喉部创伤
概述
病因
闭合伤包括喉挫伤、软骨骨折和脱位。原因以交通事故占首位，喉外伤是其中之一，汽车的方向盘和坐椅的靠背均易直接撞击喉部，此种外伤被称为仪表板综合征；其次为运动竞技（拳击、球击等）；再者为工伤事故；其他为内镜或气管插管等的医源性损伤。
症状
常见的症状有：呼吸道阻塞引起呼吸困难和喉喘鸣；发音改变或失音；咳嗽、咯血、颈部疼痛和吞咽疼痛。喉软骨脱位有环甲关节脱位及环杓关节脱位两种。前者甲状软骨下角常位于环甲关节面后方，患侧颈痛可向耳部放射；经过环甲关节的喉返神经常受损伤而致失音，有些患者虽无喉返神经损伤，仍可发生声音改变；后者则有声嘶，局部疼痛，吞咽困难，甚至呼吸困难。
检查
检查可见杓区和杓会厌皱襞肿胀，声带可被隐没，当肿胀消退之后可见勺状软骨向前内移位，声带松弛呈弧形，发音时声门不能紧闭。
诊断
本病根据临床和检查即可确诊。
并发症
喉软骨骨折后易有颈部皮下气肿；呼吸道阻塞；触诊有骨折征如甲状软骨喉结或环状软骨弓状突消失；喉腔内有黏膜撕裂。
治疗
1.急救措施
（1）止血 颈部大出血的紧急处理为用手指伸入出血创口，直接压迫受损的血管，或用手指压迫颈动脉区以控制出血，然后查清出血点，用血管钳止血，并结扎。应将所有出血点及已凝血的血管断端找出并结扎，以免发生继发性出血。出血过多者，应立即输血、输液、强心、升压、预防休克，并吸出流入气管内的血液，以防止吸入性肺炎或肺不张。
（2）维持呼吸道通畅 如情况危急，可将气管套管或橡皮管由原创口插入气管，并吸出分泌物和误吸的血液，暂时维持呼吸道通畅，待病情稳定后，再行低位气管切开术。凡喉切伤穿通至咽喉和气管腔内者一般均须作预防性气管切开术。
（3）给予鼻饲 以减少吞咽动作及误吸机会，使创伤的喉部静止休息。
2.创口处理
（1）清创 用生理盐水冲洗创面，并用纱布堵塞通入咽喉腔的创口，清除其中血块、痰液和异物，剪去已失活力的组织，但喉腔黏膜不宜随便剪去。再次结扎渗血的出血点。
（2）缝合创口 对黏膜创口可用细肠线仔细缝合，不应遗留创面，以免肉芽组织生长和术后渗血，若黏膜缺损较多，应采用黏膜瓣或游离黏膜移植。软骨除已大部分游离或失活的小碎片可以去除以外，应尽量保留。软骨本身不一定要缝合。
（3）关节整复 喉挫伤肿胀消退后，若有环杓关节脱位应尽早复位，以在1～3周内进行最好。
3.术后处理
伤后3日内注射破伤风抗毒素；用足量抗生素预防局部及肺部感染。急性喉外伤若有喉模固定，一般2周可以去除。气管套管拔除应根据具体情况而定，一般以观察1～3个月再拔为宜。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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