喉上神经损伤
概述
喉上神经来自迷走神经的结状神经节，其位置靠近颈静脉孔，在舌骨平面上分为内支及外支。喉上神经的外支主要为运动支支配环甲肌，尚有分支到咽下缩肌、甲状腺。另外外支进入环甲肌之前分出一支经甲状软骨下缘入喉，并与喉返神经前支一同至甲勺肌和环勺侧肌。喉上神经由迷走神经分出后，在颈部行程较短，损伤较喉返神经少，且一般多为单侧，易伤及其外支。
病因
1.颈部外伤（刀伤枪伤等）。
2.手术创伤。
症状
声音变低是喉上神经损伤的临床表现之一。
1.单侧喉上神经损伤
讲话的频率范围缩小，不能发高音。
2.双侧喉上神经损伤
不能发高音，声音单调。
检查
1.单侧喉上神经损伤
（1）体检 患侧声带边缘不整齐，呈弓形。由于发声时健侧环甲肌收缩将甲状软骨向健侧扭转，环状软骨的健侧一半向上提起所致。
（2）Guttman试验 正常人从前面加压于甲状软骨时，声音变低；如果从侧面加压则声音变高，环甲肌瘫痪时对侧有上述体征。
（3）喉镜检查 单侧损伤可见声门呈斜形，患侧声带低于健侧。
2.双侧喉上神经损伤
（1）体检 声带由于甲勺肌的作用出现皱纹，手指置于环甲膜上触诊发声时，患侧环甲肌失去收缩或牵引感。单侧或双侧喉上神经受损伤时不致发生呼吸困难及吞咽困难。
（2）喉镜检查 双侧损伤声带纵形拉力消失，出现皱纹。
诊断
1.病史
有颈部外伤史或甲状腺手术史。
2.临床表现
高音缺如。体检可见声门形态异常。
治疗
一般不需特殊治疗，可进行发声训练。如果症状严重，可采用手术方法使环甲间隙缩小。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
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治疗