琥乙红霉素
功效作用
本品为红霉素的琥乙酸酯，属于大环内酯类抗生素，在胃酸中较红霉素稳定，在体内水解为游离的红霉素发挥作用，对部分革兰氏阳性菌及阴性菌所致的感染均有抗菌作用。
本药品是抑菌剂，但在高浓度时对某些细菌也可以起到杀菌作用。
适应证
青霉素过敏患者治疗下列感染的替代药物
皮肤感染：溶血性链球菌所致的蜂窝织炎。
治疗敏感菌或敏感病原体引起的下列感染性疾病
泌尿生殖系统感染：衣原体属、支原体属所致的感染。
消化系统感染：空肠弯曲菌肠炎。
眼部感染：沙眼衣原体结膜炎。
口腔感染：厌氧菌所致的口腔感染。
用于预防下列疾病
风湿热复发。
口腔或上呼吸道医疗操作时的感染（青霉素的替代用药）。
药物起效时间
片剂、颗粒、分散片、干混悬剂及胶囊起效时间相似，空腹口服本品500mg后，血药峰浓度于0.5～2.5小时到达，在此之前药物已经开始起效。
而单次口服500mg咀嚼片的达峰时间为0.43～1.01小时，此之前药物已经开始起效。
药物维持时间
有尿患者：游离红霉素在肝内代谢，血消除半衰期为1.4～2 小时，一般药物在体内经过5个半衰期后可代谢到无法产生有效疗效的程度；因此，本品维持时间至7～10小时。
无尿患者：患者血半衰期可延长至 4.8～6 小时，因此，本品的维持时间在无尿患者中会延长。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料，如果在使用该药物期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。
用药禁忌
禁用情况
对本药品、红霉素类药和其他大环内酯类药物过敏者禁用。
慢性肝病者禁用。
肝功能损害者禁用。
慎用情况
哺乳期女性慎用。
孕妇慎用。
特殊人群用药
孕妇慎用，本药品可以通过胎盘而进入胎儿循环，并且孕妇服用本药品后出现肝毒性反应的可能性会增加。
哺乳期女性慎用，本药品有相当量进入母乳中，可以通过乳汁分泌，因此哺乳期女性使用本药品应暂停哺乳。
儿童应按照说明书中剂量使用，遵医嘱用药。
老年患者可以使用本品，但需在医生的指导下使用合适剂量。
不良相互作用
禁止联用
谨慎联用
因药效增加而需要谨慎联用的药物
阿芬太尼：本品与阿芬太尼合用可抑制后者的代谢，延长其作用时间，如需联用，可以适当调整阿芬太尼的剂量。
因药效降低而需要谨慎联用的药物
青霉素：本品为抑菌剂，能够干扰青霉素的杀菌效能，故当需要快速杀菌作用时，比如治疗脑膜炎，两者不宜联合用药。
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
环孢素：本品与环孢素合用可使后者血药浓度增加而产生肾毒性。
华法林：本品与长期服用华法林的患者联用时可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的危险性，老年病人尤应该注意，如两者必须联用，应适当调整华法林的剂量，并且要严密观察凝血酶原时间。
其他肝毒性药物：本品与其他肝毒性药物（如乙氨丁醇，吡嗪酰胺等）合用可能增强肝毒性。
耳毒性药物：大剂量本品与耳毒性药物（如链霉素、卡那霉素等）合用，特别是肾功能减退患者可能增加耳毒性。
洛伐他丁：本品与洛伐他丁合用时可抑制其代谢而使血浓度上升，有可能引起横纹肌溶解。
咪达唑仑或三唑仑：本品与咪达唑仑或三唑仑合用时可减少二者的清除而增强其作用。
用法用量
本品的不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药品说明书或遵医嘱规范用药。
剂型规格
片剂：0.1g/片；0.125g/片；0.25g/片。
分散片：0.1g/片；0.125g/片。
口腔崩解片：0.05g/片；0.1g/片。
咀嚼片：0.1g/片。
胶囊剂：0.1g/粒；0.125g/粒；0.25g/粒。
颗粒剂：0.05g/包；0.1g/包；0.125g/包；0.25g/包。
干混悬剂：0.1g/袋。
具体用法
用法
片剂、分散片、胶囊剂、颗粒剂：口服，用适量水送服。
口腔崩解片：将本品放置口腔内，崩解分散后随唾液吞咽；或少量水含化后吞服；或置入适量温水中化开后饮服，进餐前后均可服用。
干混悬剂：将本品倒入杯中后加入适量凉开水，摇匀后口服。
用量
片剂、分散片、口腔崩解片、颗粒剂、干混悬剂
成人一日1.6g，分2～4次服用。
用于治疗军团菌病：一次0.4～1.0g，一日4次，成人每日剂量不宜超过4g。
预防链球菌感染：一次0.4g，一日2次。
用于治疗衣原体或溶脲脲原体感染：一次0.8g，每8小时1次，疗程7日；或者一次0.4g，每6小时1次，疗程14日。
小儿按照体重一次7.5～12.5mg/kg，一日4次；或者一次15～25mg/kg，一日2次；严重感染者每日量可加倍，分4次服用。
百日咳患儿，按体重一次10～12.5mg/kg，一日4次，疗程14日。
咀嚼片
儿童用药：轻中度感染的常用剂量为每天30～50mg/kg，分次服用，每6小时服一次，对更严重的感染，每日量可加倍，如需日服两次，则每12小时服全日剂量的一半，或日服3次，每次间隔8小时服日剂量的1/3。
儿童轻中度感染建议按照体重服用对应剂量：10磅以下每天15～25mg/kg或30～50mg/kg；10～15磅每天200mg；16～25磅每天400mg；26～50磅每天800mg；51～100磅每天1200mg；超过100磅每天1600mg。（注：1磅约为0.45千克）。
成人用药：常用量为每6小时400mg，可根据感染程度增加剂量至每日4g，如需日服两次，则每12小时服全日剂量的一半，或日服3次，每次间隔8小时服日剂量的1/3。
用于治疗链球菌感染：本药品至少应服10天。
用于预防有风湿性心脏病史的患者链球菌感染复发：常用剂量为每日两次，每次400mg。
用于预防细菌性心内膜炎：先天性或风湿性或其他后天性瓣膜心脏病患者，进行牙科或上呼吸道外科手术预防细菌性心内膜炎，术前两小时口服800mg（儿童10mg/kg），首次服用6小时后再口服400mg（儿童5mg/kg）。
用于治疗由沙眼衣原体和解脲脲原体引起的尿道炎：800mg一次，每日3次，连服7天。
用于治疗初期梅毒：成人总共服用48～64g，分剂量在10～15天内服用。
用于治疗肠阿米巴：成人每次400mg，每日4次，连服10～14天。儿童每天服用40～50mg/kg，分次服用，连服5～14天。
用于治疗军团病：最佳剂量尚未确定，但有研究显示可以每日服用1.6～4g，分次服用。
胶囊剂
成人每次0.5g，每日3次。
用于治疗军团菌病：一次0.5～1g，一日4次。
预防链球菌感染：一次0.5g，一日2次。
用于治疗衣原体或溶脲脲原体感染：一次0.75g，每8小时一次，疗程7日；或一次0.5g，每6小时一次，疗程14日。
小儿按照体重一次7.5～12.5mg/kg，一日4次；或者一次15～25mg/kg，一日2次；严重感染者每日量可加倍，分4次服用。
百日咳患儿，按体重一次10～12.5mg/kg，一日4次，疗程14日。
药物漏用
本品偶尔漏用一次，对药物疗效影响不大。若患者发现漏用的时间较短，则尽快补服；若患者发现漏用的时间已超过服药标准时间间隔的一半，则不需要补服，下次按照正常剂量用药即可。
建议患者每天在同一时间用药，以最大程度的避免漏用，绝对不可以自行一次性服用规定的双倍剂量。
药物过量
本品服用过量尚无可靠参考文献。如果患者出现严重的临床症状，需要及时停药，由于血液透析和腹膜透析能起到的作用有限，因此应及时咨询医生并给予对症和支持治疗。
药物停用
如果患者服药期间出现心悸、心慌、呼吸困难、听力减退等症状，应该及时停药，并及时就医，接受规范治疗。
不良反应
不良反应的表现
常见不良反应
胃肠道系统反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等，发生的概率与剂量大小有关。
皮肤反应：皮疹等。
其他反应：乏力、发热等。
少见不良反应
听力减退：如果大剂量应用（≥ 4 g/日），尤其肝、肾疾病患者或老年患者，有可能会引起听力减退，主要与血药浓度过高（＞12mg/L）有关，大多停药后可恢复。
过敏反应：表现为药物热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等，发生率约0.5%～1%。
其他反应：偶有心律失常、口腔或阴道念珠菌感染[2.3]。
不良反应的处理方法
如果患者服药后出现恶心、腹痛、瘙痒等不良反应，可以告知医生，一般遵医嘱停药一段时间后即可缓解；如果症状不缓解，应该及时告知医生后酌情处理，例如患者出现瘙痒等过敏症状时可以给予抗过敏药。
如果患者服药后出现听力减退、过敏反应（发热、皮疹）、心慌、心悸等少见不良反应，应该及时停药并就医，医生会根据患者的症状来针对性处理，如出现室性心律失常可以注射苯妥英钠或利多卡因，必要时可安置临时起搏器。
注意事项
药物贮存
颗粒剂、干混悬剂、口腔崩解片应遮光，密封，在干燥处保存。
片剂、分散片、咀嚼片、胶囊剂应密封，在干燥处保存。
本药品应放置在远离儿童的地方。
其他
肾功能减退患者使用本药品，一般无需减少用量，但严重肾功能损害者应适量减少本品用量。
用药期间需要定期做肝功能检查。
因不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，故使用本药品前应做药敏测定。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
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