脉搏脱漏
概述
概述
脉搏脱漏是指正常脉搏后出现一个长间歇，触摸不到脉搏搏动，也称脱落脉。
就诊科室
心血管内科
常见疾病
心律失常。
检查
原因
常见原因
各种原因所致的心律失常均可能导致脉搏脱漏。也可见于生理性状态，如二度Ⅰ型多见年轻人和运动员。
检查
体格检查
触诊：对比触摸双侧脉搏，了解脉率、脉律和脉搏强弱等。
实验室检查
1.血常规可以了解有无贫血或感染。
2.电解质了解体内电解质是否平衡。
影像学检查
1.X线片了解心肺情况。
2.超声心动图可以观察心脏的形态、结构、血流及心脏功能。
3.心导管、选择性心血管造影可以确定心血管畸形的解剖形态和功能状态。
其他检查
诊断
诊断原则
根据脉搏脱漏的伴发症状以及相关检查做出诊断。
鉴别诊断
主要是鉴别不同类型的心律失常，心电图表现是正确鉴别诊断的重要证据。1．心搏脱漏前后下传心搏中PR间期是否固定，固定为二度Ⅱ型传导阻滞，反之为二度Ⅰ型传导阻滞。2．2∶1和3∶2传导阻滞也可见于二度Ⅰ型，依PR间期是否固定判断。3．高度伴逸搏形成不完全房室分离时，观察心室夺获心搏PR间期是否相等，相等为二度Ⅱ型传导阻滞，反之为二度Ⅰ型传导阻滞。4．静脉注射阿托品抵消迷走神经影响，房室结阻滞有所改善者多为二度Ⅰ型传导阻滞；而由于加快心率通常使希氏束-浦肯野纤维系统内的阻滞加重，多为二度Ⅱ型传导阻滞。静脉注射阿托品，可引起房室传导比例改变，观察下传的PR间期是否恒定，借以区别二度Ⅰ型和Ⅱ型传导阻滞。5．心音强弱不等，脉搏与心率不符，考虑为心房颤动。
就医
治疗原则
积极治疗原发病，去除诱因，对症处理。无症状的二度Ⅰ型传导阻滞患者多不需治疗，但需定期随访。阻滞区位于希氏束-浦肯野纤维系统内的二度Ⅰ型传导阻滞患者应密切随访，必要时考虑心脏起搏治疗。有症状的二度Ⅰ型传导阻滞患者不论阻滞区何在均应积极治疗，可服用阿托品或氨茶碱。二度Ⅱ型传导阻滞患者心律不稳定，可突然发生心脏停搏或三度传导阻滞患者，产生阿-斯综合征，预后较差，应给予心脏起搏治疗。急性心肌梗死伴二度传导阻滞患者积极治疗原发病后阻滞可消失，不改善者也应考虑植入永久起搏器。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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