满月脸
概述
面部呈圆形，形状如满月
面部圆润，形似满月，可伴有皮肤发红、痤疮等
多与库欣综合征、长期服用糖皮质激素药物有关
出现脸如满月、体重短时间内快速增加、下腹部皮肤紫纹等建议及时就医
定义
满月脸是指脂肪在面部堆积，导致面部外形如满月的一种面部特征，可伴有面部皮肤发红、出现痤疮及细碎的胡须。
满月脸是1932年美国神经外科医生Harvey Cushing在描述库欣综合征患者的面部特征时提出的名称。
发生机制
满月脸的产生主要是由于全身脂肪重新分布、面部脂肪的堆积所导致，与糖皮质激素的作用相关。
糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类激素，最主要的一种叫做皮质醇，是维持生命活动所必须的一种重要物质。
糖皮质激素可以促进脂肪的分解，但是由于机体不同部位对于糖皮质激素的敏感性不同，四肢最为敏感，所以在过多糖皮质激素的作用下，机体内的脂肪会重新分布，四肢脂肪减少，而面部、颈部、躯干和腹部的脂肪相对增多，在面部会形成满月脸 [4]。
同时，糖皮质激素也会导致蛋白质的分解增加，患者的皮肤变得菲薄，会隐约透露出扩张的毛细血管的颜色而呈现红色和多血质表现。
表现
症状特征
满月脸表现为面部圆润、外形如满月，可有面部皮肤发红、面部出现痤疮及细碎的胡须。
伴随症状
伴随症状不同，考虑的疾病也会不同。
原因
疾病因素
库欣综合征
由多种原因引起的以肾上腺分泌过多糖皮质激素为特征的临床综合征。
本病主要可以分为依赖ACTH的库欣综合征和不依赖ACTH的库欣综合征。
依赖ACTH的库欣综合征
不依赖ACTH的库欣综合征
主要包括肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生、不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生。
非疾病因素
就医
就医指征
出现以下症状，建议门诊就诊。
出现脸圆如满月，面部皮肤发红、面部出现痤疮及细碎的胡须。
伴随体重明显增加、下腹部皮肤紫纹、皮肤色素沉着、乏力等症状。
就诊科室
当出现脸如满月，伴随面部皮肤发红、面部痤疮、下腹部皮肤紫纹、皮肤色素沉着、乏力等时，可就诊于内分泌科或全科医学科。
如果因服用糖皮质激素类药物导致满月脸的患者需要就诊于原来的就诊科室，咨询医生是否需要调整用药方案。
患者准备
症状清单
什么时候发现的脸如满月？
是否有体重增加、腹部隆起、腰部变粗？
是否有下腹部皮肤紫纹、皮肤色素沉着、乏力？
病史清单
亲属有无满月脸情况？
是否有库欣综合征病史？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行相应辅助检查。
体格检查
通过体格检查获得身高、体重等数据，来判断是否有肥胖情况。体质指数（BMI=身高(kg)/体重2(m2)）≥28.0kg/m2时考虑为肥胖。
医师还可以通过视诊发现是否有腹部紫纹、背部脂肪垫等，这些表现高度提示库欣综合征。
实验室检查
血皮质醇、24小时尿游离皮质醇
库欣综合征患者可有血皮质醇及24小时尿游离皮质醇升高。
地塞米松抑制试验
可用于明确是否存在皮质醇增多症及鉴别库欣综合征的病因。
影像学检查
CT或核磁共振检查
头颅的蝶鞍CT或核磁共振检查可以发现垂体腺瘤等病变。
肾上腺CT平扫/增强、肾上腺磁共振成像等检查，可用于观察肾上腺的大小及有无占位情况。
缓解与治疗
缓解措施
满月脸为一种病理性症状，多需要治疗后缓解，患者多合并肥胖情况，可以通过以下措施进行一定的缓解。
避免摄入过多的水和盐，造成面部浮肿。
鼓励患者健康膳食，多食全谷物、蔬菜、水果、大豆及其制品、奶类及其制品，少食咸、腌、烟熏食品、高盐、高糖及加糖食品、高脂及油炸食品，减少在外就餐及外卖点餐。
坚持运动，可采用有氧运动结合抗阻运动为主的运动方式。
保持充足的睡眠和良好的心情，避免焦虑和抑郁情绪。
专业治疗
首先需要分析满月脸的病因，然后根据病因进行相应的治疗。
如因治疗某些疾病长期服用糖皮质激素所致，需要和主治医师进行沟通，明确是否需要继续服用，或服用药物剂量是否需要调整等，并在医生指导下定期复查。
如因库欣综合征所致，可以采取相应药物、手术治疗等。
药物治疗
影响神经递质的药物
如溴隐亭、卡麦角林等，可用作库欣综合征的辅助治疗。
阻滞肾上腺皮质激素合成的药物
手术治疗
手术均有严格的适应症，需要由医生评估后进行。
经蝶窦切除垂体微腺瘤是治疗库欣病的首选疗法。
手术治疗还能切除肾上腺腺瘤及肾上腺腺癌病灶。
放射治疗
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
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表现
原因
就医
缓解与治疗