鼻前庭囊肿
概述
鼻前庭的囊性肿物
鼻翼处及鼻孔内局部隆起，可出现鼻塞，鼻内及上唇发胀
可手术切除
手术后多可治愈
定义
鼻前庭囊肿指位于鼻前庭底部皮肤下、梨状孔的前外方及上颌骨牙槽突浅面软组织内的囊性肿块。生长缓慢，囊肿为单个单房性，其外观多呈圆形或椭圆形，大小不一。
鼻前庭是位于鼻腔前端由鼻翼包绕的较为宽阔的部分，主要位于鼻翼和鼻尖的内面。鼻前庭内面衬以皮肤，生有粗硬的鼻毛，有过滤尘埃、净化吸入空气的作用。其上后方有弧形隆起部，即鼻阈，是皮肤与黏膜的交界处，也是与固有鼻腔的分界处。
鼻前庭与鼻皮肤、皮下组织的结构相似，故亦为疖肿好发部位，发生疖肿时疼痛亦较重。
分类
根据囊肿内液体性状，鼻前庭囊肿分为浆液性囊肿、黏液性囊肿和脓性囊肿（囊肿出现感染时）。
发病情况
女性多见，好发年龄为30～50岁。多为单侧发病，无左右侧差异，偶有双侧发生，据文献报道双侧发病约10%。
病因
致病原因
面裂学说
胚胎发育期面部各突起连接处有残留或迷走的上皮组织发展成囊肿。许多学者认为其来自球状突与上颌突融合部。
诱发因素
有学者认为可能起源于鼻泪管的残余上皮，机械刺激、炎症或外伤，可能是重要诱发因素。
症状
主要症状
鼻前庭囊肿生长缓慢，常单侧发病。
早期常无症状，随囊肿增大出现鼻翼处及鼻孔内隆起，鼻唇沟变浅或消失，鼻内及上唇发胀，咀嚼时明显，同侧鼻塞。
偶见上颌部及额部反射性疼痛。
若并发感染，囊肿迅速增大，局部疼痛加重，严重者伴鼻唇部红肿隆起。
并发症
鼻面部畸形：随着囊肿增大，可出现局部隆起，伴有鼻塞、鼻前庭囊肿感染，导致局部红肿疼痛，严重时可有发热等全身不适。
就医
就医科室
耳鼻喉科
囊肿增大导致患病侧鼻塞，局部胀感或胀痛感，鼻面部明显变形，建议及时就医。
囊肿迅速增大，局部疼痛红肿明显，伴有发热或全身不适，建议立即就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前局部勿涂抹药物，保持局部清洁、干燥。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
●鼻前庭和鼻翼附着处隆起多长时间了？
●是否有鼻前庭和上唇的胀痛感？咀嚼时是否明显？
●是否存在病变侧的鼻塞？持续性还是间断性？多长时间了？
●是否存在上颌部或额部反射性疼痛？
●近期是否迅速增大？局部是否按压疼痛？
病史清单
● 鼻前庭处过去是否有过肿胀？
● 鼻前庭局部肿胀是否曾有过改善？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
鼻内镜检查
影像学检查结果：X线平片，CT扫描等
诊断
诊断依据
根据症状及局部体征，结合X线或CT检查，术后病理检查明确诊断。
症状
局部隆起、肿胀，可伴有鼻塞胀痛等。
体征
局部所见
一侧鼻前庭外下方、鼻翼附着处或梨状孔前外部有隆起，囊肿较大者可使鼻唇沟消失，上唇上部、口前庭或鼻前庭等处均有明显膨隆。
联合触诊
以戴手套或指套的一手指放在口前庭，另一指放在鼻前庭，行口前庭-鼻前庭联合触诊，可触及柔软有弹性、有波动感、可移动的无痛性半球形囊性肿块。如有感染则可有压痛。
穿刺检查
可抽出透明、半透明或浑浊如蜂蜜样液体，大多无胆固醇结晶。穿刺抽吸后囊肿缩小，但不久又复隆起。
影像学检查
X线平片可见梨状孔底部有一浅淡均匀的局限性阴影，无骨质及上列牙的病变。
囊内造影可显示囊肿大小、形状和位置。
CT检查可见梨状孔底部局限性类圆形软组织影。
病理检查
囊液黄色或棕色，黏液性或浆液性。若发生感染则呈脓性，囊壁有炎性细胞浸润。
鉴别诊断
鼻前庭囊肿需要与牙源性囊肿鉴别，穿刺抽液及影像学检查可鉴别。
相似点：面颊部隆起、鼻腔堵塞。
不同点
鼻前庭囊肿：胚胎发育异常或腺体潴留导致，无上列牙病变；好发部位为鼻前庭底部或鼻翼根部；囊液为透明、半透明，黏液或浆液性液体，大多不含胆固醇结晶；无骨质破坏，与牙齿无关；影像学检查：梨状孔底部低密度圆形或椭圆形影，边缘光滑。
牙源性囊肿：牙发育畸形或因深度龋齿所致；好发于上颌骨内、上颌窦内、上颌牙牙根部；囊液呈姜黄色、酱色、黑或黄褐色，含有胆固醇结晶；上颌窦底壁可被推移，骨质破坏，囊内可含牙；影像学检查：上颌骨牙槽突骨质破坏或囊内含牙，牙根尖部小圆形囊影，周围骨质有吸收。
治疗
治疗目的：去除囊肿，缓解症状。
治疗原则：早期囊肿较小时，无明显症状，可暂观察；出现症状者可以手术切除。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
囊肿发生感染，可应用敏感抗生素，多采用青霉素类、头孢菌素类抗生素控制感染。
手术治疗
适应证
囊肿较大致鼻面部畸形，引起鼻塞，或发生感染者应手术切除。
手术方式
主流的手术方式为鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术；传统唇龈沟进路囊肿切除术；内镜下经鼻行鼻前庭囊肿完整剥除术；也有鼻内镜下低温等离子射频消融术[5~10]。
鼻前庭囊肿揭盖术
适用于主要向鼻内生长的囊肿。在前鼻镜或鼻内镜下，切除囊肿顶壁使囊肿开口于鼻腔底。要注意防止开窗口闭合导致复发。
传统手术方式
唇龈沟进路囊肿隆起部唇龈沟或沟上方横切口，剥离囊肿，以彻底切除囊肿壁为原则。术后鼻腔填塞及鼻唇沟周纱球压迫术腔。
内镜下经鼻行鼻前庭囊肿完整剥除术
鼻内镜下鼻前庭皮肤黏膜交界处切口，切开暴露囊壁后，分离囊壁，完整将囊肿剥出，伤口缝合2针，局部填塞凡士林纱条。
鼻内镜下低温等离子射频消融术
隆起处切开囊肿下缘，吸净囊液，等离子射频刀头进入囊腔消融切除囊壁，开放鼻前庭和鼻腔，充分止血。
术后注意事项
术后应用抗生素抗感染治疗。
注意保持呼吸道通畅。
术后注意清淡饮食，增加营养，避免刺激性食物。唇龈沟入路患者术后3天给予冷流食，5~7天缝线拆除后进软食，根据伤口愈合情况过渡到普食。
进行口腔护理，注意观察鼻腔渗血渗液及肿痛情况。
鼻前庭囊肿消肿的最佳方法是什么
目前不存在绝对的最佳方法治疗鼻前庭囊肿，多采用一般治疗、药物治疗和手术治疗进行治疗。
1.一般治疗：鼻前庭囊肿的患者应该保持规律的生活习惯，避免熬夜，饮食以清淡为主，不吃刺激性的食物。
2.药物治疗：个体之间存在一定的差异，建议在医生的指导下，选择合适的药物。
鼻前庭囊肿的患者一般伴有感染，应该结合患者的病情来决定抗菌药物，一般选择青霉素。
3.手术治疗：对于影响面容、疼痛症状比较明显的患者，可考虑进行手术治疗。目前主要有唇龈沟进路、鼻前庭囊肿揭盖术两种手术方法。
鼻前庭囊肿的患者，建议前往医院，咨询专科医生，及时治疗。
鼻前庭囊肿是小手术吗
鼻前庭囊肿是比较小的手术，一般局部麻醉后手术切除即可。
鼻前庭囊肿是一种生长缓慢的囊性肿块，通常是位于鼻前庭底部皮肤下、上颌骨牙槽突浅面软组织内等。鼻前庭囊肿早期无明显症状，随着囊肿增长，可能会出现鼻翼根部隆起、鼻塞、胀满感等症状。
鼻前庭囊肿手术属于比较小的常规手术，在耳鼻喉科里的做的也很多，成功率也比较高，大多数患者手术时仅局部麻醉，仅有极少部分需要全麻，手术一般在鼻内镜下行鼻前庭囊肿揭盖术，或将囊肿剥离后切除，通常术后并发症比较少，且大多数患者预后良好。
建议患者术前做好术前检查，做好术后护理，注意休息，保持口鼻腔清洁、卫生等。
鼻前庭囊肿切除术的手术步骤
鼻前庭囊肿切除术的手术步骤分别是麻醉、切开、剥离囊肿、术腔处理、缝合伤口。
1.麻醉：手术之前在表面麻醉或者局部浸润麻醉，麻醉起效后再行手术。
2.切开：在唇龈部沟上，接近鼻前庭做一横行切开。
3.剥离囊肿：切开黏膜沿囊壁逐层分离，将囊肿完全剥离取出来。
4.术腔处理：囊肿摘除之后，切开鼻底黏膜与术腔沟通，有助于引流，促进切口愈合。
5.缝合伤口：堵塞止血后，缝合唇龈部伤口，完成手术操作。
鼻前庭囊肿，建议就医，积极配合医生治疗。
预后
治愈情况
手术切除后，大多可以治愈。部分病例可能出现复发。
预后因素
术后出现上呼吸道感染、伤口感染等，可影响伤口愈合。
危害性
鼻前庭囊肿为良性病变，但因为位于面部，鼻面部局部隆起可影响外观。
堵塞鼻腔，可影响通气，影响呼吸。
如果出现感染会引起疼痛不适。
日常
日常管理
保持口腔、鼻腔清洁卫生，避免发生感染。
戒烟酒，短时间内避免进食辛辣刺激性食物。
注意休息，加强营养。
勿挤压、触碰及刺激鼻前庭病变处。
病情监测
注意鼻部症状变化，术后注意观察渗血及肿痛情况，出现鼻部不适及时医院就诊。
随诊复查
遵医嘱按时复查，如果出现鼻前庭、鼻面部的外形改变，局部疼痛不适，及时就诊。
预防
本病病因不明，无有效预防措施，但可以避免囊肿发生感染。
戒烟戒酒，禁食辛辣刺激食物。
合理运动，增强体质。
保持口腔、鼻腔及个人卫生。
改变不良的擤鼻、抠鼻、拔鼻毛的习惯。
积极治疗鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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