甲状腺功能五项
概述
甲状腺功能五项通过测定五项指标判断甲状腺功能、辅助诊断疾病、观察疗效
包括TT4、FT4、TT3、FT3、TSH五项指标
指标异常常见于甲亢、甲减、垂体功能异常等
异常时建议就诊内分泌科等科室
定义
甲状腺功能五项是临床检查的基础项目，通过测定总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)五项指标，对甲状腺功能进行分析，辅助诊断甲状腺相关疾病。
检查目的
辅助诊断疾病
如果因怕热多汗、食欲亢进、心跳加快等症状去医院就诊时，甲功五项有助于鉴别原因，辅助诊断甲状腺相关疾病。
评估病情
被确诊为甲亢或甲减后，甲功五项可用来评估病情，判断疾病的严重程度。
监测疗效
甲状腺疾病在接受药物治疗期间或手术治疗后，可使用甲功五项结果判断治疗效果、随访监测。
适用人群
怀疑或患有甲状腺疾病的人群。
孕妇。
有甲状腺疾病家族史者。
生活在碘缺乏症普遍的地区。
检查风险
甲功五项检查一般对身体没有影响。
采血时会有轻微痛感，采集后如果不正确按压，可能会出血、皮肤淤青等。
参考价格
甲功五项检查一般在180～250元之间（以北京市医疗服务价格为参照）。详细价格以当地医疗服务价格为准。
检查流程
采集方法
甲功五项一般使用静脉血。将针头插入肘部弯曲处的手臂静脉，抽取血液样本。
注意事项
检查前
采集时间
甲功五项检查任何时间都可以进行。但如果与其他指标同时检查，需要咨询医生，在要求的时间采血。
是否空腹
无需空腹（少数医院会要求空腹）。
着装注意
为方便检测，应穿着容易露出手肘部位的衣服。
饮食及运动建议
检查前一天建议清淡饮食，忌烟酒，忌食辛辣、刺激、腌制食物，避免剧烈运动。
复查建议
如用于监测疗效，需按原治疗方案继续服用抗甲状腺药物或补充甲状腺素，不应由于检查而停药。
其他
检查前尽量避免进食高碘食物。
如果在甲亢甲减治疗期间按平时状态服药。
检查前保持心态平和，避免情绪激动、熬夜。
肝素会影响甲功五项的检测结果，检查时避免使用肝素抗凝血。
经常与动物或动物血清制品接触时，需要告知医生，检测结果可能会受影响。
由于部分药物、复合维生素、生物素可能会影响检测结果，检查前需要告知医生。
检查期间
如果晕针，最好有家人陪护，并应提前告知抽血的医护人员。若出现头晕、眼花等情况时，应立即平卧，并可饮少量温水。
如果静脉采血前曾经进行静脉输液治疗，需要告知采集人员，避开输液侧，在另一侧采集。
检查后
采血后，需要使用无菌棉球局部按压针孔处几分钟，直到不出血为止。注意不要揉。
采血后保持针孔处的干燥清洁，避免沾水。
甲功五项检查一般对机体没有影响，采血后正常生活运动。
报告获取时间
一般情况下当天可以拿到结果。具体报告等待时间以采集时告知或提示为准。
结果解读
参考范围
检查报告单中，数据在【参考范围】内，通常说明结果正常。
不同仪器不同地区参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
| 指标名称 | 简称 | 参考范围 |
|---|---|---|
| 甲状腺素 | TT4 | 66～181 nmol/L |
| 游离甲状腺素 | FT4 | 10.3～25.7 pmol/L |
| 三碘甲状腺原氨酸 | TT3 | 1.2～3.4 nmol/L |
| 游离三碘甲状腺原氨酸 | FT3 | 2.16～6.78 pmol/L |
| 促甲状腺激素 | TSH | 成人：0.27～4.2 mIU/L\n早孕：＜2.5 mIU/L |
异常解读
结果高于【参考范围】上限或低于【参考范围】下限，常用“↑”或“↓”标识，提示可能存在问题，需要及时咨询医生。
甲功五项中部分单一指标的轻微变化可能无意义，孕妇、婴幼儿也会出现一些生理性波动，无需重点关注。
TSH
TSH是评价甲状腺功能最常使用的指标，用于辅助诊断甲亢或甲减，监测甲状腺替代治疗疗效。
生理性波动：新生儿TSH较高，出生后3天可降至正常水平；在妊娠早期，血清TSH会明显下降，妊娠中期恢复正常水平。
TSH升高主要见于甲状腺激素分泌减少，如原发性甲状腺功能减退症、桥本甲状腺炎、单纯性甲状腺肿等；TSH降低见于甲状腺功能亢进症、继发性甲状腺功能减退症（促甲状腺激素释放激素分泌不足）、腺垂体功能减退症、皮质醇增多症、肢端肥大症等。
药物影响：应用硫脲类药物、静脉注射促甲状腺激素释放激素、含碘药物可使TSH升高；而过量应用糖皮质激素和抗甲状腺药物、阿司匹林等可使TSH降低。
TT4、FT4、TT3、FT3
游离型不受血浆甲状腺素结合球蛋白的影响，较TT4、TT3更能反映甲状腺功能。一般情况下，TT4、FT4、TT3、FT3常与TSH变化相反。
药物影响：口服避孕药、雌激素、肾上腺糖皮质激素、水杨酸类药物、苯妥英钠、肝素、多巴胺等会影响检测结果。服用药物期间，如果检测甲功五项，需要告知医生。
受甲状腺结合蛋白的影响，TT4、TT3在妊娠期间会升高。需要结合FT4、FT3、TSH等综合判断。
TT4、FT4常与TT3、FT3变化一致，如果二者分离，可能见于T3型甲亢、低T3综合征。
就医建议
妊娠期间甲功五项的显著升高或降低，可能影响胎儿发育，需及时就诊产科、内分泌科，结合TSH等检查综合判断是否有甲亢或甲减，部分需要治疗，并定期复查。
如果体检发现或偶然发现，需就诊内分泌科，医生结合甲状腺功能检查中其他指标、甲状腺自身抗体等综合判断，明确诊断。
对于有甲状腺疾病的患者，在进行药物治疗或者手术治疗后，需要定期检测甲功五项，评估治疗疗效，调整药物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
检查流程
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