可的松
功效作用
可的松为是肾上腺皮质激素类药物，但本身无活性，需要在肝脏转化成氢化可的松才具有抗炎、抗过敏、抗风湿和免疫抑制等多种药理作用。
本品可抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其他毒性物质的形成与释放等。
适应证
可的松主要用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗，不同剂型的适应证存在一定差异。
口服制剂药物
氢化可的松片、醋酸氢化可的松片：用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质增生症的治疗。
醋酸可的松片：用于治疗原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症、合成糖皮质激素所需酶系缺陷所致的各型先天性肾上腺增生症以及利用其药理作用治疗多种疾病，具体如下：
器官移植排异反应：如肾、肝、心等组织移植。
炎症性疾患：如节段性回肠炎、溃疡性结肠炎、非感染性炎性眼病等。
注射制剂药物
氢化可的松注射液、醋酸氢化可的松注射液：用于治疗肾上腺皮质功能减退症、垂体功能减退症、过敏性和炎症性疾病以及抢救危重中毒性感染等。
注射用氢化可的松琥珀酸钠：用于抢救危重患者，如中毒性感染、过敏性休克、严重肾上腺皮质功能减退症、结缔组织疾病、严重支气管哮喘等过敏性疾病，还可以用于预防和治疗移植物急性排斥反应。
外用制剂药物
醋酸氢化可的松眼膏：用于过敏性结膜炎、角膜炎、结膜炎、睑炎、泪囊炎等眼部疾病，用于治疗眼部细菌性或病毒性感染时建议与抗菌药物合用。
醋酸可的松滴眼液、醋酸可的松眼膏：用于过敏性结膜炎。
醋丙氢可的松乳膏：用于不同严重程度的各种皮肤病患者。
药物起效时间
片剂：口服后极易自消化道吸收，约1小时可达到血药浓度峰值，在此之前药物已经开始起效。
注射液、乳膏、滴眼液、眼膏等：药物起效时间是多少尚没有明确数据，与药物剂型、患者病情及个人体质等因素有关，请遵医嘱使用。
药物维持时间
本品的维持时间尚不明确，不同剂型的半衰期存在差异，请在医师指导下用药。
药物联用
氢化可的松与硫酸新霉素联用制成氢化可的松新霉素滴耳液，可以用于治疗中耳及外耳道炎症，目前氢化可的松单药尚不能治疗中耳炎等耳部疾病，本复方制剂扩展了氢化可的松的治疗范围，并且疗效显著，尚无不良反应的报道，建议患者遵医嘱用药。
氢化可的松与硫酸新霉素联用制成复方氢化可的松新霉素乳膏，可以用于治疗痤疮及酒渣鼻，其中硫酸新霉素是一种氨基糖苷类抗生素，具有良好的抗菌作用，与氢化可的松联用后较单药治疗的抗菌作用强。
四环素与醋酸可的松联用制成四环素可的松眼膏，可以用于治疗沙眼、结膜炎等眼病。其中四环素具有广谱抗病原微生物作用，醋酸可的松具有抗炎及抗过敏作用，两药合用能提高抗菌活性，减少炎性渗出，进一步达到治疗目的。
丁酸氢化可的松乳膏含有激素吗？
丁酸氢化可的松乳膏含有激素。
丁酸氢化可的松乳膏的主要成分是丁酸氢化可的松，丁酸氢化可的松是一种糖皮质激素。如需使用丁酸氢化可的松乳膏，请严格遵从医嘱用药。
患病时涂丁酸氢化可的松乳膏，好了还会复发吗？
患病时涂丁酸氢化可的松乳膏，好了可能会复发。
丁酸氢化可的松乳膏是糖皮质激素，外用时具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出作用，主要用于治疗过敏性皮炎、脂溢性皮炎、过敏性湿疹及苔藓样瘙痒症等。
激素类药物在停药后病症易复发，因此使用丁酸氢化可的松乳膏治疗时不建议突然停药，减量宜缓慢。
如需使用丁酸氢化可的松乳膏，建议患者根据自身情况，在医生的指导下合理用药。
用药禁忌
禁用情况
对氢化可的松及其他甾体激素过敏者禁用。
抗菌药物不能控制的感染禁用，如真菌感染、较重的骨质疏松等。
水痘、麻疹禁用。
醋酸氟氢可的松乳膏禁用于真菌或病毒皮肤感染患者。
慎用情况
过敏体质患者慎用。
中枢神经系抑制患者慎用。
肝功能不全患者慎用。
青光眼患者慎用醋酸氢化可的松滴眼液。
运动员慎用。
特殊人群用药
孕妇
可的松全身使用制剂如氢化可的松片、氢化可的松注射液等：可通过胎盘，动物实验研究证实孕妇用药可增加胚胎腭裂、胎盘功能不全、自发性流产和宫内生长发育迟缓等的发生率。因此，孕妇应尽可能避免全身使用。
如果在怀孕期间必须停用已长期服用的可的松，停药过程必须逐步进行，然而某些疾病的治疗（如肾上腺皮质功能不全的替代治疗）可能需要继续，甚至增加剂量。
对可的松局部和外用制剂如氢化可的松乳膏、醋酸可的松眼膏等，孕妇应在医师指导下使用，且避免长期大面积使用。
哺乳期妇女
可的松全身使用制剂如氢化可的松片、注射用氢化可的松琥珀酸钠等：由于糖皮质激素可由乳汁中排泄，对婴儿造成不良影响，如生长受抑制、肾上腺皮质功能抑制等。因此，哺乳期妇女应尽可能避免全身使用。
可的松局部和外用制剂如醋丙氢可的松乳膏、醋酸可的松眼膏等：哺乳期妇女局部使用可的松的剂量对婴儿一般无不良影响，应在医师指导下慎重使用，且避免长期大面积使用。
儿童
可的松全身使用制剂如氢化可的松片、注射用氢化可的松琥珀酸钠等：小儿如果长期使用可的松全身制剂，需十分慎重，可能会影响小儿的生长，但肾上腺皮质功能低下症及先天性肾上腺皮质增生症例外。
可的松局部和外用制剂如醋丙氢可的松乳膏、醋酸可的松眼膏等：儿童如果长期使用可的松局部制剂，也需十分慎重，因糖皮质激素可抑制患儿的生长和发育，只能在医生指导下短期慎重使用。
老人
可的松全身使用制剂如氢化可的松片、注射用氢化可的松琥珀酸钠等：老年患者使用糖皮质激素易发生高血压及糖尿病，老年患者尤其是更年期后的女性使用糖皮质激素易加重骨质疏松，因此老年患者应慎用。
可的松局部和外用制剂如醋丙氢可的松乳膏、醋酸可的松眼膏等：老年患者用药尚不明确，请在医生的指导下谨慎用药，应避免长期、大量使用。
不良相互作用
禁止联用
其他滴眼剂：使用醋酸氢化可的松眼膏时，不能同时使用其他滴眼剂（如妥布霉素地塞米松滴眼液）。
谨慎联用
因药效降低而需要谨慎联用的药物
麻黄碱：氢化可的松与麻黄碱合用，可增强其代谢清除。
异烟肼：氢化可的松可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄，降低异烟肼的血药浓度和疗效。
美西律：氢化可的松与美西律合用，可促进美西律在体内代谢，降低血药浓度。
生长激素：氢化可的松与生长激素（如促生长激素、肾上腺素）合用，可抑制后者的促生长作用。
抗凝药：醋酸氢化可的松与抗凝药（如华法林）合用，可使抗凝药疗效降低。
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
非甾体消炎镇痛药：氢化可的松与非甾体消炎镇痛药（如布洛芬）合用，可加强其致溃疡作用。
对乙酰氨基酚：氢化可的松可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。
蛋白质同化激素：氢化可的松与蛋白质同化激素（如美雄酮）合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。
抗胆碱能药：氢化可的松与抗胆碱能药（如阿托品）长期合用，可致眼压增高。
三环类抗抑郁药：氢化可的松与三环类抗抑郁药（如丙咪嗪、氯米帕明）合用，可使其引起的精神症状加重。
降糖药：氢化可的松与降糖药（如胰岛素）合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。
避孕药或雌激素制剂：氢化可的松与避孕药或雌激素制剂（如炔雌醇）合用，可加强其治疗作用和不良反应。
强心苷：氢化可的松与强心苷（如地高辛）合用，可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。
排钾利尿药：氢化可的松与排钾利尿药（如氢氯噻嗪）合用，可致严重低血钾，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。
免疫抑制剂：氢化可的松与免疫抑制剂（如强的松）合用，可增加感染的危险性，并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。
水杨酸类：醋酸氢化可的松与水杨酸类（如阿司匹林）合用，易致消化性溃疡。
用法用量
剂型规格
氢化可的松片：10mg/片；20mg/片。
氢化可的松注射液：2ml：10mg/支；5ml：25mg/支；10ml：50mg/支；20ml：100mg/支。
氢化可的松乳膏：10g：10mg/支。
丁酸氢化可的松乳膏：15mg：15g/支；20mg：20g/支。
醋酸氢化可的松片：20mg/片。
醋酸氢化可的松滴眼液：3 ml：15 mg/支；5 ml：25mg/支。
醋酸氢化可的松眼膏：1克：0.005克（0.5%）/支；1克：0.0025克（0.25%）/支。
醋酸氢化可的松乳膏：10g：25mg/支；10g：50mg/支；10g：100mg/支。
醋酸氢化可的松注射液：1ml：25mg/支；5ml：125mg/支；10ml：250mg/支。
注射用氢化可的松琥珀酸钠：50mg/支；100mg/支。
醋酸可的松滴眼液：3ml:15mg(0.5%)/支。
醋酸可的松眼膏：0.5%/支；0.25%/支。
醋酸可的松片：5mg/片、25mg/片。
醋酸氟氢可的松乳膏：10g：2.5mg/支。
醋丙氢可的松乳膏：0.127%/支。
具体用法
用法
氢化可的松片、醋酸氢化可的松片、醋酸可的松片：口服，用适量水送服。
注射用氢化可的松琥珀酸钠：肌内注射、静脉滴注、软组织或关节腔内注射，临用前用0.9％氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后使用。
氢化可的松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、醋酸氢化可的松乳膏、醋酸氟氢可的松乳膏、醋丙氢可的松乳膏：局部外用。
醋酸氢化可的松滴眼液：直接滴眼。
醋酸可的松滴眼液：滴入结膜囊内。
醋酸氢化可的松眼膏、醋酸可的松眼膏：涂于眼睑内。
用量
口服用药
氢化可的松片、醋酸氢化可的松片
用于成人肾上腺皮质功能减退症：每日剂量20～30mg，清晨服2/3，午餐后服1/3。有应激情况时，应适当加量，可增至每日80mg，分次服用。
用于小儿的治疗剂量为按体表面积每日20～25/m2，分3次服用。
醋酸可的松片
推荐剂量：成人一般每日剂量 25～37.5 mg，清晨服 2/3，下午服 1/3。当患者有应激状况时(如发热、感染)，应适当加量；有严重应激时，应改为氢化可的松静脉注射。
注射用药
氢化可的松注射液、醋酸氢化可的松注射液
用于肌内注射：一次20～40mg，一日1次。
用于静脉滴注：一次100mg，一日1次。
注射用氢化可的松琥珀酸钠
用于静脉滴注：治疗成人肾上腺皮质功能减退及腺功能减退危象、严重过敏反应、哮喘持续状态、休克，每次游离型100mg（相当于氢化可的松琥珀酸钠135mg），可用至每日300mg，疗程不超过3～5日。
用于软组织或关节腔内注射：治疗类风湿关节炎、骨关节炎、腱鞘炎、肌腱劳损等，关节腔内注射每次25～50mg，鞘内注射每次25mg。
用于肌内注射：一日50～100mg，分4次注射。
外部用药
氢化可的松乳膏、醋酸氢化可的松乳膏
推荐剂量：一日 2～4 次，涂于患处，并轻揉片刻，不宜大面积、长期使用。
丁酸氢化可的松乳膏
推荐剂量：取适量乳膏涂于患处，每日2次。
醋酸氢化可的松滴眼液
推荐剂量：一次1～2滴，一日3～4次，用前摇匀。
醋酸氢化可的松眼膏
推荐剂量：一日3次，最后一次宜在睡前使用。
醋酸可的松滴眼液
推荐剂量：一次 1～2 滴，一日 3～4 次。用前摇匀。
醋酸可的松眼膏
推荐剂量：一日2～3次，最后一次宜在睡前使用。
醋酸氟氢可的松乳膏
推荐剂量：用软膏局部搽涂，一日2次。
醋丙氢可的松乳膏
推荐剂量：将霜剂涂于患处，一日1～3次，待症状改善后，改为一日1次或者一周2～3次。
药物漏用
每日2或3次口服制剂药物
如发现漏服应立即按量补服，如在下次服药时才发现漏服，此次应服加倍剂量，此后仍按原来规定时间服药。
无需补服：如本应在当天8时、12时分别服药一次，患者8时服药一次，12时忘记服药，第二日6时想起忘记服药，则无需补服，于第二日8时加倍剂量服药，此后仍按原来规定时间服药。
需要补服：如本应在当天8时、12时分别服药一次，患者8时服药一次，12时忘记服药，到13时想起忘记服药，则需要立即按量补服,再于下次8时正常服药即可。
每日1次注射制剂药物
注射制剂需要在医护人员辅助下使用，一般不需要患者自己使用，请遵医嘱用药，一般不会漏用。
每日2～4次外用制剂药物
如发现漏用的时间较短，则尽快补用；若患者发现漏用的时间已超过用药标准时间间隔的一半，则不需要补用，下次按照正常剂量用药即可。
无需补用：如本应在当天8时、12时、16时、20时分别用药一次，患者8时用药一次，12时忘记用药，15时想起忘记用药，则无需补用，于下次用药时间16时正常用药一次即可。
需要补用：如本应在当天8时、12时、16时、20时分别用药一次，患者8时用药一次，12时忘记用药,13时想起忘记用药，则需要尽快补用,再于下次用药时间16时正常用药即可。
提示：建议患者每天在同一时间用药，最大程度地避免漏用。
药物过量
醋酸氢化可的松注射液
措施：保持安静，并给予支持疗法和相应的对症治疗。
氢化可的松片、醋酸氢化可的松片、氢化可的松注射液、注射用氢化可的松琥珀酸钠、醋酸可的松片
症状：可能引起类肾上腺皮质功能亢进综合征，主要原因为物质代谢和水盐代谢紊乱的结果。
措施：如及时发现并停药，症状可自行消退，症状严重者可告知医生后进行相应对症治疗。
醋酸氢化可的松滴眼液
症状：可能引起眼睑肿胀。
措施：若发现或怀疑醋酸氢化可的松滴眼液过量，则立即停药，并及时就医，进行对症治疗。
醋酸氢化可的松眼膏、醋酸可的松眼膏、醋酸可的松滴眼液
症状：可能引起全身性不良反应。
措施：若发现或怀疑醋酸氢化可的松眼膏过量，则立即停药，并及时就医，进行对症治疗。
氢化可的松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、醋酸氢化可的松乳膏、醋酸氟氢可的松乳膏、醋丙氢可的松乳膏
措施：若发现或怀疑药物过量，请立即停药，并清洗皮肤或眼部，告知就医后规范化治疗。
药物停用
若使用氢化可的松乳膏后用药部位出现烧灼感、红肿等情况，应立即停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。
若出现并发感染，必须同时使用有效的抗生素治疗，密切观察病情变化，在短期用氢化可的松后，即应迅速减量、停药。
若患者出现过敏反应或严重不良反应，应及时就医，在医生的指导下接受规范治疗，还需注意在使用氢化可的松期间减量宜缓慢，不可突然停药。
可的松在治疗疗程结束后，可以在医生指导下减量逐渐停用，不可突然停药，大剂量冲击治疗除外。
不良反应
不良反应的表现
口服及注射制剂药物
在应用生理剂量替代治疗时一般无明显不良反应。不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应如下：
医源性肾上腺皮质功能减退症：长期应用可的松如突然停药，或者在停药1～2年内出现紧急情况(如重症感染、创伤、手术、分娩或过度疲劳)而机体需要进行应激反应时突然出现头晕、恶心、呕吐、休克和低血糖性昏迷。
糖皮质激素停药综合征：停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头痛、乏力、软弱等症状，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。
过敏反应：静脉迅速给予大剂量可能发生全身性的过敏反应，包括面部、鼻黏膜、眼睑肿胀，荨麻疹、气短、胸闷、喘鸣等症状。
诱发和加重消化性溃疡：表现为上腹不适、恶心、呕吐、黑便、酸痛等。由于胃酸和胃蛋白酶增加,常引起消化性溃疡和使原有的溃疡病灶加重。而本类激素可抑制机体的防御功能，常在胃肠道发生出血或穿孔时不出现明显的自觉症状，导致忽略症状甚至延误诊断。
诱发和加重感染：长期应用可的松可致对感染的抵抗力降低，可诱发感染和使原有的感染加重。
外用制剂药物
滴眼液：长期频繁用药可引起青光眼、白内障。
眼膏：可诱发真菌性眼睑炎、上皮性角膜炎、青光眼，频繁长期使用可出现全身性不良反应。
不良反应的处理方法
口服及注射制剂药物
如出现医源性肾上腺皮质功能亢进症，建议缓慢减量或停药，告知医生后，给予对症治疗。
如出现医源性肾上腺皮质功能减退症，不及时抢救可危及生命，应立即就医，一般按肾上腺危象处理。另外，采用激素间歇用药，并注意停药措施，可能避免发生这类不良反应。
如出现糖皮质激素停药综合征，应及时恢复激素治疗,停药应缓慢减量，不可突然停药。
如出现诱发和加重感染，应告知医生，加强抗感染治疗。
如出现其他过敏或严重不良反应，告知医生后采取相应措施，待患者状态稳定后遵医嘱更换其他药物进行治疗。
外用药物制剂
如出现皮肤症状或过敏反应，应立即停止用药，告知医生后对症治疗，例如患者可以使用氯雷他定等抗过敏药。
注意事项
药物贮存
氢化可的松注射液、醋酸氢化可的松注射液、醋酸氢化可的松滴眼液应遮光，密闭保存。
氢化可的松乳膏应密封，在凉暗处(不超过 20℃)保存。
丁酸氢化可的松乳膏应避光，密闭，在阴凉处(不超过20℃)保存。
醋酸氢化可的松眼膏应密封，在阴凉干燥处（不超过20℃）保存。
醋酸氢化可的松乳膏、醋酸氟氢可的松乳膏应密闭，在阴凉处保存。
醋酸可的松滴眼液应密闭，在干燥阴凉处（不超过 20 ℃ ）保存。
醋丙氢可的松乳膏应密封，置阴凉干燥处保存。
请将可的松放在儿童不能接触的地方。
其他
氢化可的松会对以下诊断造成干扰，因此患者应告知医生用药情况，予以注意。
氢化可的松等糖皮质激素可使血糖、血胆固醇和血脂肪酸、血钠水平升高，使血钙、血钾下降。
长期大剂量服用氢化可的松等糖皮质激素可使皮肤试验结果呈假阴性，如结核菌素试验、组织胞浆菌素试验和过敏反应皮试等。
氢化可的松可使甲状腺131I摄取率下降，减弱促甲状腺激素（TSH）对 TSH 释放素（TRH）刺激的反应，使 TRH 兴奋实验结果呈假阳性，干扰促黄体生成素释放素（LHRH）兴奋试验的结果。
氢化可的松使同位素脑和骨显像减弱或稀疏。
长期应用可的松的患者应定期检查以下项目：血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是糖尿病或糖尿病倾向者；小儿定期检测生长和发育情况；眼科检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发生；血清电解质和大便隐血的检查；高血压和骨质疏松的检查，尤其是老年人。
应用醋酸氢化可的松眼膏期间应定期检查眼压和有无疱疹性或霉菌性角膜炎早期症状。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
功效作用
用药禁忌
用法用量
不良反应
注意事项