免疫力低下
概述
指机体免疫系统的防御水平降低，无法有效识别和清除病原微生物及体内异常细胞
可出现乏力、全身不适、发热、反复感染、过敏、关节肿痛等症状
可能与免疫缺陷病、自身免疫性疾病等疾病因素，或药物、精神等非疾病因素有关
需明确病因后，针对病因进行治疗
定义
免疫力是人体防御感染、识别和清除机体异常细胞的一种重要生理反应。
免疫力低下患者可表现为乏力、全身不适、发热、反复感染、过敏、关节肿痛等症状。
发生机制
正常情况下，人体的免疫系统发挥正常功能依赖于免疫器官（如骨髓、脾脏）、免疫细胞（如B淋巴细胞、白细胞）以及免疫分子（如免疫球蛋白），当多种因素作用于机体的免疫系统，可能导致免疫力低下。
免疫系统疾病（如免疫缺陷病）可影响免疫器官、免疫细胞或免疫分子的正常功能，导致免疫功能低下；部分疾病（如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病、尿毒症等慢性病）由于病程长、受累脏器多，造成机体无法正常合成免疫分子，造成免疫力低下。
表现
免疫力低下可表现为乏力、全身不适、发热、反复感染、过敏、关节肿痛等症状。
症状特征
免疫力低下程度较轻时，患者可仅表现为乏力、全身不适，无明显其他症状。
免疫力低下程度严重时，患者还可出现发热、反复感染、咳嗽、腹泻、反复过敏、关节肿痛等症状。
伴随症状
伴反复发热、咳嗽、咳痰、腹泻、皮肤感染等，多见于重症联合免疫缺陷病。
伴发热、皮疹、脱发、口腔黏膜溃疡等，多见于系统性红斑狼疮。
伴多关节肿痛、发热、晨僵等，多见于类风湿关节炎。
伴发热、盗汗、消瘦、淋巴结肿大等，多见于淋巴瘤。
伴发热、面色苍白、皮肤紫癜、出血等，多见于白血病。
伴发热、盗汗、咳嗽、咳痰、胸痛、消瘦等，多见于肺结核。
伴高热、乏力、头痛、咳嗽、胸痛等，多见于流行性感冒。
伴乏力、食欲减退、呕吐、出血、高血压等，可见于尿毒症。
原因
通常需结合免疫力低下的临床表现，结合多种检查手段，评估免疫力低下的具体原因。以下仅列举可能导致免疫力低下的部分疾病，不代表一定患有某种疾病，如需确诊，建议及时就医。
疾病因素
免疫缺陷病
原发性或继发性的免疫缺陷病常与遗传因素相关，可导致严重的T淋巴细胞和（或）B淋巴细胞等减少或功能缺陷，造成免疫力低下。
自身免疫性疾病
常见引起免疫力低下的自身免疫性疾病包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎患者可出现血液系统受累，白细胞等免疫细胞数量减少，造成免疫力低下；同时累及肾脏时可出现蛋白尿，导致机体免疫球蛋白等物质流失，出现免疫力低下。
血液系统疾病
血液系统疾病如淋巴瘤、白血病等可能造成免疫力低下。
该类疾病多可导致骨髓功能严重受损，造成免疫细胞数量减少，并导致免疫力低下。
感染性疾病
部分感染性疾病可导致免疫力低下，包括肺结核、流行性感冒等。
细菌、病毒等病原微生物入侵人体后，可干扰免疫系统的正常功能，导致免疫力低下情况的出现。
其他慢性疾病
部分慢性疾病如尿毒症等，可出现免疫力低下的情况。
尿毒症患者存在严重的肾脏功能受损，造成体内白蛋白、免疫球蛋白等免疫系统的重要成分流失，并导致免疫力低下。
非疾病因素
药物因素
精神因素
如工作、学业等压力所致的长时间抑郁、焦虑情绪，可造成心理应激，扰乱内分泌和免疫系统的正常功能，出现免疫力下降的情况。
生活因素
长时间的不规律作息、熬夜，或不良的生活习惯如吸烟、饮酒等，也可干扰机体的正常免疫功能，造成免疫力低下。
就医
出现免疫力低下相关症状后，建议就医进行诊疗。
就医指征
出现以下情况时建议就医：
伴有反复发热、咳嗽、咳痰、腹泻、皮肤感染等症状者。
伴有发热、皮疹、脱发、口腔黏膜溃疡等症状者。
伴有多关节肿痛、发热、晨僵等症状者。
伴有发热、盗汗、消瘦、淋巴结肿大等症状者。
伴有发热、面色苍白、皮肤紫癜、出血等症状者。
伴有发热、盗汗、咳嗽、咳痰、胸痛、消瘦等症状者。
伴有高热、乏力、头痛、咳嗽、胸痛等症状者。
伴有乏力、食欲减退、呕吐、出血、高血压等症状者。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
伴有昏迷、晕厥、意识模糊时。
出现高热（体温＞39℃）、出血无法止住时。
伴有严重高血压无法控制时。
就诊科室
出现免疫力低下的相关症状后，通常建议首诊就诊于风湿免疫科、普通内科、全科医学科。
当出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
如伴有高热、淋巴结肿大、消瘦、出血、皮肤紫癜等症状时，可能需要就诊于血液内科。
如伴有发热、盗汗、咳嗽、咳痰、胸痛、消瘦等症状时，可能需就诊于呼吸内科。
如伴有乏力、食欲减退、呕吐、出血、高血压等症状时，可能需要就诊于肾内科。
如伴有发热、咳嗽、咳痰、腹泻、腹痛等症状时，可能需就诊于感染内科。
小儿患者建议就诊于儿科。
由于导致免疫力低下的原因较多，可涉及多个学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
出现免疫力低下症状前有无诱因（如服用某种药物、长期作息不规律、精神压力较大等）？
是否伴有乏力、全身不适、发热、反复感染、过敏、关节肿痛等其他症状？
上述症状持续有多长时间？
有无可加重或减轻的因素？
病史清单
近期生活习惯（如睡眠时间、饮食量与种类）与往常相比是否有明显变化？
是否有吸烟史？
是否有饮酒史？
是否近期在服药？是什么药物？药物如何服用？效果如何？
是否近期存在反复发热、感染、乏力、反复过敏等症状？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查。
体格检查
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志）。
视诊：医生一般会观察有无皮疹、黏膜或口腔黏膜出血，心尖搏动有无异常，双侧眼睑、小腿等处有无水肿，关节有无肿胀等。
触诊：医生会用手部触诊腹部、肾区、输尿管压痛点等处有无压痛，有无关节压痛，淋巴结有无肿大，双下肢是否肿胀等。
叩诊：心前区叩诊判断有无心包积液，肝区、脾区、背部肾区叩诊判断有无肝脏、脾脏、肾脏病变等。
听诊：用听诊器判断心音有无异常，双肺呼吸音有无异常，有无腹主动脉杂音，有无肾脏血管杂音等。
实验室检查
血常规：可明确是否存在感染、血液系统异常，如出现白细胞、中性粒细胞增高，提示存在感染性疾病；如出现白细胞数量减低等，可能提示存在血液系统疾病、自身免疫性疾病等。
尿常规：对尿液进行常规检查，可明确是否有肾脏系统受累，如出现尿蛋白、尿潜血阳性，提示可能有肾脏受损。
血沉、C-反应蛋白：明确是否存在有潜在的感染或炎症。如血沉或C-反应蛋白增高，提示可能存在感染或自身免疫性疾病的情况。
凝血功能：可明确患者的凝血酶原时间、国际标准化比率等结果有无异常，有助于明确是否存在药物或疾病导致的凝血异常。
淋巴细胞亚群检测：可帮助明确患者的多种免疫细胞及其亚型，如T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞等数量和比值等情况。如T淋巴细胞、B淋巴细胞或自然杀伤细胞数量的降低甚至缺乏等，提示可能存在重症联合免疫缺陷病。
病原学检查：针对不同样本进行病原学检查，可明确患者是否存在细菌、病毒等感染。病原学检测提示甲型流感抗体阳性，提示可能存在流感病毒感染。
结核相关检查：如结核杆菌抗体、结核感染T淋巴细胞斑点试验（T-SPOT）等。如T-SPOT阳性，则提示可能存在结核杆菌感染。
影像学检查
超声检查：主要为明确是否存在腹腔病变情况。如腹部超声提示脾脏增大异常，常提示可能存在血液系统疾病；如超声显示肾脏结构、体积改变，提示可能存在尿毒症等肾脏疾病。
X线：主要为明确是否存在肺部病变情况。如胸部X线示肺部片状高密度影，往往提示存在肺部感染。
CT检查：对疑似存在肺部感染的患者行胸部CT检查，如出现浸润渗出、增殖结节、干酪坏死、薄壁空洞、高密度影等改变，提示可能存在肺结核、肺部细菌感染等情况。
其他常见检查
骨髓穿刺术：可明确是否存在血液系统疾病。如骨髓穿刺结果提示骨髓中存在原始细胞、早幼粒细胞等异常，常提示可能存在白血病等。
淋巴结穿刺活检：常用于明确淋巴结增大的原因。如淋巴结穿刺活检结果提示巨大双核和多核细胞（R-S细胞），常提示存在霍奇金淋巴瘤等情况。
缓解与治疗
出现免疫力低下相关症状的患者，需明确诱因。如与不规律作息、熬夜等生活因素，或抑郁、焦虑等精神因素相关，去除诱因有助于缓解症状。
如免疫力低下的情况持续存在，并伴有其他表现，如乏力、全身不适、发热、反复感染、过敏、关节肿痛等，应及时就医，寻求医生的帮助。
缓解措施
生活习惯
注意个人及居住环境的清洁，多通风、勤洗手，预防感染。
可根据个人情况进行适当运动，如慢跑、游泳等方式，注意循序渐进，避免运动强度过大。
日常生活中需注意休息，规律作息，避免长期熬夜；避免吸烟、饮酒。
饮食方面
注意合理膳食，均衡补充营养，多食用富含优质蛋白的食物如肉类、牛奶、蛋类等，多食用新鲜的蔬果补充维生素等。
饮食宜清淡、卫生，避免辛辣刺激、高油高盐的食物（如辣椒、油炸食品、甜点等），避免食用生食如生鱼片等。
心理护理
日常生活中需保持心情愉悦，避免情绪剧烈波动。可适当通过聆听舒缓音乐，通过交谈、旅游等方式调节情绪，必要时可寻求心理医生帮助。
专业治疗
对症治疗
患者在规律作息、合理膳食、适当运动、戒烟戒酒等基础上，可进行针灸、温水泡脚等方式，帮助改善血液循环、提升免疫力。
对因治疗
在明确免疫力低下的原因后需积极治疗原发病。针对引起免疫力低下的不同疾病，治疗方案差异较大，以下常见疾病为例。
重症联合免疫缺陷病
重症联合免疫缺陷病患者可通过手术治疗（如骨髓移植、胸腺移植）等方式，给患者植入正常的造血干细胞等成分，或采用基因治疗等方式进行对因治疗。
系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮患者需注意休息、避免使用可能诱发该病的药物，如避孕药（如复方炔诺酮片），避免长时间的紫外线照射等。患者需遵医嘱采用糖皮质激素（如泼尼松）、抗疟药（如羟氯喹）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）等药物治疗。
淋巴瘤
肺结核
肺结核主要依赖化学治疗，需遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。目前常用的抗结核病药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等，具体药物和治疗时间取决于患者的年龄、耐药情况及是否合并其他基础疾病等。
尿毒症
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗