坏死性外耳道炎
概述
概述
坏死性外耳道炎是指外耳道皮肤和骨质的进行性坏死性炎症，并有向周围组织侵袭的趋势，多由铜绿假单胞菌感染导致。
是否医保
是
就诊科室
耳鼻喉科（耳鼻咽喉头颈外科）
别名
恶性外耳道炎
临床症状
耳痛、耳漏、外耳道底壁骨与软骨交界处皮肤糜烂等。
危害
不但影响听力，还可累及脑组织，引起神经麻痹，重症者可导致死亡。
并发症
检查
体检，耳部专科检查，血常规，血糖检查，分泌物细菌培养及药敏试验，CT等影像学检查，组织病理学检查等。
诊断
根据病史、耳痛等临床表现，结合耳部检查等诊断。
治疗原则
给予抗生素等药物治疗，必要时手术治疗。
治愈性
轻症者，经及时治疗可治愈；重症者，预后差。
饮食建议
清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，忌烟酒。
病因
病因
铜绿假单胞杆菌感染所致。
流行病学
多发于老年人和糖尿病患者。
症状与诊断
典型症状
1.起病较急，伴进行性、剧烈的耳痛。2.耳流脓，常带恶臭。3.外耳道底壁骨与软骨交界处皮肤糜烂，出现肉芽组织增生。外耳道、耳廓、耳屏均可种胀，可有触痛及牵拉痛。鼓膜可有穿孔或坏死。
其他症状
邻近组织损害的表现。一般抗炎治疗常无效，病情恶化引起坏死性骨髓炎，侵犯颅底，破坏颅底结构。累及颅内引起面瘫，亦可累及外耳道软骨、骨组织、腮腺及邻近血管与神经等，导致颞骨、颅骨骨髓炎、面瘫等颅神经麻痹。严重者可因大出血及颅内感染而死亡。
诊断依据
1.临床表现为耳痛与耳流脓，常带恶臭。耳痛呈持续性，逐渐加剧。体征起初见外耳道底壁骨与软骨交界处皮肤糜烂，继而出现肉芽组织增生，耳周软组织肿胀，并有明显压痛。2.外耳道脓液培养常可见铜绿假单胞菌；颞骨高分辨率薄层CT扫描可了解病变范围。
治疗
治疗方针
通过抗生素药物治疗、手术治疗，控制炎症，改善症状。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
早期应用大剂量敏感抗生素治疗，可用头孢菌素类或氨基甙类抗生素，必要时联合用药。抗生素治疗要保证足够的疗程。
手术治疗
通过手术治疗清除肉芽组织和死骨，彻底清除病灶，必要时行乳突根治术或颅底部分切除术。
其他治疗
加强全身支持治疗，积极控制糖尿病。
预后情况
重症可致命，预后不佳，发现面瘫并进而出现多发性脑神经瘫痪者，预后更差。早期治疗是生存的基础，如早期采取积极治疗，亦可治愈，各种脑神经麻痹有望恢复。
护理
日常护理
1.改善不良习惯，避免经常挖耳，保持耳部清洁。2.及时清除进入耳内的积水及刺激性异物。3.遵医嘱，按时用药。
饮食调理
合理饮食，均衡营养，忌辛辣刺激性食物，忌烟酒。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状与诊断
治疗
护理