细菌性角膜炎
概述
细菌性角膜炎和病毒性角膜炎有什么区别
细菌性角膜炎和病毒性角膜炎的区别在于病因不同、症状不同、治疗不同。
1.病因不同：细菌性角膜炎是细菌感染引起，病毒性角膜炎是病毒感染引起。
2.症状不同：细菌性角膜炎的发病较急，粘性黄色分泌物多，早上起床时可能会糊住眼睛，眼睛充血，异物感较强，伴有疼痛、流泪以及视物下降等症状。病毒性结膜炎一般有3~5天潜伏期，分泌物较少，有时可伴有感冒、发热，也可能会出现眼部充血、流泪、疼痛等，症状较轻。
3.治疗不同：细菌性角膜炎主要是用抗生素药物治疗，如头孢类抗生素、妥布霉素等。病毒性角膜炎主要是用抗病毒药物治疗，如阿昔洛韦、更昔洛韦等。注意要在医生的指导下使用药物。
无论是细菌性角膜炎还是病毒性角膜炎，都要及时就医。
病因
多为外伤后感染或剔除角膜异物后感染所致。
1.常见致病菌
葡萄球菌、细球菌、链球菌、假单胞菌等
2.条件致病菌
由于抗生素和糖皮质激素的过度使用，一些条件致病菌如草绿色链球菌、克雷白杆菌、类白喉杆菌等引起的感染日渐增多。
3.一些眼病及全身疾病
如干眼症、慢性泪囊炎、糖尿病等也可造成角膜对细菌易感性增加。
症状
1.起病
起病急，常在角膜外伤后24～48小时发病。
2.症状
眼红、疼痛、畏光、流泪、视力降低、眼睑痉挛及分泌物增多等。
3.体征
眼睑肿胀、球结膜水肿、睫状充血或混合充血。病变早期角膜上出现一个界线清楚的上皮溃疡，溃疡下有边界模糊、致密的灰黄色浸润灶，周围组织水肿。浸润灶迅速扩大，形成溃疡。角膜溃疡向深层发展，即将发生穿孔时，在溃疡基底可出现一薄层透明组织，向前膨出，称为后弹力膜膨出。当角膜穿孔时患者即感觉到剧烈的疼痛和“热泪”（房水）流出，穿孔后前房。较重的角膜炎症或角膜溃疡，其毒素进入前房可刺激虹膜睫状体发炎。虹膜睫状体充血、水肿，血管的渗透性改变，细胞渗入房水内，轻者房水混浊，或有角膜后沉着物；重者有大量脓性渗出物，沉积于前房底部，称前房积脓性角膜溃疡，如不及时治疗可产生虹膜后粘连。
检查
病灶刮片检查可对本病进行快速诊断。用消毒棉签采取睑缘和结膜囊标本或用Kimura或Lindner小铲从溃疡底部和边缘取材（分泌物或坏死组织）做涂片，可迅速确定是细菌感染源。
诊断
该病的最终诊断必须通过细菌培养才能确定。
治疗
急性期用高浓度的抗生素滴眼液频繁点眼（每15～30分钟一次），在严重病例，开始30分钟内，每5分钟1次点药，可以使基质内达到抗生素治疗浓度。病情控制后逐渐减少点药次数。治疗过程中应该根据细菌学检查及药物敏感试验结果，及时调整使用有效的抗生素。夜间可以涂抗生素眼膏。
药物治疗无效，病情发展急剧，可能导致溃疡穿孔者，可考虑治疗性角膜移植。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
治疗