眼眶肌炎
概述
眼眶肌炎是属于局部型非特异性眼眶炎性假瘤的一种亚型，常见症状为急性发作性头疼、眼疼、复视、上睑下垂及轻度水肿、眼球轻度突出、球结膜充血水肿、眼球转动受限。又称眼外肌炎。病因不明，推测是一种自身免疫性疾病，另，与感染因素、全身疾病亦有一定关系。激素治疗效果较好，较易复发。
病因
本病的病因尚不清楚，其发病可能与下列因素有关：
1.感染因素
单侧眼眶炎症可伴有同侧鼻窦的炎症，两者的因果关系尚难肯定，但鼻腔炎症的控制有助于眼眶炎症的治疗和减少复发，部分病人眼眶炎症出现之前常有上呼吸道感染病史。
2.免疫反应
本病病人血清中IgG和IgM可增高，IgA水平常降低。
3.全身疾病
有人发现约50%病人合并周身疾病，如慢性阻塞性肺疾患、上呼吸道感染、全身性红斑狼疮、皮肌炎等。
症状
1.分类
按病程可分为急性、亚急性和慢性：
（1）急性眼外肌炎又称急性眼眶肌炎 发病急，常为单眼，有上睑下垂及眼球运动受限，眼球较突出，眼睑水肿，结膜充血、水肿等，有视力障碍。
（2）慢性眼外肌炎又称慢性眼眶肌炎、特发性眼眶肌炎 发病缓慢，多为双眼先后发病，最早且最常见的症状是持续疼痛和复视。眼球转动时，疼痛加剧。病变仅累及单条眼外肌者为多。复发时可影响另一眼及其眼外肌。
（3）亚急性眼外肌炎又称亚急性眼眶肌炎 发病介于急性与慢性之间的眼外肌炎，本型复发率较高。
2.临床特征
（1）一般特征 ①本病一般单眼发病 在严重病例可双眼全部眼外肌同时发病。②发病时间 最短10天，最长者达数月或数年不等。③自觉症状 急性病例可表现为眶内持续性针刺样疼痛，伴头痛、恶心、呕吐、复视和轻度视力下降；慢性病例表现为眼眶内持续性疼痛和复视，眼球转动时疼痛加剧，视力下降明显。
（2）特殊体征 ①眼睑水肿和上睑下垂，球结膜充血水肿，轻型病例病变局限于发炎的眼外肌附着点处，重症病例球结膜水肿隆起，甚至突出睑裂外。②患眼眼球突出。③眼球转动受限，当眼球转动或向眶内推压眼球时疼痛加剧，眼球多处于外展位。眼外肌受侵犯的检出率依次为内直肌、外直肌和上斜肌。④严重病例可伴有视神经炎性水肿、血管迂曲扩张，视网膜渗出或出血等以及其他眼部病变。
检查
1.血常规检查
对于提示病情具有一定的价值。
2.CT或超声波检查
显示受累眼外肌表现，包括肌腱和肌腹的肥大。
诊断
鉴别诊断
1.全眼外肌麻痹
发病急，眼球向各方向运动障碍，肌电图表现为肌肉瘫痪不能放电，有轻度眼球突出，无眼外肌肥大和增粗改变。
2.眼眶蜂窝织炎
体温升高、眼睑红肿、球结膜充血水肿、眼球突出、视力下降可至无光感，抗生素治疗有效。
3.眶上裂综合征
4.Graves眼病
上睑水肿，复视发生缓慢，偶有视力障碍，眼球运动受限。CT扫描可见肌腹规则增粗，而肌腱不受累，可有甲状腺功能异常。
治疗
眼外肌炎的治疗主要为全身应用皮质激素，早期大剂量使用，疗程足够长，多用泼尼松。对于有皮质激素禁忌证或在治疗中不能耐受的病人，可采用放射治疗。
预后
预后尚可，较易复发。眼外肌炎如果延误诊断、治疗不及时或皮质激素剂量不够或疗程短，可转为慢性或复发，遗留眼球运动障碍或眼球突出等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
鉴别诊断
治疗
预后