.5~8小时。
重组人干扰素β1a:研究发现单剂量注射60μg,峰浓度出现在用药后3小时。
重组人干扰素β1b:研究发现单次皮下注射本品500μg,峰浓度出现在用药后1~8小时。
重组人干扰素γ:研究发现通过皮下注射本品,峰浓度出现在用药后3.4小时。
药物维持时间
重组人干扰素α1b:该药物维持时间尚不明确,其清除半衰期为4.53小时,每日用药1~6次,遵医嘱用药即可。
重组人干扰素α2a:该药物维持时间尚不明确,其清除半衰期为3.7~8.5小时。
重组人干扰素α2b:该药物维持时间尚不明确,其清除半衰期为4~12小时。
重组人干扰素β1a:皮下或肌肉注射本品后,血清中的干扰素β保持低水平,但在注射后12~24小时仍可检出。
重组人干扰素β1b:该药物维持时间尚不明确,其清除半衰期为5小时。
重组人干扰素γ:该药物维持时间尚不明确,其清除半衰期为9.35小时,每日用药1次。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料,如果在使用该药物期间需要应用其他药物,应先咨询医生,听从其建议选择合适的药物和用药方法。
干扰素怎么治疗尖锐湿疣效果比较好?
干扰素通过皮损内局部注射、局部涂抹干扰素凝胶等方式治疗尖锐湿疣比较好,但治疗效果因人而异,通常还要结合液氮冷冻、激光、手术等治疗方式。
皮损内局部注射:可以起到抗病毒、抗增殖的作用,可以用于治疗尖锐湿疣,是临床常用的治疗方式。局部涂抹干扰素凝胶:同样可以起到抗病毒、抑制细胞增殖的作用。
两种用药方式都可以起到一定的治疗作用,但是如果病程长、疣体多通常需要结合液氮冷冻、激光、手术等治疗方式来达到更好的治疗效果,用药请遵医嘱。
用药禁忌
禁用情况
干扰素制品、该制剂的任何成分或大肠埃希菌来源的制品过敏禁用。
有心绞痛、心肌梗死病史以及其他严重心血管病史者禁用。
癫痫和其他中枢神经系统功能紊乱者禁用。
有其他严重疾病不能耐受本品的副作用者禁用。
严重的肝、肾功能不全者禁用。
重组人干扰素α2a对于伴有晚期失代偿性肝病者、正在接受或近期内接受免疫抑制剂治疗的慢性肝炎者、即将接受同种异体骨髓移植的HLA抗体识别相关的慢性髓性白血病者禁用。
重组人干扰素β1a、β1b对有严重的抑郁性疾病或自杀意念的患者禁用。
慎用情况
过敏体质慎用(特别是对多种抗生素有过敏者)。
儿童慎用。
孕妇及哺乳期妇女慎用。
年老体衰、老年心脏病、老年晚期癌症者慎用。
特殊人群用药
孕妇
干扰素在孕妇中使用经验不多,有研究显示可能会增加自然流产的风险,妊娠期不宜阴道局部用药,因此孕妇慎用,如果在病情十分需要时,应该由医生指导使用。
哺乳期女性
干扰素能否分泌于人乳中,是否中止哺乳或中止用药应视具体情况而定,因此,哺乳女性慎用,如果在病情十分需要时,应该由医生指导使用。
儿童
儿童的安全性和疗效尚未定论,因此,儿童慎用,如必须使用,应权衡利弊后遵医嘱用药。
老人
年老体衰耐受性差,因此,老人慎用,如必须使用,应遵医嘱从小剂量开始用药,心脏病、癌症晚期的老年患者,在接受治疗前及治疗期间应做心电图检查,根据需要做剂量调整或停止用药。
不良相互作用
禁止联用
抑制骨髓造血功能的药物:重组人干扰素γ不能和抑制骨髓造血功能的药物同用。包括各种化疗药物,如环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、吡柔比星、阿糖胞苷甲氨蝶呤等;去甲基化药物,如地西他滨、阿扎胞苷等;部分分子靶向药物,如甲磺酸伊马替尼尼洛替尼等。
谨慎联用
因药效降低而需要谨慎联用的药物
泼尼松等糖皮质激素:干扰素与泼尼松等糖皮质激素联用可能会降低干扰素生物活性。
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
安眠药和镇静剂:干扰素与劳拉西泮、阿普唑仑等安眠药和镇静剂,可能增加药物的毒性。
茶碱:联用后通过降低茶碱清除率,引起毒性增加。
免疫抑制剂:需要监测免疫抑制剂的作用,避免造成药物毒性。
活疫苗:干扰素与活疫苗联用会增加被活疫苗感染的机会。
齐多夫定:干扰素与齐多夫定联用增加血液毒性。
苯巴比妥:干扰素与苯巴比妥联用可抑制肝细胞色素酶P450系统,可能会增加苯巴比妥的血清浓度而引起中毒。
用法用量
干扰素的不同类型、不同剂型、不同规格的适应证、用法用量均可能存在差异,请阅读具体药品说明书或遵医嘱规范用药。
剂型规格
重组人干扰素αlb注射液:10μg(10万IU)/支;20μg(20万IU)/支;30μg(30万IU)/支;50μg(50万IU)/支。
重组人干扰素α1b喷雾剂:25万IU(25μg)/5ml/支。
注射用人干扰素αlb:10μg(10万IU)/支;20μg(20万IU)/支;30μg(30万IU)/支;50μg(50万IU)/支。
注射用重组人干扰素α2a:100万IU/支;300万IU/支;500万IU/支。
重组人干扰素α2a注射液:100万IU/支;300万IU/支;500万IU/支。
重组人干扰素α2a(酵母)注射液:300万IU/支;600万IU/支。
重组人干扰素α2a栓:6万IU/粒;50万IU/枚。
重组人干扰素α2a软膏:2万IU/g,5.0g/支。
注射用重组人干扰素α2b:100万IU/支;300万IU/支;500万IU/支。
重组人干扰素α2b注射液:100万IU/支;300万IU/支;500万IU/支;600万IU/支。
重组人干扰素α2b栓:10万IU/粒;50万IU/枚。
重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊:80万IU/粒。
重组人干扰素α2b(假单胞菌)喷雾剂:10ml(100万IU)/支;20 ml(200万IU)/支。
重组人干扰素α2b滴眼液:5ml(100万IU)/支。
重组人干扰素α2b(假单胞菌)软膏:5g(100万IU)/支。
重组人干扰素α2b乳膏:5g(100万IU)/支;10g(200万IU)/支。
重组人干扰素α2b凝胶:5g(50万IU)/支。
注射用重组人干扰素β1a注射液:22μg(600万IU)/支;44μg(1200万IU)/支。
注射用重组人干扰素β1b注射液:0.3mg/支,配置的溶液每毫升含重组人干扰素β1b 250µg(800万IU)。
注射用重组人干扰素γ:50万IU/支;100万IU/支;200万IU/支。
具体用法
用法
重组人干扰素α1b注射液、注射用人干扰素α1b、注射用重组人干扰素α2a等注射剂型:皮下注射或肌肉注射。
重组人干扰素α2b(假单胞菌)喷雾剂:喷于患处。
重组人干扰素α2b滴眼液:滴入眼睑。
重组人干扰素α2b(假单胞菌)软膏、重组人干扰素α2b乳膏、重组人干扰素α2b凝胶:涂抹患处。
重组人干扰素α2a栓、重组人干扰素α2b栓、重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊:将胶囊置于阴道的穹窿处。
用量
注射用重组人干扰素α1b
慢性乙型肝炎:30~50μg/次,隔日1次,疗程4~6个月,可根据病情延长疗程至1年。可进行诱导治疗,即在治疗开始时,每天用药1次,0.5~1个月后改为隔日1次,到疗程结束。
慢性丙型肝炎:30~50μg/次,在治疗的第1个月,一日1次,以后用药隔日1次,治疗4~6个月,无效者停用。有效者可继续治疗至12个月。根据病情需要,可延长至18个月。急性丙型肝炎应早期使用本品治疗,可减少慢性化。
慢性粒细胞白血病:30~50μg/次,一日1次,需连续用药6个月以上。可根据病情适当调整,缓解后可改为隔日注射。
毛细胞白血病:30~50μg/次,一日1次,需连续用药6个月以上。可根据病情适当调整,缓解后可改为隔日注射。
尖锐湿疣:10~30μg/次,或一次10μg,疣体下局部注射,隔日1次,连续3周为1个疗程,可根据病情延长或重复疗程。
肿瘤:30~50μg/次,一日1次或隔日1次,连续用药6个月以上,视病情可延长疗程。
重组人干扰素α1b滴眼液
急性炎症期:每日滴用4~6次,随病情好转逐渐减为每日2~3次,基本痊愈后改为每日1次,继续用药1周后停药。
多次复发史的单疱性角膜炎:每遇感冒、发热或其他诱因,如疲劳,生活不规律可滴用本品,一日2次,连续3日,以预防复发。
重组人干扰素α1b喷雾剂
皮损:每次1~2喷(每喷80~120μl),使药物能够覆盖整个皮损区域,每日4~6次,至皮损痊愈。
注射用重组人干扰素α2a
毛状细胞白血病:起始剂量300万IU/次/日,可连续用药16~24周,如耐受性差应将每日剂量减少至150万IU/次/日,或者每周用药3次,也可以同时减少用量和次数。
多发性骨髓瘤:应用重组人干扰素α2a 300万IU,一周3次,根据不同患者的耐受性,可将剂量逐周增加至最大耐受量(900万IU)每周3次。除病情迅速发展或耐受性极差外,这一剂量可持续使用。
低度恶性非霍奇金淋巴瘤:在常规化疗结束后(伴随或不伴随放疗),一周3次,一次300万IU,至少维持治疗12周,也可伴随常规化疗方案(结合环磷酰胺、长春新碱、泼尼松等),28天为一周期,使用剂量为600万IU/每平方米体表面积。
慢性髓性白血病:18周岁以上患者第1~3天,每日300万IU,第4~6天,每日600万IU,第7~84天,每日900万IU,至少接受8周治疗,最多用药至18个月。
慢性活动性乙型肝炎:每次500万IU,每周3次,共用6个月,儿童1000万IU/每平方米体表面积为安全剂量。
急慢性丙型肝炎:起始剂量为每次300万~500万IU,每周3次,连续使用3个月,维持剂量为每次300万IU,每周3次,注射3个月未完全缓解的巩固治疗。
尖锐湿疣:每次100万~300万IU,每周3次,共用1~2个月,或者于患者基底部隔日注射100万IU,连续3周。
重组人干扰素α2a栓
每次1粒,隔日1次,睡前使用,6~10次为一疗程或遵医嘱用药。
重组人干扰素α2a软膏
每日适量涂抹患处5次,7天为一疗程,或至皮损痊愈。
重组人干扰素α2a凝胶
感染较重时每日4次,好转后可减少到每日2次,单纯疱疹连续使用7天,尖锐湿疣每2周为一个疗程,可连续使用2~3个疗程,尖锐湿疣患者清除疣体后,预防复发,可连续使用2~8周。
注射用重组人干扰素α2b
慢性乙型肝炎:皮下或肌内注射,300万~600万IU/日,连用4周后改为3次/周,连用16周以上。
急慢性丙型肝炎:皮下或肌内注射,300万~600万IU/日,连用4周后改为3次/周,连用16周以上。
带状疱疹:肌内注射,100万IU/日,连用6天,同时口服无环鸟苷。
尖锐湿疣:可单独应用,肌内注射,100万~300万IU/日,连用4周。也可与激光或电灼等合用,一般采用疣体基底部注射,100万IU/次。
毛细胞白血病:200万~800万IU/m2/天,连用至少3个月。医生可根据患者的具体情况而调整剂量。通常经过1~2个月的治疗后表现出疗效,其后可进行间歇治疗,使病情长期缓解。
慢性粒细胞白血病:300万~500万IU/m2/天,肌内注射,可与化疗药物羟基脲、Ara-c等合用。血常规缓解后可进行维持治疗,隔日注射1次,9~10个月后细胞遗传学指标可有缓解。
多发性骨髓瘤:作为诱导或维持治疗,300万~500万IU/m2,肌内注射,3次/周,并与VMCP等化疗方案合用。
恶性黑色素瘤:每次600万IU,肌内注射,每周3次,与化疗药物合用。
非霍奇金淋巴瘤:作为诱导或维持治疗,剂量为300万~500万IU/m2,肌内注射,每周3次,并与CHVP等化疗方案合用。
肾细胞癌:600万IU,肌内注射,3次/周,与化疗药物合用。
艾滋病相关性Kaposi肉瘤:5000万IU/m2/天,连续5天,每次静脉滴注30分钟,至少间隔9天再进行下一个5天的治疗期。
基底细胞癌:500万IU,瘤灶内注射,3次/周,3周。
卵巢癌:500万~800万IU,肌内注射,3次/周,与化疗药物合用。
重组人干扰素α2b阴道泡腾片
每次1片(50万IU),睡前使用,隔日1次,9次为一个疗程。
重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊
一次1粒(80万IU),每晚1次,睡前使用,10日为一个疗程或遵医嘱。
重组人干扰素α2b乳膏
尖锐湿疣:适量本品涂患处,每日4次,连续用药6~8周,或遵医嘱。
口唇疱疹生殖器疱疹:适量本品涂患处,每日4次,连续用药1周,或遵医嘱。
重组人干扰素α2b栓
每次1粒(10万IU),睡前使用,隔日1次,6~9粒为一疗程。
重组人干扰素α2b滴眼液
直接将本品滴于患眼的结膜囊内,每日6次,每次1~2滴,滴后闭眼1~2分钟。一般2周为一疗程,必要时可遵医嘱。
注射用重组人干扰素β1a
推荐剂量为皮下注射44μg(12MIU),每周3次。
注射用重组人干扰素β1b
推荐剂量为250µg(8.0 MIU),溶解为1ml的溶液,隔日皮下注射。
注射用重组人干扰素γ
起始剂量50万IU/日,连续3~4天后,无明显不良反应,将剂量增加到每天100万IU,第2个月开始改为隔天注射150万~200万IU,总疗程3个月,如能延长疗程为6个月效果更好。或遵医嘱。
药物漏用
如果是外用药,发现漏用时立即补用即可。
如果是注射剂,由专业医护人员操作给药,一般不存在漏用情况。
如果内服药患者用药为一日1次,在想起当天按正常剂量使用即可。
如果超过两次正常用药间隔时间的一半,通常无需用药,直接在下次用药的时间使用常规剂量,不需增加服药剂量。建议患者每天在同一时间用药,以最大程度避免漏用。
药物过量
迄今为止尚无药物过量的报道。如出现药物过量情况,应住院观察并对症治疗。
药物停用
阴道用药剂型在月经期需停用。
如出现不耐受的严重不良反应如恶心、疲劳、肌肉痛等需要停药。
在使用过程中如发生过敏反应,应立即停药。
不良反应
干扰素剂型较多,不同剂型间的不良反应存在差异,如在使用过程中出现不适,请及时咨询医生。
不良反应的表现
全身反应:发热、疲乏、流感样症状,如发热、寒战。
血液系统:中性粒细胞减少、白细胞减少、血小板减少
骨骼肌肉:肌痛、关节痛。
消化系统:食欲缺乏、恶心、呕吐。
肾脏系统:血尿素氮(BUN)升高。
神经系统:头痛、嗜睡、乏力。
循环系统:低血压、心律不齐或心悸等。
肝胆系统:一过性肝功能损害,表现为ALT和AST升高。
皮肤及皮下组织:皮肤干燥及皮疹偶见。
生殖系统:阴道局部用药可有烧灼感。
呼吸系统:哮喘、咳嗽、呼吸困难、胸部X线异常。
其他:如轻度脱发等。
不良反应的处理方法
若出现食欲下降、头痛头晕、恶心等常见的不良反应,患者要注意清淡饮食,可告知医生,通常可以继续用药或停药1~2天内自行缓解。
若出现贫血、呕吐、失眠、焦躁不安等少见的不良反应,应停止用药,告知医生后酌情处理,例如患者出现皮肤干燥、皮疹或瘙痒等过敏症状可以给予抗过敏药。
如出现呼吸急促、排尿困难、紫癜、直立性低血压等罕见严重不良反应,要立即停药,及时就医采取相应的措施。例如呼吸急促要去医院做心电图、血常规等,明确原因治疗,及时补充氧气,患者状态稳定后遵医嘱更换其他药物进行适当的替代治疗。
注意事项
药物贮存
2~8℃避光保存,请勿冷冻或剧烈震荡。
请将此药品放在儿童不能接触的地方。
其他
重组人干扰素αlb、重组人干扰素γ
使用前需仔细检查瓶子,如瓶身、瓶塞有裂缝或破损不可使用。在加入灭菌注射用水后稍加振摇,制品应完全溶解,如有不能溶解的块状或絮状物,不可使用。
每瓶制品用灭菌注射用水1ml溶解,溶解后要一次用完,不得分次或给第二人使用。
重组人干扰素α2α、重组人干扰素α2b
本品冻干制剂为白色疏松体,溶解后为无色透明液体,如有浑浊、沉淀或包装瓶有损坏均不能使用。
注射用水溶解时,应沿瓶壁注入,以免产生气泡,溶解后应当日用完,不可放置保存。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
功效作用
用药禁忌
用法用量
不良反应
注意事项