面部浮肿
概述
过多体液积聚在眼睑及颜面部称为面部浮肿
可表现为眼睑和颜面水肿、皮肤弹性差、皱纹变浅等
明确病因后，针对病因进行治疗
不同疾病引起的面部浮肿，预后存在较大差异
定义
浮肿，常称为水肿，为临床常见症状之一，是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚，使组织肿胀的现象。可分为全身性和局限性两种。颜面部的部位局限，当液体积聚在颜面部组织间隙时称面部浮肿。
发生机制
面部浮肿发生机制大致与血管压力过高、局部血管通透性增加、血白蛋白水平降低、水钠潴留等因素有关。
血管压力过高：血管内压力太高，液体从血管内渗入组织间隙，可导致面部浮肿。
局部血管通透性增加：血管通透性增加，血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤除组织间隙，导致面部浮肿。
血白蛋白水平降低：血白蛋白水平降低，血浆胶体渗透压下降，液体从血管流出，导致面部浮肿。
水钠潴留：过多的钠和水在体内存积在体内，出现水钠潴留，导致面部浮肿。
类型
面部浮肿根据发生原因，可分为非疾病因素导致的生理性面部浮肿和疾病因素导致的病理性面部浮肿。
生理性面部浮肿
生理性面部浮肿可见于服用某些药物、生理变化（如妊娠期、月经期）、不良卫生习惯（如过度揉眼）等。生理性面部浮肿持续时间较短，可自行消退。
病理性面部浮肿
表现
面部浮肿一般表现为眼睑和颜面水肿、皮肤弹性差、皱纹变浅等，生理性原因和病理性原因导致的面部浮肿有不同的特征。
症状特征
生理性面部浮肿
面部浮肿通常表现较轻，存在明显诱因，去除诱因后症状通常会减轻或消失。
可发生在不良卫生习惯（如过度揉眼）、女性妊娠期、月经期、或服用某些药物等情况。
病理性面部浮肿
面部浮肿通常表现较重，持续存在，一般不会自行缓解。
伴随症状
面部浮肿伴胸闷心慌、不得平卧、呼吸困难，可见心源性疾病，如心力衰竭。
面部浮肿伴食欲减退、恶心呕吐、黄疸等，可见于肝源性疾病，如肝硬化等。
面部浮肿伴眼睛红肿、皮疹等，可见于变态反应性疾病，如过敏等。
面部浮肿伴随乏力、消瘦、精神不振等，可见于营养不良。
原因
面部浮肿是一个症状而非疾病，导致面部浮肿的原因众多，可能是疾病所致，也可能是不良卫生习惯、女性妊娠期、月经期、服用某些药物等所致。
通常需要结合面部浮肿的特征，如部位及伴随症状，结合辅助检查，综合分析面部浮肿的原因。以下为面部浮肿的常见原因，并不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时就医。
疾病因素
疾病因素导致的面部浮肿可见于各种肾脏、心脏、肝脏病变，内分泌疾病、变态反应性疾病、营养不良等。
肾源性面部浮肿
心源性面部浮肿
肝源性面部浮肿
如肝硬化、重症肝炎等。水肿呈凹陷性，常先出现在踝部，逐渐向上蔓延，最后形成顽固性腹腔积液，同时可伴随恶心呕吐、蜘蛛掌和肝痣、腹壁静脉曲张等，严重时可伴随面部浮肿。
内分泌代谢障碍性面部浮肿
变态反应性面部浮肿
如过敏性结膜炎、过敏性皮肤病等。变态反应性面部浮肿通常发生在头面部，同时伴皮肤瘙痒、皮疹等。
营养不良性面部浮肿
如蛋白质摄入不足等。早期一般表现为双侧下肢浮肿，病情加重可出现面部浮肿，同时伴有乏力、消瘦、精神不振等。
非疾病因素
主要包括不良卫生习惯、生理变化、药物因素等引起的面部浮肿。
不良卫生习惯，如过度揉眼后导致的面部浮肿。
生理变化，如妊娠期和月经期，也可出现面部浮肿。
就医
如面部浮肿伴有不良卫生习惯、生理变化、药物因素非疾病因素，祛除以上因素后面部浮肿消失，可无需处理，定期观察即可。若面部浮肿持续未缓解，同时伴随其他症状，需及时就医。
就医指征
出现以下情况时建议就医：
面部浮肿持续不消退，伴随下肢浮肿。
伴有血尿、蛋白尿、高血压。
伴有胸闷心慌、不得平卧、呼吸困难。
伴有恶心呕吐、蜘蛛掌和肝痣、腹壁静脉曲张、腹水等。
伴有乏力、畏寒、神志淡漠等。
伴有皮肤瘙痒、皮疹等。
伴乏力、消瘦、食欲不振等。
伴有尿量减少、肾功能恶化等。
伴有血压升高、血糖升高时。
伴有关节痛、皮疹、频繁口腔溃疡等。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
伴有尿量显著减少甚至无尿（即24小时尿量＜100ml）时。
伴随血肌酐在短时间内急剧升高时。
伴有神志及意识不清、晕厥时。
就诊科室
出现面部浮肿时，建议首诊就诊于肾内科、普通内科、全科医学科。
当出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
伴有尿泡沫增多、血尿、高血压时，建议就诊于肾内科。
伴有胸闷心慌、呼吸困难、颈静脉怒张，可能需就诊于心血管内科。
伴有恶心呕吐、蜘蛛掌和肝痣、腹壁静脉曲张、腹水等，可能需就诊于消化内科。
伴有乏力、畏寒、神志淡漠、胫前水肿，可能需就诊于内分泌科。
伴有眼睛红肿、皮疹等，可能需就诊于眼科。
伴有乏力、消瘦、精神不振等，可能需就诊于营养科。
小儿患者建议就诊儿科、妊娠期女性建议就诊妇产科。
由于导致面部浮肿的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
面部浮肿有无诱因（如过度用眼、处于妊娠期或月经期、服用某种药物等）？
面部浮肿什么时候开始的，持续多久了？小便是否正常。
面部浮肿一天中什么时间最严重？
面部浮肿出现的急缓程度（如是突然出现？还是缓慢加重）？
面部浮肿有无加重或减轻的因素？
是否伴有其他症状（如尿泡沫增多、血尿、胸闷喘憋、恶心呕吐、乏力畏寒、皮肤瘙痒、消瘦等）？
病史清单
既往有无基础疾病如肾脏病、心脏病、肝脏病、内分泌疾病等？
是否近期有服药？是怎么服用的？效果怎么样？
近期生活习惯是否有改变？
有无食物、药物过敏史？是否有手术史？
是否处于妊娠期或者月经期？
家里其他人是否出现过面部浮肿？是否有肾脏疾病、心脏疾病、肝脏疾病、内分泌疾病、营养不良等慢性病史？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及如有必要应补充哪些检查，如肝肾功能检查、内分泌功能检查有助于判断疾病的原因。
体格检查
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、脉搏、血压）。
视诊：医生会观察患者有无浮肿，浮肿的部位及程度；巩膜是否黄染，是否有蜘蛛掌和肝痣；颈静脉有无怒张，心尖波动是否正常；腹部是否膨隆；大小便颜色是否正常；有无皮疹、口腔溃疡；体型是否消瘦。
叩诊：叩诊心界大小是否正常；肝区、肾区有无叩击痛；是否有移动性浊音；叩诊膀胱充盈程度。
实验室检查
尿常规+尿沉渣：可明确有无蛋白尿、血尿、管型尿等，若出现蛋白尿、血尿，通常提示肾脏疾病。
24小时尿蛋白定量：为检查蛋白尿的定量检查，有助于判断蛋白尿的严重程度。
肝肾功能：可明确是否有肝肾功能异常。若出现血肌酐、尿素氮升高可提示肾功能受损；出现转氨酶升高，常提示存在肝脏病变；出现血清总蛋白和清蛋白降低，提示可能存在营养不良或引起蛋白丢失的疾病如肾病综合征，或引起白蛋白合成减少的疾病如肝硬化等。
心衰标志物检测：可明确是否有心力衰竭。若N末端B型利钠肽原升高，可见于心力衰竭。
甲状腺功能：可明确是否存在甲状腺功能异常。若出现T3、T4下降常提示甲状腺功能减退等。
影像学检查
超声检查：包括超声心动图、腹部超声等。超声心动图主要是为了观察心脏有无器质性病变，如心房心室扩大、二尖瓣狭窄、心室肥厚等；腹部超声可观察肝脏、肾脏的位置及大小等，如肾脏体积缩小，可提示肾脏萎缩，可见于慢性肾衰竭等；如肝脏萎缩，可提示肝硬化。
X线胸片：可观察心脏大小、是否有积液等。如心脏增大，见于心室肥厚、心力衰竭等。
腹部CT：腹部CT可观察肝脏的质地，明确是否存在肝硬化等疾病。
肾脏穿刺活检
肾穿刺病理活检是诊断肾脏疾病的金标准，为有创检查，检查前需评估有肾脏穿刺适应症，同时需除外操作禁忌等。
缓解与治疗
出现面部浮肿，需明确诱因。如与生活习惯和药物因素相关，去除相关因素后缓解。如与生理变化有关，分娩或月经期过后即可缓解。
如面部浮肿持续存在，且进行性加重，应及时就医，寻求医生的帮助。
缓解措施
生活习惯
日常中避免过度揉眼；妊娠期避免劳累、月经期注意休息；同时避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药布洛芬）等。
饮食方面
注意限水、限制盐的摄入量、限制蛋白总量，低脂优质蛋白饮食，以鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白为主；若合并糖尿病，应糖尿病饮食。
心理护理
保持心情舒畅，调整心态，避免精神紧张及情绪波动较大。
专业治疗
对症治疗
经医生诊断后，可给予对症治疗，需在医师指导下进行，常用治疗如下。
透析：如患者出现少尿、严重水肿，血肌酐急剧升高时，可考虑透析治疗。
抽腹水：主要用于肝硬化大量腹水者，但对于肝硬化患者不建议长期放腹水。
对因治疗
针对不同的病因，治疗会有较大的差异，以下疾病为例：
内分泌代谢障碍性面部浮肿：如甲状腺功能减退等，治疗药物主要为左甲状腺素等。
营养不良性面部浮肿：需明确营养不良原因，治疗原发病，补充营养。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗