甲状腺超声检查
概述
运用超声波的原理对甲状腺及其占位性病变进行检查的方法
可以检查甲状腺及其占位性病变的形态结构、物理特性、功能状态等
辅助诊断甲状腺炎、甲状腺功能亢进等，鉴别占位性病变良恶性，引导穿刺、活检等
包括彩色多普勒超声、超声弹性成像、超声造影等
定义
甲状腺超声检查是运用超声波的原理对甲状腺的物理特征、形态结构与功能状态作出判断的一种非创伤性检查方法，同时可根据占位性病变的位置、大小、形态、声像图特点、边缘、钙化类型及血流情况来协助鉴定其良恶性，是甲状腺疾病首选的辅助检查方法。
颈部淋巴结检查是甲状腺超声检查的重要组成部分，应根据颈部淋巴结分区，重点检查Ⅵ区、Ⅲ区和Ⅳ区的淋巴结。必要时，还需评估Ⅰ区、Ⅱ区、Ⅴ区和Ⅶ区的淋巴结情况。
分类
彩色多普勒超声：甲状腺超声检查一般为常规的彩色多普勒超声，可观察甲状腺的形态结构，以及血流分布和血流动力学。
超声弹性成像技术：主要用于评估组织的硬度，包括应变弹性成像和剪切波弹性成像。
超声造影技术：可显示甲状腺结节的血供，并提供灌注信息的定量分析，可辅助鉴别甲状腺结节的良恶性。
检查目的
协助引导部分甲状腺及颈部淋巴结的有创操作：如甲状腺细针穿刺抽吸活组织检查（FNA）、甲状腺囊性肿物穿刺抽液、甲状腺肿物消融治疗、颈部淋巴结活检等。
评估颈部淋巴结转移风险。
甲状腺良性病变患者的随访、监测。
甲状腺恶性病变治疗后的复查、随访、监测复发转移。
温馨提示
对于定期复查患者，建议在同一家医院进行检查，以保证前后检查结果可对比、可参考。
适用人群
有甲状腺相关的症状和（或）体征：如颈部局部肿大、疼痛、声音嘶哑、呼吸困难、有压迫感；触诊异常，如触及甲状腺肿物、颈部淋巴结等。
其他检查发现甲状腺异常：如CT、磁共振检查偶然发现甲状腺结节，或实验室检查发现甲状腺功能异常等。
随访的甲状腺病变患者。
普通人群的体检筛查，尤其是有甲状腺癌家族史等高危因素的人群。
禁忌人群
一般除了患者无法配合检查，甲状腺超声检查没有特殊禁忌人群。
检查风险
甲状腺超声检查没有明显风险。
常规体检每年行一次甲状腺超声检查即可，特定患者需要每3~6个月进行一次检查，具体请遵医嘱进行。
参考价格
与当地医院等级、地区等因素有关，通常为100~200元左右。如行活检等检查，还需增加活检、病理学检查等的费用。
一般属于医保报销范围内的检查项目。
甲状腺超声检查多少钱
甲状腺超声检查具体费用与所在城市、医院级别等有关，一般费用在80~150元之间。
甲状腺超声结合甲状腺功能检测，广泛用于甲状腺疾病临床诊断。甲状腺超声可以检查甲状腺大小、形态、位置、是否有结节、占位及甲状腺回声是否均匀，明确目前有无甲状腺结节、囊肿、甲状腺癌等疾病。
甲状腺超声检查费用与当地消费水平、医院级别有很大关系。医院级别越高，收费相对稍高，一般情况下，甲状腺超声检查费用在80~150元之间。甲状腺超声检查收费标准由物价局定价。
当甲状腺超声发现甲状腺疾病，应及时在医生综合评估下给予相应的治疗。
检查流程
检查时间
甲状腺超声检查一般需要预约，按预约的时间进行检查即可。
检查持续时间约15~30分钟。
检查方法
甲状腺超声检查为影像学检查，会有专门的超声科医生在仪器辅助下进行。
检查时需仰卧，颈后垫枕，颈呈过伸位以充分暴露颈前区。
颈前会涂抹较多的耦合剂，可能会有轻度不适。
一般为高频、多频及宽频探头。可分为直接扫查法和间接扫查法。
目前临床主要使用直接扫查法：采用高频线阵探头在颈部甲状腺区涂耦合剂后直接扫查。包括纵断（从外向内）、横断（自上而下）扫查。全面了解甲状腺形态、大小、内部回声，以及血流等情况。
检查范围包括：
左右：通常在左侧颈总动脉和颈静脉至右侧颈总动脉和颈静脉之间。甲状腺肿大时，需超出此范围。
上下：自下颌骨向下，至锁骨和胸骨柄之间的范围。重点观察甲状腺的左、右叶，峡部和颈部淋巴结。
注意事项
检查前
是否空腹
通常不需要空腹。
是否有辐射
无辐射。
着装注意
不宜穿高领上衣，有金属项链者宜解开，以免检查过程中损害超声探头。
其他
既往有甲状腺超声检查结果或有甲状腺相关疾病、手术病史，需告知医生以供参考。
体弱、儿童、神志不清者，需要健康人陪同。
检查中
检查时，医生一般先作颈部正中横切面的扫查，确认甲状腺的位置，继而扫查甲状腺侧叶的纵断面、横断面，再按照先竖后横的顺序扫查另一侧。
检查过程中需配合医生做转头、吞咽等动作。
检查过程中如有不适及时告知医生。
检查后
甲状腺超声检查对人体无影响，不影响正常生活。
如进行超声引导下穿刺、囊肿抽液等有创操作时，需对伤口进行压迫止血，等待观察30分钟后无不适方可离开。
出报告时间
通常在检查后5~10分钟即可拿到报告，具体以医院信息为准。
获取检查报告后，应注意核实个人信息、检查时间等信息。
注意不要折叠、卷曲、沾水，平铺保存。
结果解读
正常结果
如无异常，报告会显示：甲状腺（和颈部淋巴结）超声未见异常。报告所见描述中，通常无：占位、结节、毛刺、肿物、异常、增大、肿大、增厚、钙化灶、渗出、积液等词汇。
异常结果
异常结果需要医生结合临床症状及其他检查等进行综合诊断。在此针对其中较常出现的描述进行解释。
甲状腺结节
结节是影像学上一个描述性名词，无法说明病变性质。
甲状腺超声中结节的描述包括位置（左或右叶，上或中或下）、大小、形态（纵横比是否＞1）。
结节的声像图特点，包括内部结构（实性、囊实性、囊性或海绵状）及血流情况，结节的回声情况（低回声、高回声等）。
甲状腺钙化灶
指甲状腺内部出现的高回声。包括微钙化（≤1mm的点状高回声）、大钙化（指条形、颗粒状或环状强回声，后伴声影）。
甲状腺结节边缘不规则
指结节与腺体实质分界为不规则的小分叶状、浸润性或毛刺样，对恶性结节的诊断特异度较高。
此概念需与“边界不清”相区别，“边界不清”指结节与腺体实质之间的界限不清，可见于良性结节。
中国版针对甲状腺的影像报告与数据系统（C-TIRADS）分级
对甲状腺结节的恶性危险程度进行了标准化分层，分为1~6类结节：
1类结节无需处理；
2类、3类结节恶性可能极小，通常无需行结节细针穿刺抽吸活组织检查；
4类又分为4a、4b、4c三类，恶性可能分别为2%~10%、10%~50%、50~90%；
5类恶性可能＞90%；
6类为穿刺病理证实是恶性的结节。
就医建议
体检异常建议
当报告提示“甲状腺结节”，良恶性可能都存在。一般医生会安排进一步检查，明确诊断，随后定期复查或进行治疗。
当报告提示甲状腺内部囊性结节，良性病变可能性大。可根据病变位置、大小、是否存在临床症状决定下一步处理。
当报告提示“结节边缘不规则”、“微钙化”、“纵横比＞1”等，高度提示甲状腺结节的恶性可能。应尽快至耳鼻咽喉头颈外科、甲状腺外科、普通外科等相关科室就诊，明确诊断，及时治疗。
当报告提示“甲状腺内部回声正常，血流信号丰富”或“火焰征”等，提示存在甲状腺功能亢进，往往需要完善甲状腺功能检测，明确诊断，进行治疗。
当报告提示“甲状腺术后改变”，被检查者做过甲状腺手术，往往需要定期复查随访，观察术后病变的转归情况。
当报告提示“颈部淋巴结可见”，往往提示淋巴结反应性增生，需要定期复查随访。
当报告提示“颈部淋巴结微钙化、团块状高回声、周边型血流信号”等，提示可能存在恶性病变淋巴结转移可能，需要及时就诊，进一步明确诊断和治疗。
临床检查异常建议
临床检查发现异常的，异常结果需要请主治医生进行解读，完善相关检查，明确诊断，选择随访或合理治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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