脉压大
概述
概述
血压分为收缩压和舒张压,两者之差称为脉压,正常值约为40毫米汞柱。如果两者之差大于60mmHg,则是脉压大。常见于60岁以上的老人,多由于动脉血管弹性降低,并逐渐发生硬化所致。也见于主动脉瓣关闭不全主动脉硬化甲状腺功能亢进症、严重贫血、风湿性心脏病、高血压性心脏病等疾病。
就诊科室
急诊科、心血管内科、风湿免疫科、内分泌科
常见疾病
主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺功能亢进症、严重贫血、风湿性心脏病、高血压性心脏病等。
检查
血压检查、动态血压监测心电图、超声心动图、血常规、甲状腺激素测定等。
原因
常见原因
1.患高血压及动脉硬化,致使动脉壁弹性减弱,收缩压升高,而舒张压降低。
2.长期患高血压,致使心肌超负荷运转,造成心脏扩大或动脉瓣关闭不全。
检查
体格检查
视诊:可见心尖有无异常搏动。触诊:了解心脏有无震颤等。听诊:了解心脏杂音,选择进一步检查方法。
实验室检查
1.血常规初步了解有无感染等。
2.甲状腺激素测定可以判断甲状腺功能。
影像学检查
超声心动图可以了解心脏血流、瓣膜等情况。
其他检查
血压检查、动态血压监测可以了解血压情况。心电图可以了解有无心绞痛、心肌梗死、心肌缺血等情况。
诊断
诊断原则
根据脉压大小及伴发症状以及相关检查做出诊断。
鉴别诊断
1.主动脉瓣关闭不全
临床表现为乏力、呼吸困难、头晕、心绞痛等症状,晚期可见端坐呼吸。主动脉瓣听诊区可听到舒张期泼水样杂音,脉压大,二维超声心动图可以辅助诊断。
2.甲状腺功能亢进症
甲状腺疾病有一定遗传倾向,女性、有精神创伤者发病率较高。常见有皮肤红润、怕热多汗、心动过速、食欲明显增加,眼球突出,甲状腺可触及肿大等。结合甲状腺激素检测可以诊断。
3.风湿性心脏病
表现为与体温不相称的心动过速,还有心律失常、心脏扩大心脏杂音心包积液等。咽部细菌培养可以明确诊断。
4.高血压性心脏病
大多数患者起病隐袭,随病程进展,患者可出现心悸、气促等症状,劳累后加重,合并冠心病则出现心绞痛症状,若发展到心力衰竭阶段,则出现乏力、咳嗽、咳痰、呼吸困难,甚至端坐呼吸。体格检查早期可有心尖搏动增强或呈抬举样,心尖搏动位置向左下扩大,有时主动脉瓣区第二心音增强,并可闻及舒张期杂音及各种心律失常,如心房颤动期前收缩等。在心力衰竭阶段,肺部可闻及湿哕音和哮呜音,并可出现下肢水肿。
就医
治疗原则
针对引起脉压大的原发疾病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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概述
原因
检查
诊断
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