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脉压小

概述

血压分为收缩压和舒张压，两者之差称为脉压，正常值约为40毫米汞柱，如两者之差≤20mmHg，为脉压小。常见于主动脉瓣狭窄、急性冠脉综合征、主动脉夹层等疾病。

就诊科室

心血管内科、风湿免疫科、内分泌科

常见疾病

主动脉瓣狭窄、急性冠脉综合征、心肌梗死后综合征、心包炎、主动脉夹层、结核性心包积液、尿毒症、甲状腺危象等。

检查

血压检查、心电图、超声心动检查、X线、血清心肌损伤标志物检测、肾功能检查等。

原因

常见原因

心血管疾病，如主动脉瓣狭窄、急性冠脉综合征、心肌梗死后综合征、心包炎、主动脉夹层、结核性心包积液等。

其他原因

甲状腺危象、尿毒症、末梢循环衰竭、休克以及由于肥胖、血液黏稠度增高或合并糖尿病、高脂血症等。

检查

体格检查

血压检查，测定收缩压和舒张压，计算脉压，对疾病诊断有重要价值。

实验室检查

1.血清心肌损伤标志物检测包括cTn、CK-MB、肌红蛋白、缺血修饰蛋白、心型脂肪酸结合蛋白等，有助于急性冠脉综合征诊断。

2.肾功能检查了解肾脏功能，如血肌酐明显升高，多提示尿毒症。

影像学检查

1.超声心动检查常用检查手段之一，能实时显示心脏和大血管解剖结构和功能状态，观测血流状态，房室大小，瓣叶形态、运动及狭窄程度等，明确病因。有助于主动脉瓣狭窄、急性冠脉综合征、心肌梗死后综合征、心包炎、主动脉夹层、结核性心包积液等诊断。

2.X线检查了解心脏有无增大，瓣膜、瓣环有无钙化，纵隔或主动脉弓影有无增大等。有助于主动脉瓣狭窄、心肌梗死后综合征、心包炎、主动脉夹层、结核性心包积液等诊断。

其他检查

心电图可了解有无心肌缺血、心律失常、心室肥厚等，可作为主动脉瓣狭窄、急性冠脉综合征、心肌梗死后综合征、心包炎、结核性心包积液疾病的辅助诊断。

诊断

诊断原则

根据伴发症状以及相关检查做出诊断。

鉴别诊断

1.主动脉瓣狭窄

呼吸困难、心绞痛和晕厥为主动脉瓣狭窄典型三联征。心绞痛与劳累和体力活动不一定有关，眩晕或晕厥常发生于劳动后或身体向前弯曲时，活动或体力劳动后出现呼吸困难，心力衰竭加重可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等。心电图、超声心动检查、X线检查等有助于诊断。

2.急性冠脉综合征

常于劳累、运动、饱餐、寒冷、情绪激动后出现典型发作性胸骨后闷痛，呈紧缩压榨感、压迫感或烧灼感，可放射至颈部、下颌、上腹部、肩部或左前臂，休息或含服硝酸甘油后可缓解。重症患者可出现皮肤湿冷、面色苍白、烦躁不安、颈静脉怒张等表现。心肌损伤标志物检测、心电图和超声心动检查等有助于诊断。

3.主动脉夹层

多数患者表现为突发胸背部疼痛，疼痛剧烈难以忍受，呈持续性刀割样、撕裂样或针刺样疼痛。少数起病缓慢者疼痛可不显著。胸痛的部位与夹层起源部位密切相关，可伴有高血压、烦躁、面色苍白、大汗、四肢厥冷等休克表现。超声心动检查对疾病诊断有重要价值。

就医

治疗原则

针对原发疾病进行治疗。

百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。

概述

原因

检查

诊断

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