耳廓假性囊肿
概述
耳廓假性囊肿是指耳廓软骨夹层内的非化脓性积液所形成的囊肿
可无任何症状；也可有胀感、波动感、灼热感或痒感等
可能与外伤、机械刺激、先天发育不良等因素有关
可采取物理治疗、穿刺抽液+局部压迫、手术治疗、注射药物治疗等
定义
耳廓假性囊肿指耳廓软骨内的非化脓性浆液性积液所形成的囊肿。多发生于一侧耳廓的前面外侧上半部，内为浆液性渗出液，形成囊肿样隆起。
积液是在耳廓软骨内，而非软骨膜与软骨之间。
发病情况
男性多于女性，多见于30～50岁的成年人，常发生于单侧耳廓。
病因
致病原因
耳廓假性囊肿的病因迄今尚未明确，发病可能与外伤、机械刺激、先天发育不良等有关。
外伤、机械刺激
外伤或某些机械刺激，如碰撞、挤压等，造成局部微循环障碍，引起组织间的无菌性炎性渗出而发病。
先天发育不良
先天性发育不良，即胚胎第1、2鳃弓的6个耳丘融合异常遗留潜在的组织腔隙，留下了发生耳廓假囊肿的组织基础。
症状
主要症状
囊肿多位于舟状窝、三角窝。初期仅为局部增厚，积液较多时隆起明显，可波及耳甲腔。
常在无意中发现，囊肿小者可无任何症状；囊肿大的可有胀感、波动感、灼热感或痒感，常无痛感或仅感微痛。
就医
就医科室
耳鼻喉科
如果出现耳廓局部隆起，持续不能缓解，无论是否疼痛，均应及时就医，明确诊断。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前取下耳饰，方便医生进行检查。
就医前避免自行刺破，以免发生感染。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
何时发现有耳廓肿物？是怎么发现的？
肿物生长速度是缓慢还是快速？是否在刺激后加速增大？
肿物是否有波动感、压痛？
局部是否有肿胀感、疼痛？
局部是否有灼热感或痒感？
局部皮肤颜色是否有改变？
病史清单
耳部是否既往遭受过碰撞、挤压等？
耳部是否遭受过挫伤？
耳部是否被蚊虫叮咬？是否打耳洞？
是否习惯于侧睡？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
耳镜检查
局部肿物彩超
耳部肿物穿刺液体生化检查、细菌培养等
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗生素：青霉素、头孢克肟、阿奇霉素
诊断
诊断依据
病史
可有耳廓外伤、挤压等机械刺激史。
临床表现
症状
耳廓上方局限性隆起。
可无症状；也可有胀感、波动感、灼热感或痒感，常无痛感或仅感微痛。
体征
位于舟状窝、三角窝处的囊性肿物，偶可波及耳甲腔，但不侵及耳廓后面。
肿物边界清楚，皮肤色泽正常，透照时透光度良好。
辅助检查
耳镜检查
有助于了解外耳道及鼓膜的情况。耳廓假性囊肿外耳道及鼓膜通常无异常。
超声检查
超声检查有助于了解肿物内部性质及血供情况，并可对肿物的良恶性进行初步判定。耳廓假性囊肿超声下呈类圆形无回声区，大小不一，边界清晰，囊壁呈菲薄均一的高回声，内壁光滑。
透光试验
即用手电将一光束照射在耳部肿物上，有利于对有波动感的肿物内部性质做初步的判定，若囊内液体清亮者，透光度较好，经光照射后肿物可呈半透明样，如内部为血液、纤维结缔组织者，则肿物的透光度较差，经光照射后皮肤可呈红色或呈暗色。耳廓假性囊肿透照时透光度良好。
耳部肿物穿刺液检查
耳部肿物穿刺液体生化检查有利于明确囊肿内液体性质、组成；穿刺液细菌培养有助于判定有无细菌感染、指导临床用药等。耳廓假性囊肿穿刺抽吸时，可抽出淡黄色清亮液体，生化检查为丰富的蛋白质，细菌培养无细菌生长。
鉴别诊断
耳廓化脓性软骨膜炎
相似点：可表现为耳廓突出肿物。
不同点：此病是耳廓软骨膜的急性化脓性炎症，常引起较严重的疼痛，并能造成耳廓软骨坏死及畸形。通过局部表现及细菌培养可以鉴别。
耳廓血肿
相似点：可表现为耳廓突出肿物。
不同点：常见于挫伤之后，主要症状为局部疼痛。血肿多发生于耳廓上部的前外面，呈半圆形紫红色皮下肿块，质软。通过穿刺抽出血液，可以鉴别。
耳廓海绵状血管瘤
相似点：可表现为耳廓突出肿物。
不同点：海绵状血管瘤表面常隆起，呈结节状，甚至明显隆起，微红或紫红色，呈分叶状，压之可消失，间有搏动。患者多无自觉症状和不适，少数患者有自发性局部出血。
耳廓真性囊肿
不同点：表皮样囊肿、皮脂腺囊肿其囊壁有内衬上皮，为真性囊肿，组织病理检查可鉴别。
耳廓纤维瘤
相似点：可表现为耳廓突出肿物。
不同点：纤维瘤根据瘤组织内纤维及细胞成分的多少可分为软、硬两种。软性纤维瘤纤维较少，与脂肪瘤相似，境界清楚，呈分叶状，质软可有假囊性感、无痛感，透光实验可与囊肿鉴别；硬性纤维瘤则大部分由胶原纤维组成，呈硬性无痛结节。
耳廓瘢痕疙瘩
相似点：可表现为耳廓突出肿物。
不同点：常为瘢痕体质者在蚊虫叮咬、打耳孔、文秀针刺伤等皮肤损伤后出现。多见于耳后皮肤和耳垂。临床上可见病损处表面隆起不平、质坚硬、色淡红、边缘不规则，可呈蟹足状；局部可有刺痒感，尤以夏季为甚。通过临床表现和超声检查有助于鉴别。
治疗
治疗目的：减少囊液继续渗出、促进囊液吸收、预防囊肿再生、感染。
治疗原则：首先用物理治疗、穿刺抽液+局部压迫治疗，无效者可以手术治疗。
物理治疗
早期可行紫外线照射、超短波、理疗、磁疗、冷冻、射频等物理治疗，以控制继续渗出，促进渗液吸收。
穿刺抽液、局部压迫法
在严格无菌条件下将囊液抽出，然后用石膏固定压迫局部或用细纱条等物压迫局部，以纱布、绷带包扎。也有报道抽液后采取耳廓夹板辅助治疗。
注射药物治疗
先穿刺抽出积液，然后向囊腔内注射药物进行治疗。有报道用平阳霉素、15％高渗盐水或50％葡萄糖溶液于抽液后注入囊腔，不加压包扎，24小时后抽出注入液体，并反复注射直至抽出液呈红色，以促使囊壁粘连、机化。但治愈率有时不理想，且愈后局部常增厚变形。
手术治疗
经上述方法治疗，疗效不满意时，需要手术治疗。将囊腔外侧壁软骨切开，吸尽积液，若囊肿内有肉芽，应予刮除。术腔可放置引流条，切口对位缝合后加压包扎2天左右。多数能取得较理想的效果。
药物治疗
如果局部出现明显胀痛，应使用抗生素预防或治疗感染。
耳廓假性囊肿做完手术又长出来怎么办
耳廓假性囊肿做完手术又长出来即为疾病复发，可再行手术治疗。
本病常在局麻或全身麻醉下，在隆起最突出处切开积液腔，吸尽积液，然后充分搔刮囊腔，行耳廓加压包扎。
当做完手术又长出来时，可能为软骨边缘接触部位，因反复发生摩擦而再发积液所致。可将囊腔外侧壁软骨切开，并将疑似摩擦部位分离并作条索状切除，避免再次出现软骨间摩擦，若囊肿内有肉芽，应予刮除。
当发生耳廓假性囊肿做完手术又长出来时，可积极就医系统检查，明确诊断后，遵医嘱规范治疗。
耳廓假性囊肿石膏几天拆
耳廓假性囊肿患者一般在1-2周拆石膏，但具体时间受术后恢复等因素的影响，存在一定的时间差异。
耳廓假性囊肿的病因尚不明确，可能是由于局部刺激等因素导致耳廓外侧面内含浆液样渗出物的囊肿样隆起病变。
耳廓假性囊肿患者在使用石膏固定后，可在1-2周左右拆除。若患者在使用石膏固定后，如果有积液可能会影响恢复时间，需要抽取出后进行加压的包扎，一周后复诊，如果有还需要重复上面的治疗步骤。
耳廓假性囊肿患者在治疗期间，应注意保持局部清洁，定期清洗耳廓，避免发生感染。出现瘙痒等不适症状时，应避免随意揉擦。
耳廓假性囊肿患者在使用石膏固定期间，出现疼痛等不适现象时，建议及时就医检查。
预后
治愈情况
耳廓假性囊肿一般不能自愈，如果不治疗有可能增大，发生破裂、感染等，还可能会影响美观。发现耳部异常时应及时就诊，经过及时、正规治疗，预后较好。
日常
日常管理
生活管理
定期护理耳部，避免发生感染。
保障充足休息，避免过度劳累。
保持所处环境温度、湿度适宜。
适度进行健康锻炼，增强机体免疫力。
避免侧卧挤压患耳。
饮食管理
规律饮食，避免暴饮暴食。
进食清淡、易消化的食物，多饮水。
如有过敏食物，避免进食。
病情监测
耳廓假性囊肿一般无需特殊监测，治疗后可关注局部肿物是否再次出现。
随诊复查
治疗后，医生会综合本次病情给出随访建议，患者按建议复查即可。如原有症状无好转或加重，又或出现新的症状，应及时就诊。
预防
注意生产生活安全，避免耳部的外伤、无意碰撞、挤压等机械刺激。
如发现耳部肿物，及时耳鼻喉科就诊。
注意耳部清洁卫生，避免发生炎症。
打耳洞，应到有资质的专业机构进行，避免发生感染。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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