颅缝分离
概述
概述
颅缝分离是指由于颅内压增高或外伤等使颅缝裂开、变宽。多由影像学检查发现，部分患者可在体格检查时触及增宽的颅缝。有的正常人的某些颅缝可终生不闭合，应注意区别。
就诊科室
神经外科、神经内科、骨科、肿瘤外科、肿瘤内科、放射肿瘤科
部位
头部
常见疾病
检查
体格检查、X线片、CT、磁共振成像、组织病理学检查等。
原因
常见原因
2.其他如颅骨骨折等。
检查
体格检查
1.视诊可了解患者面容、头颅整体情况等，可发现头大面小等特殊体征。
2.叩诊先天性脑积水患者在头部叩诊时可闻及“破壶音”。
3.触诊有的病例能通过头部触诊触及分离的颅缝，并了解有无触痛等。
影像学检查
1.X线片X线片对骨骼病变敏感，可了解颅骨整体情况，发现颅缝分离、颅骨变薄、颅腔扩大等，并可为颅骨骨折提供诊断依据。
2.CT颅脑CT可了解脑实质、脑室等颅脑组织的情况，可发现肿瘤、钙化等，并了解其位置、大小等。
3.磁共振成像颅脑磁共振成像可清晰地从冠状面、矢状面和横断面显示颅脑影像，发现畸形结构和脑室系统阻塞部位，为明确脑积水及脑肿瘤的病变部位及性质提供直接影响依据，还可了解肿瘤与周围组织的关系。
病理检查
组织病理学检查是明确肿瘤诊断的金标准，是肿瘤与其他疾病鉴别的依据。
诊断
诊断原则
影像学检查发现颅缝分离，结合临床表现、病史、体格检查、影像学检查的其他发现及组织病理学检查进行诊断。
鉴别诊断
1.脑胶质细胞瘤
脑胶质细胞瘤患者可有头痛、呕吐、视力损伤等颅内压增高的表现，还可因其生长部位不同而有不同的神经损伤表现，如癫痫发作、肢体瘫痪、感觉障碍、动作笨拙、精神障碍、记忆力减退等。X线片多在小儿患者可发现颅缝增宽、颅腔扩大，CT、磁共振成像可发现肿瘤，明确肿瘤位置、大小及其与周围组织的关系，组织病理学检查可进行明确诊断。
2.先天性脑积水
先天性脑积水患儿在出生后数周或数月内头颅快速、进行性增大，并出现抽搐发作、呕吐、烦躁不安及抓头、摇头等头痛表现，严重者可出现嗜睡。体格检查可发现患儿头围明显增大，双眼下视呈“落日征”，触诊可触及裂开的颅缝，叩诊时可有“破壶音”等；X线片可发现颅腔扩大、颅骨变薄、颅缝分离、前后囟扩大，CT及磁共振成像可见脑室明显扩大，脑皮质变薄等，其中磁共振成像可为明确脑积水的部位和性质提供直接的影响依据。
3.颅骨骨折
颅骨骨折患者多有外伤史，可引起脑损伤或颅内出血，临床可有局部疼痛、肿胀、偏瘫、失语、恶心、呕吐、头痛、意识丧失等症状。X线片可明确骨折部位，为诊断提供依据；CT除明确骨折外，还可了解颅脑损伤情况，为治疗提供参考。
就医
治疗原则
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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