声带息肉
概述
发生于声带的良性增生性病变，是一种特殊类型的慢性喉炎
主要症状为声音嘶哑、发音费力、音调改变等
大多为发声不当或过度发声所致，也与上呼吸道感染、吸烟、变态反应等有关
以手术治疗为主，可辅以药物治疗等方法
声带息肉是什么？
定义
声带息肉好发于一侧或双侧声带前、中1/3交界处。
声带息肉为表面光滑的良性肿物，呈半透明的白色或粉红色。
声带息肉是一种特殊类型的慢性喉炎，是常见的引起声音嘶哑的疾病之一。
声带息肉是一种良性病变，一般不会引起癌变。
分类
根据其病理变化，声带息肉可分4型：出血型、玻璃样变性、水肿型及纤维型。
根据超微结构改变，将声带息肉分为胶质型和毛细血管扩张型。
发病情况
声带息肉多见于40~50岁的中年人，女性多见。
声带息肉不手术行吗？
声带息肉一旦发病，一般是需要手术的。治疗上以手术切除为主，可辅以药物、行为干预（减少用嗓、清淡饮食）、嗓音训练等治疗方法。
本病主要症状为声嘶，因声带息肉大小、形态和部位的不同，音质的变化、嘶哑的程度也有所不同，严重者可引起完全失声，甚至呼吸困难等。若息肉经久不治，可能会不断增大，甚至引起呼吸不畅等，严重影响生活质量。
声带息肉会变成喉癌吗？
本病癌变几率较低，一般不会癌变。但一部分老年男性患者由于长期饮酒、吸烟，化学品对喉、声带表面黏膜产生反复刺激，存在一定程度的癌变倾向。
当发现本病后，在积极治疗的同时，应减少用嗓，避免大声说话或长时间说话；远离不良环境，避免吸入有害气体；规律作息，避免过度劳累；注意保暖，避免感冒等呼吸道感染病变。
声带息肉手术后多久能说话？
手术治疗后应严格噤声1周，创口恢复后应遵医嘱进行发声训练，矫正不正确的发声方法，以防止复发。每天讲话总时长不超过1小时，术后4周后可从事正常工作，术后保持口腔清洁，饭后用冷开水漱口。
若患者术后仍暴露于用声过度、用声不当、吸烟等危险因素中，则声带息肉可再次出现。术后要继续避免和治疗可能的致病因素。
病因
致病原因
大多为发声不当或过度发声所致，如长时间高声讲话、唱歌等。
高危因素
从事需要长期持续高声讲话的职业，如教师、演员、歌手、主持人等。
从事高温作业、粉尘作业、化学工业等具有刺激性的职业。
患有胃食管反流病。
发病机制
声带息肉的发病机制尚不是很明确，目前存在以下四种学说。
机械创伤学说
发声过度或不当时，可导致声带的血管扩张、组织水肿，发声时声带不断振动，可导致局部创伤、水肿加重，最终形成息肉。
循环障碍学说
若声带长时间振动，可使其血液循环不足，组织缺氧，毛细血管通透性增加，局部水肿、渗出，严重时血管破裂形成血肿，渗出物聚集、沉积，最终形成息肉。
炎症学说
如果声带局部长期有慢性炎症刺激，可造成黏膜充血、水肿，最终形成息肉。
代偿学说
如果声带由于各种原因出现闭合不全，声带周围的组织会代偿性增生，从而形成息肉样组织，帮助代偿闭合。
症状
主要症状
声音嘶哑
声音嘶哑可以是持续性，也可是间断性发作，前者为主，长时间讲话后加重，休息后可改善。
息肉较大者、合并肌紧张发音者、合并气道炎症等，声音嘶哑较重。
严重者可出现失声。
音调改变
逐渐发展可出现持续性音哑，发高音时更为明显。
发音费力
发音费力与声带息肉的大小、位置及软硬等有关系。
发声易疲劳，讲话不能持久，时好时坏，呈间歇性声嘶。
发高音时出现声嘶，并伴有发音延迟、音色改变等。
只在唱歌时出现音域变窄、发声受限等较明显表现。
随着病情继续发展，声嘶加重，可由间歇性发展为持续性，且在发较低声音时也可会出现。
大声说话时声音不稳定，说话吃力而不易发出声音。
重者严重沙哑，甚至出现失声。
其他症状
咽部不适或疼痛。
不断清嗓。
经常咳嗽。
呼吸困难、喘鸣：声带息肉巨大者可以堵塞声门引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难。
就医
就医科室
耳鼻喉科
出现持续的声音嘶哑、发音费力、失声等症状，建议尽快就医。
急诊科
出现呼吸困难等症状时，建议尽快到急诊科就诊或拨打120急救电话。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前避免辛辣刺激性食物，辛辣刺激可以导致病情加重或掩盖病情，影响医生对病情的正确判断。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有声音嘶哑？什么时候出现的？
是否有吸气性喉喘鸣、呼吸困难？
病史清单
出现这些症状前是否曾患感冒？
是否短时间内用声过度？
是否长期吸烟、接触粉尘？
是否有鼻腔、鼻窦或咽部慢性疾病？
是否有甲状腺疾病？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
间接喉镜、纤维（电子）鼻咽喉镜、发音功能、病理检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
糖皮质激素：布地奈德混悬液、泼尼松、地塞米松
诊断
诊断依据
病史
有急慢性上呼吸道感染，如鼻炎、鼻窦炎、咽炎、喉炎等。
有甲状腺功能异常疾病史。
有胃食管反流性疾病史。
临床表现
持续的声音嘶哑，长时间说话后加重，休息后稍有改善。
发音疲劳。
声调改变。
喉镜检查
进行喉镜检查是为了判断有无声带息肉。
医生在镜下可能观察到一侧或双侧声带前、中1/3交界处有半透明、白色或粉红色的肿物。
肿物表面光滑，可带蒂，基底部也可能比较大，带蒂的息肉有时随呼吸上下运动。
少数可出现整个声带弥漫性息肉样变。
进行检查前应保持口腔清洁。进行检查时均匀呼吸，避免过度紧张。
发音功能检测
发音功能检测可确定有无错误发音方法、发音能力如何、声音嘶哑程度等，有助于找出发病原因和发音功能受损伤的程度，制订治疗方案。
病理检查
对手术切除的息肉进行病理检查，明确病变性质，也可排除肿瘤等其他病变。
检查若发现明显的纤维组织增生或玻璃样变性，有助于疾病的诊断。
鉴别诊断
声带小结
相似点：声音嘶哑。
不同点：典型的声带小结为双侧声带前中1/3交界处对称性结节状隆起，晚期呈灰白色小隆起，表面光滑，有坚实感，约半个米粒大小。喉镜检查有助于鉴别。
声带囊肿
相似点：呼吸不畅，声音嘶哑。
不同点：囊肿呈半球形，表面光滑，灰白色、微黄或淡红，囊壁一般很薄，触之可有波动感。通过频闪喉镜检查可以区别。
喉乳头状瘤
相似点：声音嘶哑。
不同点：喉乳头状瘤肿物呈苍白、淡红或暗红色，表面常呈桑葚状或仅粗糙不平如绒毛，带蒂者常随呼吸气流上下活动。通过病理检查可进行鉴别。
喉结核
相似点：声音嘶哑，咽喉疼痛。
治疗
治疗目的和原则
治疗目的：恢复声带的形态和功能。
治疗原则：以手术治疗为主，可辅以药物治疗等方法。
治疗方法
药物治疗
息肉较小时，医生可能会采取激素类药物雾化吸入的方法，帮助减轻声带黏膜的充血、水肿。
声带息肉的治疗没有所谓的“特效药”“偏方”“土方”“神药”等，确诊为声带息肉后应到正规医院遵医嘱规范治疗，以免加重病情。
手术治疗
适应证
息肉直径大于5毫米，对呼吸有影响时，需要手术切除。
手术方法
局麻下声带息肉切除术、全麻纤维支撑喉镜下切除术、纤维喉镜下二氧化碳激光治疗。
注意事项
手术前后遵医嘱禁食，术后3天内进食软食（如面条、粥等）。
术后当天禁声，第2天可逐渐开始讲话，每天总讲话时间少于半小时。
术后7天左右开始正常发声，每天讲话总时长不超过1小时。
术后4周后可从事正常工作。
术后保持口腔清洁，饭后用冷开水漱口。
术后并发症
如术后出现以下并发症应告知医生，及时进行诊治。
咽痛。
声带粘连。
舌下神经麻痹，表现为伸舌偏向一侧。
舌咽神经麻痹，表现为舌后1/3味觉障碍。
腭舌弓牵拉伤。
声带黏膜瘢痕愈合，发音痉挛。
中医治疗
声带息肉属于中医学“慢喉喑”“声喑”范畴，可由专业中医师经过辨证论治后辅助治疗。
常用方剂有清气化痰丸、陈夏六君子汤、会厌逐瘀汤等加减。
中医针灸对于声带息肉也有一定的辅助治疗作用，具体需遵医嘱进行。
预后
治愈情况
声带息肉经过手术切除后可治愈。
若术后仍用声过度、用声不当、吸烟等，很容易复发。
声带息肉如果病程拖延时间过长，可能引起恶变，但极为罕见。
危害性
声带息肉患者不能正常发声，影响正常生活及工作。
较大的声带息肉会阻塞喉腔造成呼吸困难，严重者还会造成窒息。
日常
日常管理
合理用声
注意声带休息，尽量减少用声，避免用声不当，如大声说话、长时间说话、大喊大叫等。
用适当的语速讲话，注意不讲长句子。因为气息不够，会引起声带肌肉紧张摩擦加重，造成损伤。
饮食管理
饮食清淡，少吃辛辣刺激性食物。
少喝刺激性饮料，如咖啡。
避免饮酒。
运动管理
多参加户外活动及体育锻炼，增强免疫力。
避免不良嗜好
尽量少吸烟，必要时戒烟，以减少对声带的刺激。
康复训练
可以在医生的指导下进行康复训练，学会科学发声的方法。
心理支持
避免焦虑、烦躁的情绪，多与亲人朋友沟通交流，缓解压力，乐观面对生活。
作息管理
作息规律，劳逸结合，避免熬夜及过度疲劳。
保持良好的室内环境
经常开窗通风，保持室内空气流通，注意防寒保暖，避免冷热交替。
病情监测
在治疗期间，如果声音嘶哑的症状没有缓解，或者加重，需要去医院就诊。
如果手术区域出现疼痛、严重不适感，应该及时去医院就诊。
按照医生要求，定期到医院复诊。
预防
养成良好的生活习惯，改变不良的用声习惯，可在一定程度上预防该病的发生。
避免吸烟、饮酒、食用辛辣食物，以及接触其他刺激性致病因子。
注意预防上呼吸道感染，减少声带息肉发生的诱因。
有基础疾病的要积极治疗，如控制好胃液反流，避免诱发声带息肉。
远离粉尘和有害气体，空气质量不佳时应戴口罩做好防护。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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