慢性单纯性咽炎
概述
慢性单纯性咽炎是发生于咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症
主要表现为咽部不适感,如异物感、干燥感、瘙痒感等,咽痛和咽分泌物增多
主要是急性咽炎反复发作、慢性呼吸道炎症刺激和烟酒过度及有害气体吸入等所致
可采用一般治疗、超声雾化、药物治疗和中医治疗等治疗方法
慢性单纯性咽炎是什么?
定义
慢性单纯性咽炎是发生于咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症,常为上呼吸道慢性炎症的一部分,是慢性咽炎的一种病理类型。
表现为咽黏膜充血,黏膜下结缔组织及淋巴组织增生,鳞状上皮层增厚,上皮下层小血管增多,周围有淋巴细胞浸润,黏液腺肥大,分泌亢进。
发病情况
多见于成人。
好发于教师、歌唱者。
病程长,症状顽固,较难彻底治愈。
在我国慢性咽炎好发于空气质量差的大城市。。
随着经济水平的提高以及生态环境的恶化,近年来发病率呈逐步上升的趋势。
慢性单纯性咽炎与慢性肥厚性咽炎有什么区别?
二者的区别主要在于临床表现和治疗方面。
慢性单纯性咽炎:黏膜充血,血管扩张,咽后壁有散在的淋巴滤泡,常有少量黏稠分泌物附着在黏膜表面。常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、复方氯己定含漱液等含漱。
慢性肥厚性咽炎:黏膜充血增厚,咽后壁淋巴滤泡融合成块。除上述治疗外,可用激光、低温等离子等治疗。
慢性单纯性咽炎会自愈吗?
慢性单纯性咽炎一般不会自愈,需积极治疗。症状可自行缓解,单易反复发生。
本病致病因素较多,常由急性咽炎反复发作引起,也受呼吸道慢性炎症、慢性扁桃体炎、牙周炎的影响。同时,烟酒过度、粉尘、辛辣食物、有害气体或过敏原的刺激和诸多全身因素,如:贫血、消化不良、咽喉反流及免疫功能低下等也与本病有关。
因而本病病程长,症状顽固,自愈可能较小。
慢性单纯性咽炎可以手术吗?
慢性单纯性咽炎通常不需要手术治疗。
本病以去除病因和积极对症治疗为主,达到缓解咽部症状的治疗目的。
病因治疗:坚持户外活动,戒烟酒等不良嗜好,保持室内空气清新,积极治疗呼吸道慢性炎症及其他全身性疾病。
局部治疗:常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等含漱。亦可含服碘喉片、薄荷喉片及中成药含片。
病因
致病原因
疾病因素
急性咽炎反复发作:导致本病的主要原因。
慢性炎症:主要为上呼吸道慢性炎症刺激,如慢性鼻炎、鼻窦炎鼻咽炎慢性扁桃体炎等。也是主要致病原因之一。
口腔疾病:如龋齿、牙周炎等。
其他:如胃食管反流病、贫血、心脏病、肝肾疾病、内分泌紊乱、自主神经失调、维生素缺乏、免疫功能紊乱等。
环境因素
经常接触粉尘、有害气体等。
免疫因素
吸入或食用变应原(即过敏原)。
生活因素
过度抽烟、喝酒。
喜食刺激性食物等。
职业因素
特殊职业者,如教师、歌唱者等需长期用嗓者。
精神心理因素
紧张、焦虑、心理压力大等可诱发本病。
发病机制
上呼吸道慢性炎症刺激,如慢性鼻窦炎、鼻咽部炎症等,可因其炎性分泌物经后鼻孔至咽后壁刺激黏膜,亦可因其使长期张口呼吸,引起黏膜过度干燥而导致本病。
炎性物质、烟酒的有害物质、粉尘或有害气体反复刺激咽部,使咽部的淋巴细胞增多,黏液腺增生,黏液分泌量增大,黏膜结缔组织增生,形成本病。
症状
主要症状
咽部不适感,如异物感、瘙痒感、灼热感、干燥感或刺激感,还可有轻微咽痛。
咽部分泌物增多。
可有咳嗽,伴恶心。咳嗽严重时可出现咳血丝的情况。
症状可反复发作。
常在用嗓过度、受凉、吸入干热或冷空气及疲劳等情况时加重。
就医
就医科室
耳鼻喉科
出现咽部不适感、咽痛,咽部分泌物增多,反复咳嗽、恶心等时,建议及时就医。
就医准备
就诊须知:挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前避免辛辣刺激性食物,辛辣刺激可能导致病情加重或掩盖病情,影响医生对病情的判断。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有咽部干燥、灼热、吞咽困难等症状?
是否出现晨起后频繁刺激性咳嗽?
是否有咳痰?痰是什么样的?
病史清单
是否长期处于干燥、粉尘多的地方?
是否有慢性鼻炎、鼻窦炎鼻咽炎、慢性扁桃体炎症?
是否伴有其他疾病,如贫血、心血管疾病等?
检查清单
近半年的检查结果,可携带就医
喉镜
血常规
鼻内镜
C-反应蛋白
咽拭子细菌培养和药敏试验
用药清单
近3个月的用药情况,如有药盒或包装,可携带就医
抗生素:青霉素V钾片、头孢克肟、阿奇霉素
局部用药:复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液、2%碘甘油
中成药:咽喉清颗粒、六神丸、西瓜霜含片
诊断
诊断依据
病史
多有急性咽炎反复发作或慢性上呼吸道炎性疾病病史。
经常吸烟或饮酒。
经常接触粉尘和有害气体。
临床表现
症状
可有咽部不适感、咽痛,咽部分泌物增多,反复咳嗽等。
体征
可发现咽部黏膜充血、血管扩张、呈暗红色,有少量黏稠分泌物。
悬雍垂(俗称“小舌头”)肿胀或松弛延长。
实验室检查
如合并感染,血常规与C-反应蛋白检查示白细胞计数升高、中性粒细胞计数升高、中性粒细胞百分比升高,C-反应蛋白升高的情况。
其他检查
鼻镜、喉镜:明确是否存在鼻部、喉部黏膜感染,明确病因。
甲状腺超声:明确是否为甲状腺疾病引起。
食管镜或胃镜:明确是否存在食管或胃部疾病,明确病因,区分疾病。
鉴别诊断
其他类型慢性咽炎
相似点:咽部异物感、灼热、疼痛等。
不同点:咽部黏膜的病理表现不同。通过咽部检查可区分。
食管疾病
相似点:咽部异物感、灼热、疼痛等。
不同点
食管疾病病变发生在食管,可出现反酸、胃灼热(即烧心)、胸骨后疼痛、吞咽困难等表现。
可通过食管镜、胃镜检查进行区分。
咽部肿瘤
相似点:咽部异物感等不适症状。
不同点:咽部肿瘤为咽部异常增生的肿物,可通过咽部组织病理检查区分。
喉癌
相似点:咽(或喉)异物感、灼热、疼痛等。
不同点:喉癌病理组织表现为恶性改变,还可通过喉镜、喉部CT等进行鉴别。
治疗
治疗目的为去除病因、改善症状、消除炎症、延缓病情进展。
一般治疗
积极治疗原发病
如急性咽炎、鼻窦炎、扁桃体炎、鼻咽炎反流性食管炎慢性支气管炎、贫血、维生素缺乏等疾病。
改善生活习惯
戒烟、戒酒。
避免食用辛辣刺激的食物。
避免长时间说话、唱歌,避免大喊等过度用嗓的行为。
适量运动,提高身体免疫力。
改善环境
远离粉尘、有害气体、变应原较多的环境。
在此类环境内工作时,须做好防护,如戴防尘口罩、防毒面具等。
超声雾化
作用原理
超声波将溶液状态的药物变成气雾状。
可以提高药物的效率,减少药量,降低药物不良反应发生的风险。
药物
常用的药物包括地塞米松等。
可以缓解黏膜水肿,从而缓解症状。
注意事项
雾化时可以采取卧位或坐位。
应按照医生的要求,使用口含嘴或面罩进行持续性雾化。如用口含嘴雾化,应采取闭嘴呼吸的方式。
雾化过程中应避免说话等行为,避免自行调整流量,或中断雾化。
雾化过程中如有不适,及时通知医生或护士。
雾化结束后按照要求漱口。
药物治疗
请在医生指导下使用,切勿自行用药
含漱药物
通过含漱(药物含在嘴里并搅动,对咽部进行冲洗)保持口腔、咽部清洁。
常用药物:复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液等。
含服药物
通过含服药物改善咽部症状。
常用药物:西瓜霜含片、碘喉片、溶菌酶含片、金嗓清音丸、泰乐奇含片等。
涂抹药物
涂抹咽部,有收敛、消炎作用。
常用药物:复方碘甘油、5%硝酸银溶液或10%弱蛋白银溶液。
中医治疗
中药方剂
可能会用到的方剂包括百合固金汤加减、六君子汤加减、会厌逐瘀汤合二陈汤加减等。
针灸治疗
通过针灸穴位,可以改善咽部不适症状。
预后
治愈情况
大部分经积极、有效治疗,可痊愈。但治疗过程较长,需要坚持治疗。
少部分可通过长期治疗缓解症状。
本病易复发。
危害性
如治疗不及时,咽部症状易反复发作,会影响睡眠、工作、学习等。
日常
日常管理
合理发声
说话时注意音量,避免过大。
避免经常长时间说话、唱歌。
饮食管理
多饮水,每日饮水量应在1500毫升以上。
细嚼慢咽,不吃烫、冷、硬的食物。
忌油腻、忌辛辣,如油条、炸鸡、辣椒、生蒜等。
避免过甜、过咸的食物,如糕点、腌制食品等。
少吃猪、牛、羊肉,适当多吃鱼、禽肉(每日约一扑克盒大小),每日1个鸡蛋。
成人每日150~300克水果(约一个拳头的量),如梨、西瓜等;每日300~450克蔬菜(做熟约两碗的量),如冬瓜、萝卜、白菜等;儿童食用量可减半。
少喝咖啡、浓茶。
生活管理
调整作息:注意休息,保持充足的睡眠,避免劳累、熬夜。
适量运动
可根据自身情况选择快走、慢跑、游泳、骑行、打太极拳、跳广场舞等。
运动量应循序渐进,避免运动过度。
改善环境:远离粉尘、有害气体、过敏物质较多的环境。
保持口腔卫生:每天起床后、睡觉前应及时刷牙,可适当增加刷牙次数。
远离烟草:戒烟、远离“二手烟”。
随诊复查
如症状反复不缓解或有所加重,须及时就医。
预防
积极治疗急性咽炎、鼻窦炎、扁桃体炎、鼻咽炎气管炎,以及反流性食管炎等疾病。
远离空气质量较差的环境,改善室内环境。特殊环境工作时,应做好防护,如戴防毒面具、防尘口罩等。
避免过度用嗓。
保证营养充足。
适量运动。
保持规律作息。
戒烟,远离“二手烟”。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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