可待因
功效作用
本品能直接抑制延髓的咳嗽中枢，止咳作用迅速而强大，其作用强度约为吗啡的1/4。也有镇痛作用，约为吗啡的1/12～1/7，但强于一般解热镇痛药。其呼吸抑制、便秘、耐受性及成瘾性等作用均较吗啡弱。
适应证
镇咳：用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤适用于伴有胸痛的剧烈干咳。由于此药能抑制呼吸道腺体分泌和纤毛运动，故对有少量痰液的剧烈咳嗽，应与祛痰药并用。
镇痛：可用于中等程度以上疼痛的镇痛。
镇静：用于局麻或全麻时。
药物起效时间
普通片剂：经胃肠道吸收，口服30～45分钟生效，1小时达峰浓度。
缓释剂：与普通片剂相比，口服缓释片血药浓度达峰时间较长，一般为服后2～3小时，在此之前已起效。
注射剂：肌内注射和皮下注射，镇痛起效时间为10～30分钟，镇痛最大作用时间肌注为30～60分钟。
药物维持时间
可待因药物维持时间，不同剂型基本相似，镇痛4小时，镇咳4～6小时。
药物联用
磷酸可待因、布洛芬联合制成洛芬待因缓释片，主要用于多种原因引起的中等程度疼痛的镇痛治疗。洛芬待因缓释片相对于单一成分镇痛药的效果要稍微好一些，它是两个药物的协同作用来共同控制临床症状，产生镇痛的作用。
可待因、桔梗联合制成的中西药复方制剂可待因桔梗片，具有祛痰和镇咳作用。与单独使用可待因相比，祛痰作用显著。
服用可待因期间是否可以饮酒？
服药期间应避免饮酒。
因为可待因与酒精都经过肝脏代谢，二者可能产生交互作用，加重肝脏损害，从而诱发药物代谢发生变化，影响药物吸收，或者加重不良反应发生的风险。
服用可待因出现便秘怎么办？
服用可待因出现便秘可增加饮水量，高纤维素饮食，适度运动，改善便秘。
可待因可减缓肠道平滑肌蠕动，延迟胃肠道排空，并影响胃肠道腺体的分泌，导致粪便水分不足，使得粪便过于干燥、变硬进而便秘。
建议每日喝6～8杯水，身体条件允许的患者，还可以多进食韭菜、芹菜等高纤维素食物，并进行适当锻炼，以缓解便秘。如果便秘严重，应及时就医，遵医嘱使用药物治疗。
用药禁忌
禁用情况
多痰患者禁用，以防因抑制咳嗽反射，使大量痰液阻塞呼吸道，继发感染而加重病情。
对本品过敏者禁用。
18岁以下青少年儿童禁用注射液；12岁以下儿童禁用片剂。
婴幼儿、未成熟新生儿禁用糖浆。
已知为CYP2D6超快代谢者禁用。
哺乳期女性禁用。
孕妇禁用。
慎用情况
支气管哮喘患者慎用。
急腹症患者慎用，在诊断未明确时，可能因掩盖症状造成误诊。
胆结石患者慎用，可引起胆管痉挛。
原因不明的腹泻患者慎用，可使肠道蠕动减弱、减轻腹泻症状而误诊。
颅脑外伤或颅内病变患者慎用，本品可引起瞳孔变小，使患者的临床体征被掩盖。
前列腺肥大患者慎用，以防引起或加重尿潴留。
特殊人群用药
孕妇：本品可透过胎盘，使胎儿成瘾，引起新生儿的戒断症状，如过度啼哭、打喷嚏、打呵欠、腹泻、呕吐等。分娩期应用本品可引起新生儿呼吸抑制，故孕妇禁用。
哺乳期女性：哺乳期女性使用可待因可分泌至乳汁，母亲乳汁中的吗啡浓度也会升高，并可导致乳儿产生危及生命或致死性不良反应。
儿童：长期服用可待因会引起依赖性和成瘾性，为避免儿童滥用和成瘾，18岁以下青少年儿童禁用注射液；对于患有慢性呼吸系统疾病的12～18岁儿童和青少年不宜使用磷酸可待因片；12岁以下儿童禁用磷酸可待因片；婴幼儿、未成熟新生儿禁用磷酸可待因糖浆。
老人：老年人的代谢下降，应遵医嘱谨慎使用。
不良相互作用
美沙酮、其他吗啡类：可加重本品的呼吸抑制，需谨慎联用。
抗胆碱药：与本品联用，可加重便秘或尿潴留的不良反应，需谨慎联用。
肌肉松弛药：与本品联用，呼吸抑制更为显著，需谨慎联用。
用法用量
剂型规格
普通片剂：15mg/片、30mg/片。
缓释片剂：15mg/片、30mg/片、45mg/片。
注射剂：1ml:15mg；1ml:30mg。
糖浆剂：0.5g:100ml。
具体用法
用法
普通片剂：口服，温开水送下。
缓释片剂：口服，整片吞服，温开水送下，不可掰开或嚼碎。
糖浆剂：直接口服。
注射剂：皮下注射、肌内注射。
用量
普通片剂、缓释片剂：成人，1次15～30mg，1日30～90mg；极量1次100mg，1日250mg。
注射剂：每次15～30mg，每日30～90mg。
糖浆剂
成人常用量：一次15～30mg（3～6ml），一日30～90mg（6～18ml）；极量口服一次100mg（20ml），一日250mg（50ml）。
小儿用于镇痛，口服一次按体重3mg/kg，分4～6次服。
药物漏用
口服剂型
如口服剂型漏服时间较短，可以补服1次标准剂量，并按照常规服药时间服用下一次剂量；如果超过两次正常用药间隔时间的一半无需补服。
如每天服药3次时，正常应在6时、14时、22时服药，6时忘记服用，10点之前可补服，超过10点无需补服。
注意一定不要在服药时加倍服用，否则会导致不良反应发生。
注射剂
注射剂一般由医务人员给药，很少发生药物漏用。
药物过量
本品注射剂为医师注射给药，极少出现药物过量，口服制剂如果不慎过量，可引起严重不良反应，应立即就医。
过量危害
过量应用本品时，可很快出现由可待因所致的严重不良反应，如昏迷，呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称，或呈针尖样大，血压下降、发绀，尿少，体温下降，皮肤湿冷，肌无力，由于严重缺氧致休克、循环衰竭、瞳孔散大、死亡。
处理措施
一旦发现本品过量应用，应立即到医院急诊科就诊。服药过量可洗胃或催吐以排除胃中药物。给予拮抗剂N-乙酰半胱氨酸，不宜给活性炭，以防止影响拮抗剂的吸收，保持呼吸道通畅，必要时人工呼吸，静脉注射纳洛酮拮抗可待因中毒。
药物停用
如患者服药期间出现烦躁不安等严重不良反应不可耐受者，需及时停药处理。
达到用药疗程，可遵医嘱停药。
不良反应
不良反应的表现
常见不良反应
心理变态或幻想。
呼吸微弱、缓慢或不规则。
心率或快或慢或异常。
恶心、呕吐、便秘和眩晕。
1次口服剂量超过60mg时，一些患者可出现兴奋及烦躁不安。
长期应用可引起依赖性，典型症状为鸡皮疙瘩、食欲减退、腹泻、牙痛、恶心呕吐、流涕、喷嚏、睡眠障碍、胃痉挛、多汗、衰弱无力等。
少见不良反应
惊厥、震颤或不能自控的肌肉运动等。
荨麻疹、瘙痒、皮疹或睑肿等过敏反应。
精神抑郁或肌肉强直。
不良反应的处理方法
如出现心理变态或幻想等不良反应，应立即停药，密切观察，咨询专业医师对症处理。
如出现呼吸微弱等呼吸异常现象时应终止给药，咨询专业医师进行对症处理，必要时可给予麻药拮抗剂，如纳洛酮等。
如出现心率或快或慢或异常，应立即停药，咨询专业医师，进行心电图等专业检测，对症处理。
如出现恶心、呕吐、便秘和眩晕等，症状轻微时可暂时不做处理，密切观察；若较为严重，可酌情给予泻剂、抗组胺药等进行对症处理。
1次口服剂量超过60mg时，一些人可出现兴奋及烦躁不安。建议密切观察，必要时可在医生指导下洗胃或催吐以排除胃中药物，进行对症处理。
长期应用可引起依赖性时，应在医师指导下停药或更换药物，停药应逐渐减少每日用量，以免引起戒断反应。
出现惊厥、震颤或不能自控的肌肉运动等，应立即停药，必要时遵医嘱给予安定等药物进行对症处理。
出现荨麻疹、瘙痒、皮疹或睑肿等过敏反应，应立即停药，并立刻去医院诊治，不要自行处理，以免耽误治疗。
出现精神抑郁或肌肉强直，应立即停药，及时就医，对症处理。
注意事项
药物贮存
遮光，密封，在阴凉干燥处保存。
其他
本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例规定使用。
长期应用亦可产生耐受性、成瘾性，也可引起便秘。
服药期间，不得从事驾驶汽车、操作搅拌机等危险活动。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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用法用量
不良反应
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