露阴癖
概述
通过向陌生人暴露自己的生殖器，以获得性满足的性行为异常
表现为反复多次向陌生人暴露生殖器，可继以自慰
与环境和幼年经历密切相关
通常采用药物治疗和心理治疗
露阴癖是什么？
定义
露阴癖指在不适当的环境下在陌生异性面前公开暴露自己的生殖器，通过引起异性紧张性情绪反应，从而获得性快感的一种性偏离现象。属于性欲倒错障碍的一种。
分类
根据年龄分类
有研究者依据露阴癖者年龄将其分为三个类别：
幼稚型露阴癖：主要见于儿童和青少年，这类人往往有心理发育的问题，一旦初犯，有多发可能，预后不良。
衰老型露阴癖（或未老先衰）：多为智能有退行性改变或精神障碍者，以老年人和中老年人为主。
壮年型露阴癖：以青壮年为主，多并发性功能方面的缺陷。
根据人格是否正常分类
单纯退行型露阴癖：多由于心理创伤或严重的精神、躯体性疾病所引起，这些人通常有社交障碍，对性采取抑制和害怕的态度，人格一般正常。
恐怖冲动型露阴癖：人格不稳定，防御机制过敏，往往反复作案，并可出现窥阴和异装倾向，有时可处于勃起功能障碍状态。
发病情况
露阴癖是一种较常见的性变态行为，以男性居多，偶见女性。男性患病率为2％～4％，男女比例是4:1。
发病通常在青春期，年龄在17～54岁之间，易发年龄在35岁，以未婚男青年居多。
露阴癖的心理原因是什么？
许多露阴癖患者的性格上都存在某种缺陷，特别是性心理发育不健全，表现为拘谨、孤僻、怕羞、少言寡语。不自觉地用幼年的方式来解除和宣泄成年的烦恼，是露阴癖等性变态心理和行为产生的主要原因之一。
也有研究指出，露阴癖的发生和童年时父母的"诱惑"有关，如童年时父母对其性器官的玩弄，或窥视父母不同程度的裸露史等。
露阴癖是性心理障碍吗？
露阴癖是性心理障碍。
患者通常会选择仅有异性存在的场合实施其露阴行为，如偏僻的小路、学校教室等。患者十分清楚自己的行为会对受害人带来的危害，当看到异性表现出的羞涩、愤慨等反应时，其兴奋程度增加，更容易达到性兴奋或性高潮。露阴癖虽对异性无攻击或暴力行为，但可能对异性造成心理创伤，应当及时矫治。
露阴癖怎么办？
露阴癖的治疗目前主要依靠心理治疗，通过认知行为疗法等矫正患者性偏好。
患者意识清楚但难以自控，所以心理辅导效果明显。使用药物降低患者性欲，针对患者出现焦虑不安等情况对症治疗。药物包括抗雄激素药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。心理治疗可帮助患者建立正确认知，用条件反射的原理矫正患者的性偏好。
症状
主要症状
患者通常会选择仅有异性存在的场合实施其露阴行为，如偏僻的小路、学校教室等，受害人可以是单个异性，也可以是多个异性。
实施露阴行为时，通常与受害人保持一定安全距离，以便逃脱。
十分清楚自己的行为会对受害人带来的危害，能够预料到异性可能出现的诧异、震惊等情绪，但当看到异性表现出的羞涩、愤慨等情绪反应时，兴奋程度常会增加，更容易达到性兴奋或性高潮。
情景越惊险刺激、受害人反应越强烈，露阴癖感到越刺激，性的满足也越强烈。
当露阴对象对露阴行为表现出冷淡和无动于衷时，露阴者无法得到预期的刺激。
露阴对象是素不相识的年轻异性，露阴癖患者几乎从不寻求与受害人实际的性行为，一般不会发生肢体接触、强奸等攻击行为。
患者的裸露程度不一，男性多数显露生殖器，女性露乳房，少数暴露全身。
其他症状
除了露阴行为，患者还可能会出现偷窃内衣、偷窥别人裸体，从而产生性冲动的表现。
病因
露阴癖的发病原因，目前尚无定论。一般认为有以下几种。
生物因素
从种族和个性发育的角度来看，有观点认为露阴癖可能是原始性行为的释放。
多种生物学因素，包括遗传、免疫、神经递质、神经发育、激素水平、脑结构和功能等方面的异常，在此类疾病的发生发展中扮演着重要作用。
心理因素
性格情绪常常与性变态心理和行为有着互为因果的关系。
许多露阴癖患者的性格上都存在某种缺陷，特别是性心理发育不健全，表现为拘谨、孤僻、怕羞、少言寡语。
不自觉地用幼年的方式来解除和宣泄成年的烦恼，是露阴癖等性变态心理和行为产生的主要原因之一。
社会环境因素
有研究者指出，露阴癖的发生和童年时父母的"诱惑"有关，如童年时父母对其性器官的玩弄，或窥视父母不同程度的裸露史，以及与父母同睡、同浴等。
许多露阴癖患者的性心理发育远未达到成熟水平，幼年经历依然影响其成年后性欲满足方式。
就医
就医科室
精神心理科
如果出现以下任意症状并持续至少6个月，需要及时就医。
以反复多次向陌生人暴露生殖器获得性兴奋。
有偷窃内衣、偷窥别人裸体，从而产生性冲动的表现。
十分清楚自己的行为会对受害人带来危害，但仍由此获得性快感。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
特别提醒：性偏好可影响正常的性生活，不要因顾虑而延误治疗。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
什么时间开始有这种性偏好的？
最严重的表现是什么？
对于自己的这种偏好是否感觉无能为力？
有其他心理或身体上的问题吗？
病史清单
有患有精神心理障碍的血亲吗？
患过任何精神心理方面的疾病吗？
以前在别的医院就诊过吗，诊断是什么？
最近有没有经历什么变故？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规检查、激素检查、甲状腺功能检查
影像学检查：脑CT检查、磁共振成像检查、B超检查
其他检查：心理检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗抑郁类药：帕罗西汀、氟西汀、文拉法辛、舍曲林
抗焦虑类药：地西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、氯硝西泮
诊断
诊断流程
如果医生怀疑露阴癖，可能对患者进行全面的评估和检查。具体来说，医生会关注的方面有：
精神、情绪相关情况
包括意识、定向力、注意力、思维能力、记忆力、感觉、知觉、智力及自知力。
情感活动、意志及日常行为表现
评估是否有精神病性症状。是否有自杀和暴力风险。是否有和其他精神病性障碍共病的情况。
影像学检查
可能会做CT、MRI和脑电图检查。
医学诊断标准
根据DSM-5，对露阴癖的诊断标准为：
A．至少6个月，通过暴露自己的生殖器给毫无预料的人从而激起个体反复的强烈的性唤起，表现为性幻想、性冲动或性行为。
B．个体将其性冲动实施在未征得同意的对象身上，或其性冲动或性幻想引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
注：
在受控制的环境下：此标注主要适用于那些生活在机构或其他场所的个体，在那里暴露生殖器的机会受限。
完全缓解：在不受控制的环境下持续至少5年，个体没有将其性冲动实施在未征得同意的对象身上，也没有痛苦或社交、职业或其他功能方面的损害。
鉴别诊断
颞叶癫痫自动症也会出现向陌生人（通常是异性）暴露自己生殖器的倾向，容易与露阴癖混淆，可见下表。
| 项目 | 露阴癖 | 颞叶癫痫 |
|---|---|---|
| 有无计划 | 预谋作案 | 多突然发作 |
| 发作场所 | 多在僻静处路口或黑暗处发生 | 往往在众人之前发作，而且露阴时呆滞不动，甚易被抓获 |
| 发作对象 | 暴露对象为陌生人 | 癫痫发作时不分场合对象 |
| 发作史 | 至少6个月，反复向陌生人暴露性器官获得性快感 | 有大发作或不典型发作史，深部电极特别是蝶骨电极可引起异常脑波，抗癫痫药物治疗有效 |
| 发作时意识情况 | 作案过程意识清晰 | 颞叶癫痫患者事后不能回忆 |
治疗
治疗目的：减轻和改善患者的症状和不良行为。
治疗原则：以心理治疗为主，对异常性心理暂无有效的药物治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
药物治疗目的主要是减少性激素分泌，降低性冲动，改善症状。所有药物均应在医生指导下使用。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）
抗抑郁药物有降低性冲动的作用，该类药物可有增加自杀意念和自杀行为的风险，因此用药期间应密切监护患者，尤其是用药早期和青少年患者。
用药期间不要从事驾驶、操作危险机械或精密仪器，以免造成身体伤害。
抗雄激素药
包括促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂（例如亮丙瑞林）和醋酸甲羟孕酮等。
心理治疗
露阴癖的人性格大多不健全，性格内向、腼腆、拘谨或者婚姻失败，缺乏正常的夫妻生活。其性心理发育不成熟，停滞在儿童期的某一发育阶段，用儿童时期的性行为来解决成年人的性欲问题。这类患者意识清楚难以自控，所以心理辅导效果明显。
心理疏导治疗
疏通阶段
在这一阶段给患者进行真挚、诚恳、亲切的交谈，使该患者感到温暖，对医生日益信赖，把平时难以启齿的事情无保留地谈出来。
正面教育
明确指出某些行为的危害性，有些行为违反现行法律、单位制度，不符合所在文化的风俗习惯，而且就业、升学等各方面面临严重问题，教育患者通过意志克服其性偏离倾向。
矫正阶段
采用厌恶疗法进行矫正治疗。用能引起患者兴奋的刺激物如图片等，引起患者的性兴奋，然后给患者注射阿扑吗啡，患者即出现恶心、呕吐。使患者把性变态行为与极为不适的恶心、呕吐结合起来。
引导阶段
当患者恢复了羞耻感后，出现了自尊、忧郁等心理，这时引导患者开展正常的人际交往，进一步加强性教育，鼓励患者建立自己的爱情，帮助患者做好单位、街道、家庭各方面的工作，协助患者回归社会。
厌恶疗法
诱使患者在想象露阴行为的同时，给以恶性刺激，如用电流或橡皮圈等刺激手腕、皮肤乃至生殖器官，或肌肉注射催吐药使其呕吐，破坏患者病理条件反射，以强化抑制直到消退已建立的条件反射。
认知领悟疗法
通过咨询谈话，使患者认识到，自己的性偏好不符合所处社会环境，应当纠正自己的行为，以符合社会规范的性行为取代之。
手术治疗
在瑞士曾有一例自愿做睾丸摘除术的报告，其效果良好，但手术后出现了严重的抑郁症。这是一个需要进一步研究的问题。在有更多的科学研究结果证实其有效性和安全性之前，暂不宜提倡。
预后
治愈情况
露阴癖的治疗效果与患者发作的次数和病史有关，及时发现，及早治疗，有利于取得满意的治疗效果。
一般认为，首次作案即被发现并进行治疗或惩罚者，治疗和纠正效果明显。
反复作案者，司法或行政处罚效果较差，其他疗法效果也不良。
儿童期就发病的预后不良，这些人日后还有成为恋童癖者的倾向。
一般露阴癖者在40岁以后表现多趋于缓和，特别是排除了各种原发性心理和躯体疾病因素，预后均良好。
危害性
露阴癖不仅给患者心理上带来羞愧，还给家庭和生活带来很多麻烦，影响社会安宁。
露阴癖虽对异性无攻击或暴力行为，但可能对异性造成心理创伤。
日常
个人护理
减少外出时的冲动。
转移注意力，积极参加户外活动。
遵从心理医生的指导，积极配合。
根据医生的建议定期复诊。
如果症状没有减轻，甚至有所加重，需要及时就诊。
饮食上没有特别需要注意的，可正常饮食。也可进行低盐饮食，避免烟酒。
患者家属
家人细心给予解释、劝导，鼓励其振作。
看到孩子有类似抓生殖器的现象要引起注意。
及早进行科学的性教育。
露阴癖往往被误认为是流氓、色狼等行为，贴上这等标签后很难去掉，所以在借助心理辅导改善病情的同时，家人也要给予足够的理解和支持。
预防
由于露阴癖的病因目前尚未明确，可以从以下两点进行预防：
学习性知识，培养良性的性冲动和性唤起。
健全人格，有心理问题要及时寻求医生或心理咨询师的帮助。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
症状
病因
就医
诊断
治疗
预后
日常