克拉霉素
功效作用
克拉霉素属于广谱半合成大环内酯类抗生素，能够与细菌核糖体上的亚基结合，抑制细菌蛋白质合成，从而起到杀菌作用，可用于敏感菌引起的咽炎、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎、皮肤感染，还可与其他药物联用治疗幽门螺杆菌感染。
适应证
克拉霉素适用于敏感菌（化脓性链球菌、流感嗜血杆菌、敏感金黄色葡萄球菌、幽门螺杆菌）引起的成人与儿童的下列感染：
化脓性链球菌侵犯咽喉部位引发的咽炎和扁桃体炎。
流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体侵犯肺组织所致肺炎。
敏感金黄色葡萄球菌，或化脓性链球菌感染皮肤或软组织，导致皮肤组织炎症、化脓。
与其他抗生素、质子泵抑制剂、铋剂联用，治疗幽门螺杆菌感染所致胃炎、胃溃疡。
药物起效时间
克拉霉素片、克拉霉素分散片、克拉霉素颗粒、克拉霉素干混悬剂：口服后在约2.7小时后，血药浓度达到最高，起效最为明显，在此之前药物已经开始起效。
克拉霉素缓释片：具体时间不明，但吸收时间相比其他剂型相对较慢，起效时间应有一定延后。
克拉霉素胶囊：可能因胶囊溶解有一定延后，但通常不会相差太多。
药物维持时间
克拉霉素的药物维持时间尚不明确，其半衰期约为3～4小时，此药物普通片剂用量为12小时1次，缓释片为持续给药，其作用时间应增加缓释片剂的释放时间，为1日1次。
药物联用
克拉霉素在临床中，主要与质子泵抑制剂、其他种类抗生素三联或四联应用治疗幽门螺杆菌感染，常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑，常用的其他类型抗生素有阿莫西林、甲硝唑，常用的铋剂有胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等，区别在于是否加用其他类型的抗生素。
克拉霉素治疗幽门螺杆菌一天几粒？
克拉霉素治疗幽门螺杆菌一天几粒，主要看克拉霉素剂型，以及服用者的年龄、肾功能是否正常，可能为每天1粒，2粒或是4粒。
克拉霉素片剂和胶囊的临床剂型较多，总体有0.125g/粒，0.25g/粒，0.5g/粒三种，一般成人治疗幽门螺杆菌推荐一次0.5g，1日2次，因此如果为0.125g/粒，一天8粒，如果为0.25g/粒，则一天4粒，如果为0.5g/粒，则一天2粒。
儿童及肾功能不正常的人群，需要根据体重、肾功能损伤程度进行不同程度的减量，建议在医生指导下根据临床具体情况使用药物。
克拉霉素副作用较多，与多种药物存在相互作用，需在医生指导下使用。
阿莫西林和克拉霉素能一起吃吗？
阿莫西林和克拉霉素能一起吃，尤其在治疗幽门螺杆菌感染时，经常将二者连用，以更加迅速地杀灭幽门螺杆菌，防止菌群耐药。
阿莫西林为青霉素类抗生素，克拉霉素为大环内酯类抗生素，二者对多种革兰阳性细菌、格兰阴性细菌均具有较好的杀灭作用。
而且阿莫西林对梅毒螺旋体、钩端螺旋体有杀灭效果，而克拉霉素对衣原体、支原体具有较好的杀灭作用，二者一起吃，能够提高对共同覆盖菌群的杀灭效果，可以联用。
用药时需要在医生指导下进行，同时按要求停药，避免过量、过时服用，导致细菌耐药，影响治疗效果。
用药禁忌
禁用情况
对本药或其他大环内酯类药物过敏者禁用。
存在水电解质紊乱者禁用。
孕妇禁用。
哺乳期妇女禁用。
伴肾功能损害的重度肝功能损害者禁用。
慎用情况
肝功能损害者慎用。
中至重度肾功能损害者慎用。
65岁以上老年人慎用。
6个月以下婴儿慎用
肝功能损害患者慎用。
中度肾功能不全的患者慎用除缓释剂外的其他剂型。
合并使用其它可延长QT间期的药物患者慎用。
特殊人群用药
孕妇：具有一定的致畸性，因此孕妇应结合临床，在没有风险/效益评估时，禁用于孕妇。
哺乳期女性：可能进入乳汁，服用克拉霉素的安全性尚未确认，在没有风险/效益评估时，禁用于哺乳期女性。
儿童：6个月以上儿童可使用克拉霉素干混悬剂，6个月以下婴儿慎用任何剂型。
老人：65岁以上老年人慎用本品。
不良相互作用
克拉霉素可能影响氨茶碱的代谢，与氨茶碱合用时，高剂量应用时需监测氨茶碱的血药浓度。
克拉阿霉素会抑制齐多夫定的吸收，导致药物利用率下降，二者需间隔开服用。
克拉霉素禁止与口服咪达唑仑合用。
克拉霉素（和其他CYP3A4强效抑制剂）禁止与秋水仙碱合用。
克拉霉素禁止与替卡格雷或雷诺嗪合用。
克拉霉素禁止与洛美他滨合用。
用法用量
克拉霉素为处方药，剂型规格较多，而且对于具有肝肾损伤的患者，应调整用量，因此应在医生指导下使用，请勿擅自服药。
剂型规格
普通片剂：0.125g/片，0.25g/片，0.5g/片。
缓释片剂：0.5g/片。
分散片剂：0.25g/片，0.125g/片。
胶囊剂：0.25g/粒，0.125g/粒，0.05g/粒。
颗粒剂：0.1g/包，0.125g/包，0.25g/包，0.05g/包。
干混悬剂：0.125g/包。
具体用法
用法
普通片剂、胶囊、缓释片：适量水送口服。
分散片：可直接用水送服，或用果汁、牛奶等液体溶解后口服。
颗粒、干混悬剂：适量温水溶解后，口服。
用量
治疗呼吸道、皮肤等感染
成年人及体重≥40kg的儿童，250～500mg/次，2次/日，连续使用7～14天，可选用250mg的片剂、颗粒、胶囊等计算用量后服用。
儿童：6个月以上儿童，7.5mg/kg，2次/日，或体重8～11kg者，62.5mg/次，体重12～19kg者，125mg/次，体重20～29kg者，187.5mg/次，体重30～40kg者，250mg/次，均2次/日。
根据药盒上有效剂量进行计算服用量，尽量选择与用量相同的剂型，如日常需要服用62.5mg，可服用半片0.125g规格的克拉霉素片，或服用半包0.125g的克拉霉素颗粒。
严重肾功能减退（肌酐清除率＜30ml/min）者，建议首次服用500mg，之后250mg/次，2次/日，或250mg/次，1次/日，可选用250mg的剂型按需服用。
与其他抗菌药联合治疗幽门螺杆菌
500mg/次，2次/日，饭后服用，使用7～10日，存在严重耐药者，可放宽到14日，但不宜超过14日。
药物漏用
如果为1日服用1次，建议当日发现漏用后应立即补服，次日同一时间继续服用即可。
如果一天服用2次，如果漏服后在想起时距下次服药时间已经不足用药间隔的一半，则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可，绝不可一次服用双倍药量。举例：本应在当天8时、20时分别服药，患者8时忘记服用，14时后想起，则无需补服，于20时正常服用即可。若在14时前想起，则应立即补服，再于20时正常服药即可。
药物过量
临床研究表明，摄入过量克拉霉素会产生胃肠道症状，另外曾有精神病人过量服用后，出现偏执、低血钾、血氧浓度降低等，透析无效。
一般建议催吐、洗胃，饮水或静脉输液降低血药浓度，减轻不良反应。血液透析和腹膜透析不能有效清除本药。
药物停用
抗生素类药物长期服用，容易引起真菌及耐药菌的严重感染，一般服用7～14天，在症状明显缓解后应立即停药，且应注意不要超过14天。
用药后若出现肝炎的症状和体征，应立即停药。
若出现腹泻，应考虑艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）的可能，如果疑似或确诊CDAD，应停药。
在用药过程中出现严重急性过敏反应，应立即停药，并给予适当治疗。
不良反应
表现及处理方法
常见不良反应
消化道异常表现：口腔异味，或出现腹泻、恶心、呕吐、腹痛等胃肠不适。
建议尽量在饭后服用，减少胃肠刺激，如果情况严重，建议联系医生更换药物。
头痛：部分人群可能出现头痛，伴有血清氨基转移酶升高。
症状不重时可不做处理，如果头痛较重，建议与医生沟通换药。
过敏反应：皮肤起疹、荨麻疹、皮下出血、瘙痒，严重者可能出现呼吸抑制，
建议立即停药，并与医生沟通换药，必要时可在医生指导下使用抗过敏药物治疗。
少见不良反应
肝功能损伤：药物代谢会损伤肝细胞，严重者可能发生肝功能衰竭。
如在检查中发现肝功能损伤，建议在医师指导下根据病情选择是否停药。
真菌或不敏感菌群感染：主要考虑杀灭敏感菌后，残留不敏感菌群耐药，并增殖引发感染。
如艰难梭菌引起的假膜性肠炎，可做细菌培养后，选择敏感抗生素治疗。
中枢神经系统异常：焦虑、失眠、幻觉、眩晕、意识不清。
症状轻微可以先观察，症状严重建议在医师指导下停药。
其他：还可能引发重症多形红斑、中毒性表皮剥脱性坏死等。
需立即停药，并洗胃、输液等，减少损伤。
注意事项
药物贮存
克拉霉素原料药、片剂、胶囊、颗粒、干混悬剂，贮存在阴凉处，密封，避光保存。
克拉霉素分散片在遮光、密封、不超过20℃的阴凉干燥处保存。
其他
克拉霉素可以空腹服用，也可以与食物、牛奶等共同服用，食物不影响克拉霉素的正常吸收，但空腹服用胃肠道不适可能加重。
老年患者代谢率下降，通常与肾功能有关，并非与年龄有关。另外克拉霉素体内体外的敏感菌也存在一定差异，临床应注意鉴别。
克拉霉素与红霉素和其他大环内酯类药物存在交叉耐药，临床如对前二者耐药，则不应使用本品。
克拉霉素可能引发真菌或耐药细菌的严重感染，出现此情况需停止服用此药物，换用其他类型抗生素。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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