淋巴管破裂
概述
概述
淋巴管破裂是指由淋巴管瘤、门静脉高压、炎症、丝虫、手术损伤等原因引起管壁增厚，从支干到胸导管间的淋巴管扩张，管内瓣膜关闭不全而产生动力障碍，并引起淋巴液阻滞，使得淋巴管内压力增高，于最薄弱处发生破裂的现象。常见破裂部位在肾盂穹窿处，且可产生肾盂-淋巴瘘。
就诊科室
普通外科、消化内科、感染科、肿瘤内科
常见疾病
检查
血常规、肝功能检查、病原学检查、血清学检查、CT、组织病理学检查等。
原因
常见原因
检查
体格检查
与淋巴管破裂的部位、程度、性质不同，出现不同临床表现，体格检查出现的阳性体征不同。
实验室检查
1.血常规常提示炎症、感染等疾病。肝硬化代偿期多正常，失代偿期可有轻重不等的红细胞和血小板计数减少。
2.肝功能检查肝功能检查可反映肝脏功能的基本状况。包括肝脏的蛋白质代谢功能、胆红素和胆汁酸代谢功能、酶学指标、脂质代谢功能、肝脏排泄和解毒功能的检测。代偿期轻度异常，失代偿期血清白蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。
3.病原学检查主要是病毒、细菌、寄生虫的检测，包括分离培养、抗原检测等，可明确感染类型。肝硬化可见HBV-M或HCV-M或HDV-M阳性。丝虫病夜间采血检查微丝蚴阳性。
4.血清学检查丝虫病行快速免疫色谱试验检测班氏丝虫抗原阳性或酶联免疫吸附检测丝虫特异性抗体IgG阳性。肝硬化可见IgA、IgG、IgM升高。
影像学检查
CT：是诊断淋巴管肌瘤病最具诊断价值的检查方法。典型改变为双肺弥漫性薄壁囊性改变，直径在数毫米至数厘米。若有气胸、乳糜胸、淋巴结肿大及心包积液等，在CT上也会有相应表现。轻至中度肝硬化者CT检查可无明显变化，严重肝硬化表现为门静脉主干扩张，侧支血管扩张和扭曲。
病理检查
组织病理学检查：肝硬化及淋巴管肌瘤病的确诊有赖于组织病理学检查，可确诊疾病。
诊断
诊断原则
根据病史，结合血常规、肝功能检查、病原学检查、血清学检查、CT、组织病理学检查等可诊断。
鉴别诊断
各种原因引起的淋巴管病变，致使淋巴管发生机械性或动力性梗阻，导致淋巴管内压力增高，使之从薄弱处破裂，临床常见以下3种疾病可导致淋巴管破裂。临床应加以鉴别。
1.肝硬化代偿期
可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。失代偿期常见乏力、消瘦、食欲减退、腹胀、牙龈出血、贫血、蜘蛛痣、肝掌、双下肢水肿、脾大等症状。血常规、肝功能检查、组织病理学检查有助诊断。
2.丝虫病
急性丝虫病可见淋巴管炎、淋巴结炎及丹毒样皮炎，发作时可见皮下一条红线离心性地发展，俗称“流火”或“红线”。上下肢均可发生，但以下肢为多见。当炎症波及皮肤浅表微细淋巴管时，局部皮肤出现弥漫性红肿，表面光亮，有压痛及灼热感，即为丹毒样皮炎，病变部位多见于小腿中下部。若成虫寄生于阴囊内淋巴管，可引丝虫病起精索炎、附睾炎或睾丸炎。慢性期阻塞性病变可见淋巴水肿和象皮肿、睾丸鞘膜积液、乳糜尿等。结合病原学检查及血清学检查可诊断。
3.淋巴管肌瘤病
就医
治疗原则
针对引起淋巴管破裂的原发病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
原因
检查
诊断
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