性窒息
概述
为了获得或增强性快感，故意限制呼吸，是一种性变态行为
在进行性活动时，通过上吊、挥发气体或特殊装置等使大脑缺氧，以获得快感刺激性欲
一般认为是生物-心理-社会因素综合作用的结果
相关研究很少，一般建议心理治疗
定义
性窒息是一种可能导致死亡的危险性行为，指个体通过人为产生窒息，获得或增强性反应。
性变态者在进行性行为时，采用悬挂、压迫颈部等限制呼吸方式，会导致脑部缺氧，从而在失去知觉前诱发欣快感，获得性高潮。
如果是个体自行在没有其他人在场的情况下进行该行为，被称为自体性窒息或自体性死亡。
发病情况
关于性窒息的流行病学公开数据较少，国外报道性受虐障碍的发病率在1%~5%。
国外法医学界显示，仅在美国，每年就有500~1000人死于自体性窒息。考虑到该行为的隐蔽性，且容易与自杀案件混淆，实际情况有可能被低估。
可能发生在所有年龄段的男性中，女性较为罕见。
病因
致病原因
本病的研究资料有限，具体病因及发病机制尚不明确，一般认为是生物-心理-社会因素综合作用的结果。
生物学因素
研究显示，施虐受虐障碍患者存在性激素和皮质醇水平异常，尤其是5-羟色胺和多巴胺系统功能紊乱。
调查发现，性窒息可能与物质使用障碍及其他心理健康问题有关，物质成瘾障碍、抑郁症、营养不良的患者中，性窒息发生的比例更高。
遗传、免疫、神经发育、激素水平、脑结构和功能等方面的异常可能互相叠加影响，共同导致了性窒息的发生发展。
心理因素
部分研究认为，性窒息可能具有成瘾性。
性窒息患者往往具有某些人格不良特征，或者在压力人群中更为常见。
社会因素
过度暴露在色情、暴力环境。
儿童青少年早期受到家庭环境中性刺激、兴奋经验影响，或错误性爱引导。
遭遇恋爱挫折，如失恋、单恋，或者与性伴侣的互动困难、屡遭失败。
遭遇其他创伤，如离异、丧偶、失业等负面生活事件。
症状
主要症状
主动窒息行为
在进行性行为的过程中，使用各种策略来达到增强性唤起所需的氧气消耗水平，如悬挂、自己拿绳结抽勒、用塑料袋套头、胸部按压、使用气体或挥发性溶剂等，直至失去意识。
社会功能受阻
性窒息等异常的性行为往往难以得到周围人或性伴侣的认可，患者可能因此感到内疚、羞愧、自责自罪，甚至出现焦虑抑郁、社交回避、人际关系敏感等心理问题。
威胁生命
参与者通常会建立某种“安全机制”以控制窒息程度，以防自己完全失去知觉，但有时会因为装置失效，或者过于专注性快感，行为失控，导致参与者遭遇严重的脑损伤或死亡。
其他症状
性窒息癖好者常伴有其他性癖好，尤其是幻想受虐场景。
常见癖好包括束缚、异装癖、性辅助用品、疼痛刺激剂、色情杂志等。
并发症
窒息行为可能引起面部血管破裂，损害食管和气管，导致声音嘶哑或吞咽困难。
长时间窒息可能导致心率不齐、心脏骤停、严重的脑损伤，甚至死亡。
就医
就医科室
精神心理科
当发现性行为异常且存在健康风险，个人难以控制时，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
未成年人应在父母或其他监护人陪同下就医。
尽可能在性伴侣陪同下就医。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
这种行为是从什么时候开始的？
每当处于什么样的情境时，会想要进行该行为？
对自己的异常行为是什么想法？
为了避免进行该行为采取过哪些办法？
这些症状有没有严重影响到正常生活？
病史清单
家族中是否存在心理问题患者？
既往经历过重大精神刺激吗？
是否有什么不良人格特质？
有没有其他脑部疾病或精神类障碍史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、激素水平检查、甲状腺功能检查。
影像学检查：脑CT检查、磁共振成像检查、B超检查。
其他检查：问卷量表调查，如明尼苏达人格测试（MMPI）等。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
苯二氮䓬类药物：氯硝西泮、劳拉西泮等。
诊断
诊断依据
病史
是否存在精神类障碍家族史？
是否存在特殊应激源？
是否存在其他心理问题或人格异常？
临床表现
主要表现为对窒息带来的性快感的强烈而持续的追求。
当进行性行为时，经常通过主动限制呼吸的方式来实现性唤起，增强性反应，且自己难以控制严重程度或主动停止。
诊断标准
在DSM-5里属于“性受虐癖”，诊断标准如下。
至少6个月，通过被羞辱、被殴打、被捆绑或其他受苦的方式从而激起个体反复的强烈的性唤起，表现为性幻想、性冲动或性行为。
这种性幻想、性冲动或性行为引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
另外还可能有如下情况标注：
伴性窒息：如果个体从事与限制呼吸相关的获得性兴奋的活动。
在受控制的环境下：此标注主要适用于那些生活机构或其他场所的个体，在那里从事性受虐行为的机会受限。
完全缓解：在不受控制的环境下持续至少5年，个体没有痛苦或社交、职业或其他功能方面的损害。
鉴别诊断
自杀
相似点：都可能造成机械性死亡，死亡方式相似。
不同点：性窒息时往往伴随某种形式的性活动，及异装癖等其他形式的性倒错，且本人主观上并非想死，一般存在主动“救援机制“。自杀者不存在性活动或性倒错行为，且生前即存在自杀想法或抑郁症，多为主动求死，很少涉及“救援机制”。
治疗
治疗目的：缓解痛苦，矫正认知、预防死亡。
治疗原则：性窒息的治疗较为困难，但对症的支持治疗依然有所帮助。一般以心理治疗为主，配合药物控制症状，帮助患者保持身心健康。
治疗方法
心理治疗
心理治疗是目前治疗性窒息的最主要方法，常见包括以下三种。
行为疗法
通过满灌治疗、厌恶疗法、交互抑制法等方法，削弱窒息行为与性快感之间的联系，帮助患者减少相关性幻想和性冲动。
精神分析疗法
心理治疗师与来访者建立良好的咨访关系后，通过谈话疗法，与来访者回忆早年经历，帮助来访者正确理解异常性行为背后的意义，修复相关心理创伤，从而使症状减轻甚至消失。
认识领悟疗法
通过引导患者回忆童年成长经历，找出患者童年时期遭遇的性心理创伤或诱惑，告诉患者引起性窒息及其他病态行为，是由于这些创伤或诱惑导致的幼稚、荒谬、不合逻辑的行为模式，使患者达成领悟从而更好地控制症状。
药物治疗
目前关于性窒息的药物治疗主要包括以下三类。
SSRI类抗抑郁药
抗雄激素药物
促性腺激素释放激素类似物或激动剂（GnRHa）
患者教育
性窒息是最危险的性活动之一，性心理和安全教育可以帮助患者远离此类活动，避免意外死亡。
学习获得性满足的健康方式。
引导患者逐渐用更安全、风险更小的方式替代性窒息。
了解颈部解剖学，避免重要部位受伤。
预后
治愈情况
性窒息者多在出现意外死亡后才被发现，目前相关研究主要集中在法医学界，临床上暂无关于性窒息的治愈情况。
性窒息者很少主动求医，依从性差，治疗效果不稳定。
生物学治疗大多只能抑制患者的性冲动和性行为，难以改变患者的性幻想内容和特殊癖好。
心理治疗难度很高，需要建立在长期、良好的咨访关系之上，效果难以维持。
危害性
性窒息是最危险的性行为之一，尤其是自体性窒息，操作不当或救援不及时极易造成意外伤亡。
特殊的性偏好可能给患者带来较大心理压力，使患者本人及其家属长期处于羞耻、自责自罪的心理痛苦中。
日常
日常管理
饮食管理
因长期使用呼吸控制装置压迫颈部，患者的气管和食管可能受到损伤，应避免较刺激的饮食，尤其忌辛辣。
避免摄入酒精、咖啡因、烟草等，这些物质可能会加剧焦虑。
均衡饮食，保证每天的能量供应，多吃新鲜的蔬菜、水果，摄入足量的蛋白质。
生活管理
适当进行体育锻炼，如瑜伽、散步、慢跑等，减轻压力，保持心情放松愉悦。
培养兴趣爱好，亲近大自然，可帮助平稳情绪，转移注意力。
避免独自进行性窒息活动。在进行性窒息行为时注意安全，检查装置的安全性，确保“救援设置”能够正常运行。
心理支持
患者应当正视问题，使自己心情愉悦，主动学习健康的性心理和性行为方式。
家属应多与医务人员沟通，多观察患者的心理变化，多了解本病相关知识，给予患者心理上的支持与引导。
随诊复查
性心理障碍患者应保持依从性，定期复诊，评估治疗效果，及时调整治疗方案，避免病情反复或加重。
预防
家庭和学校应在儿童期即进行科学的性教育，帮助孩子正确认识性别，了解科学的生理知识，树立积极向上的性取向。
家庭和社会应给儿童营造和谐的成长环境，保护儿童不受黄暴文化侵害。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常