克林霉素
功效作用
克林霉素是林可霉素类抗生素，可通过抑制细菌蛋白质的合成而发挥抗菌作用，对革兰阳性菌及厌氧菌均具有强大的抗菌作用，可用于治疗由敏感细菌引起的各种感染。
适应证
下呼吸道感染：由厌氧菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和其他链球菌（如化脓性链球菌、草绿色链球菌等）引起的肺炎、脓胸等下呼吸道感染。
妇科感染：由敏感厌氧菌及非典型病原体引起的非淋菌性输卵管卵巢脓肿、子宫内膜炎、盆腔蜂窝织炎、细菌性阴道炎和术后阴道感染。
血流感染：由金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌及厌氧菌引起的血流感染。
药物起效时间
口服制剂：克林霉素口服后在胃肠道内迅速吸收，给药0.75～2小时达血药浓度峰值，在此之前药物已经开始起效。
注射剂：静脉滴注药物可在数分钟内起效；肌内注射，成人约3小时、儿童约1小时达血药浓度峰值，在此之前药物已经开始起效。
外用制剂：起效时间是多久目前尚没有明确数据，与个体的皮肤状态有关，遵医嘱涂抹即可。
药物维持时间
目前没有确切数据，不同剂型的用药次数差异较大，需要遵医嘱用药。
药物联用
克林霉素常与磺胺甲噁唑-甲氧苄啶联合使用，作为治疗弓形虫脑炎的替代治疗。治疗弓形虫脑炎的首选方案为乙胺嘧啶或磺胺嘧啶，但这两种药物在我国较难获取。因此，临床上常用此替代方案治疗，其安全性与有效性与首选方案并无差异。
对于磺胺类药物过敏或使用乙胺嘧啶后出现严重不良反应的的患者，也可选择阿奇霉素与克林霉素联合治疗弓形虫脑炎。日本有案例报道此联合方案也有效。
克林霉素可与庆大霉素联合治疗慢性盆腔炎。庆大霉素具有抗革兰阴性菌作用，克林霉素有抗厌氧菌作用。两者联合使用可杀灭引起慢性盆腔炎的病原菌。
克林霉素与奎宁联合用于治疗巴贝西虫病。欧洲有研究表明此治疗方案可显著降低死亡率。
克林霉素与过氧苯甲酰联用，用于12岁及以上青少年和成人轻、中度寻常痤疮的局部治疗，特别是炎性皮损。两者联用对治疗痤疮的效果要明显优于克林霉素或过氧苯甲酰单用，且安全性良好。
克林霉素搽剂可以长期使用吗？
克林霉素搽剂不能长期使用。
克林霉素搽剂是一种抗菌药物，长期使用会造成皮肤干燥、涂抹部位皮疹、局部刺激等不良反应，故不能长期使用。
克林霉素搽剂应在专业医生指导下使用，不可自行涂抹，以免耽误病情，使耐药菌产生。
奥硝唑和克林霉素可以一起用吗？
克林霉素和奥硝唑不建议一起用。
奥硝唑是硝基咪唑类抗菌药物，主要杀灭厌氧菌。克林霉素是林可类抗菌药物，主要杀灭革兰阳性菌和厌氧菌。两种药物均可以杀灭厌氧菌，抗菌谱有重叠，不建议一起联用。
若出现了感染症状，建议前往医院行相关检查，明确是哪种疾病后，由医生决定联合哪种药物治疗。且不可自行联用药物，以免耽误病情或发生严重不良反应。
用药禁忌
禁用情况
对克林霉素过敏患者禁用。
对林可霉素类过敏患者禁用。
深部霉菌感染时禁用。
脑膜炎患者禁用。
慎用情况
儿童慎用。
肝功能损伤患者慎用。
肾功能损伤患者慎用。
有胃肠道疾病史者慎用。
过敏体质者慎用
哺乳期妇女慎用。
老年人慎用。
孕妇慎用。
特殊人群用药
孕妇
目前还没有克林霉素用于孕妇的数据。在动物研究数据中显示该药物不会对胎儿造成影响。如需使用，可在医生权衡后，利大于弊时谨慎使用。
哺乳期女性
静脉注射或口服克林霉素，药物均会进入乳汁中。婴儿在食用含有克林霉素的乳汁后会发生腹泻、鹅口疮、尿布疹等肠道菌群失调性疾病。如需使用，可在医生权衡后，利大于弊时谨慎使用。如必须使用克林霉素则需要暂停哺乳。
儿童
婴幼儿在使用克林霉素时可能会造成肝脏、肾脏等重要器官的损伤。因此应用该药物期间应密切监测肝、肾功能等。
老人
与年轻患者相比，有严重基础疾病的老年人更容易发生腹泻、假膜性肠炎等不良反应，故如需使用，需在医生指导下谨慎使用。
不良相互作用
谨慎联用
因药效降低需谨慎联用
含白陶土止泻药：与白陶土合用可减少克林霉素的吸收，使克林霉素药效降低，必须合用时需至少间隔2小时。
氯霉素、红霉素：氯霉素和红霉素会阻止克林霉素起作用，从而降低克林霉素的药效。
强效肝药酶诱导剂：如利福平，会增强克林霉素代谢，降低其血药浓度，使克林霉素杀菌效果降低。
因药效增强需谨慎联用
庆大霉素、黏菌素：克林霉素与庆大霉素、黏菌素联用可使克林霉素的抗菌作用增强。
因不良反应增加需谨慎联用
神经肌肉阻滞药：如阿库氯铵、苯磺顺阿曲库铵等，与克林霉素联用可使骨骼肌无力，导致呼吸困难甚至呼吸暂停。
抗肠蠕动止泻药：如洛哌丁胺，合用可使结肠内毒素排出迟缓，从而使腹泻加重或延长腹泻恢复时间。
抗肌无力药物：如溴吡斯的明，与克林霉素联用会使溴吡斯的明的疗效减弱，重症肌无力症状加重，必须合用时应调整抗肌无力药物的剂量。
阿片类镇痛药物：如吗啡，两者合用，使呼吸抑制的不良反应相叠加，可导致呼吸抑制延长或呼吸暂停。另有资料显示，克林霉素与吗啡合用可诱发假膜性肠炎，导致严重水样腹泻。
华法林：两者联用，克林霉素可增强华法林的作用，增加出血风险，大幅度升高国际标准化比值（INR）。
用法用量
患者所患疾病及病情严重程度不同，克林霉素的用法、用量均有所不同，应在专业医生指导下用药，切不可自行使用。
剂型规格
胶囊剂：75mg/粒；0.1g/粒；0.15g/粒；0.3g/粒（以克林霉素计）。
颗粒剂：37.5mg/包；75mg/包；0.9g/包（以克林霉素计）。
干混悬剂：0.5g∶37.5mg/包（以克林霉素计）。
普通片剂：0.15g/片（以克林霉素计）。
分散片剂：37.5mg/片；75mg/片；150mg/片（以克林霉素计）。
乳膏剂：5g∶0.1g（以克林霉素计）。
凝胶剂：5g∶0.1g；10g∶0.1g；20g∶0.2g（以克林霉素计）。
外用溶液剂：30ml：0.3g（以克林霉素计）。
阴道片剂：0.1g（以克林霉素计）。
阴道栓剂：0.1g（以克林霉素计）。
粉针剂：0.15g/支；0.3g/支；0.45g/支；0.5g/支；0.6g/支；0.75g/支（以克林霉素计）。
注射液剂：2ml:0.15g/支；2ml:0.3g/支；4ml:0.6g/支；5ml:0.6g/支；6ml:0.9g/支（以克林霉素计）。
具体用法
用法
胶囊剂：口服，不可咀嚼、掰开或打开胶囊。可与食物同服或不同服。
颗粒剂：将药物溶于适量温开水中摇匀后服用。可与食物同服或不同服。
干混悬剂：将药物溶于水中搅拌均匀后服用。食物不影响其吸收，可与食物同服或不同服。
普通片剂：整片或整粒吞服。食物不影响其吸收，可与食物同服或不同服。
分散片剂：口服或用药前用温水分散后服用。可与食物同服或不同服。
乳膏剂、凝胶剂：局部外用，用温水洗净患处并擦干，取适量药品在患处涂成一薄层，每日早晚各一次。
外用溶液剂：用药前用非药物性香皂清洗脸部及示指。将药液滴于示指掌面，然后涂于患处，早晚各一次。
阴道片剂：于晚上临睡前清洗外阴后，将药物0.1g（1片）放入阴道。
阴道栓剂：于晚上临睡前清洗外阴后，将药物0.1g（1粒）放入阴道。
注射液剂：稀释后静脉滴注给药，或直接肌内注射。
用量
成人
轻中度感染：静脉滴注或肌内注射：0.6～1.2g/天，分2～4次给药。肌内注射单次不超过0.6g。口服：一天4次，每次0.15～0.3g。
重度感染：静脉滴注或肌内注射：1.2～2.7g/天，分2～4次给药。肌内注射单次不超过0.6g。口服：一天4次，每次0.45g。
术前预防用药：0.6～0.9g/次，如将0.6g盐酸克林霉素加入100ml溶媒中静脉滴注，至少滴注30分钟。
阴道片剂：每天1次，每次0.1g（1片）。
阴道栓剂：每天1次，每次0.1g（1粒）。
儿童
轻中度感染：静脉滴注或肌内注射：按体重给药，每天15～25mg/kg，分2～4次给药。口服：按体重给药，每天8～16mg/kg，分3～4次给药。
重度感染：静脉滴注或肌内注射：按体重给药，每天25～40mg/kg，分2～4次给药。口服：按体重给药，每天16～20mg/kg，分3～4次给药。
特殊人群
肝功能不全：轻、中度肝功能不全无需调整给药剂量，严重肝功能损害者慎用。
肾功能不全：轻、中度肾功能不全无需调整给药剂量，严重肾功能不全慎用。
药物漏用
口服制剂
如果漏服后在想起时距下次服药时间已经不足用药间隔的一半，则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可，绝不可一次服用双倍药量。
举例：如本应在当天6时、14时、22时分别服药，患者6时服用一次，14时忘记服用，18时后想起，则无需补服，于22时正常服用即可。若在18时前想起，则应立即补服，再于22时正常服药即可。
注射剂
克林霉素注射剂医生会根据病情给药，一般不存在药物漏用情况。
外用制剂
若忘记涂抹克林霉素凝胶剂或乳膏，在想起时直接补涂即可。
药物过量
药物过量可能会出现呼吸抑制、艰难梭菌相关性腹泻等情况，目前没有针对该药
过量时的解药，血液透析和腹膜透析均不能有效清除血液里的克林霉素，只能针对症状给予治疗。
呼吸抑制
症状：呼吸频率减慢、呼吸幅度减弱甚至消失等。
措施：停用克林霉素，告知医生后，医生根据患者情况给予新斯的明治疗。
艰难梭菌相关性腹泻
症状：一天内多次水样腹泻，腹部绞痛，部分患者出现血便。严重者可出现脱水、急性腹膜炎等。
措施：停用克林霉素及一切可引起该疾病的抗菌药物，及时告知医护人员，并在医生指导下根据临床体征给予适当补液，严重者口服万古霉素抗感染治疗。
药物停用
当患者出现以下情况时，应立即停药，及时就医。
出现腹泻时，应立即停药并就医，遵医嘱进行抗菌治疗，补充蛋白质等。
当使用克林霉素外用制剂出现烧灼感、瘙痒、红肿等，应立即停药并将局部药物清洗干净，必要时就医治疗。
此外，遵医嘱完成给药疗程后，可至医院经医生评估后遵医嘱停药。若用药后症状改善不明显或进行性加重，应立即就医，根据医生评估结果停用药物或更改给药剂量。
不良反应
不良反应的表现
常见不良反应
胃肠道系统：腹泻、恶心、呕吐，服药后有金属味。
过敏反应：轻中度的荨麻疹。
皮肤：皮疹、红斑、瘙痒。
肝脏：肝功能检查异常、皮肤巩膜黄染。
血液系统：暂时的白细胞、血小板减少，嗜酸性粒细胞增多。
肌肉骨骼系统：关节部位疼痛。
肾脏系统：少尿、蛋白尿等肾功能不全表现。
其他不良反应
胃肠道系统：致命性结肠炎。
过敏反应：过敏性休克，表现为胸闷、气急、面色苍白、出冷汗、血压下降、烦躁不安。
皮肤/皮下组织：中毒性表皮坏死溶解，表现为全身皮肤大面积水疱并脱皮等。
不良反应的处理方法
常见不良反应的处理
胃肠道系统异常：可在饭后服用，以减轻药物引起的不良反应。
过敏反应：立即停药并就医，遵医嘱调整用药，同时避免搔抓，如果症状不能缓解，还应进行抗过敏治疗。
肝脏异常：及时告知医生，遵医嘱调整用药，必要时进行保肝治疗。
血液系统异常：应立即告知医生，遵医嘱密切检查血常规，若出现严重白细胞降低，可遵医嘱给予人粒细胞刺激因子升高白细胞。
其他：出现肌肉骨骼系统、肾脏系统等其他不良反应，症状较轻时，无需特殊处理。若症状严重时，应及时告知医生或药师，由医生或药师根据不良反应情况及病情严重程度调整用药。
严重不良反应的处理
胃肠道系统异常：当出现致命性结肠炎时应及时停药并就医，遵医嘱使用万古霉素等治疗。
过敏反应：当出现胸闷、气急、面色苍白、出冷汗、血压下降、烦躁不安、休克等症状时，应立即就医或拨打急救电话，由医生给予0.1%肾上腺素肌注，或使用支气管扩张剂及辅助供氧等急救措施。
皮肤/皮下组织异常：当出现全身皮肤大面积水疱并脱皮等中毒性表皮坏死溶解症状时，应立即前往医院进行救治。
其他：一旦出现严重不良反应，应立即停药，及时前往医院进行救治。
注意事项
药物贮存
普通片剂、分散片、胶囊剂、颗粒剂：密封，在干燥处室温保存。
阴道栓、干混悬剂：密闭，在阴凉处（不超过20℃）保存。
外用溶液剂、阴道片、乳膏剂、凝胶剂、粉针剂、注射液：遮光、密闭，在阴凉处（不超过20℃）保存。
注意，所有药物均应放置在儿童和宠物不可接触的地方。
其他
长期使用克林霉素会对肝、肾功能造成损害，还会对血液系统造成一定损害。应定期检查肝功能、肾功能及血常规。
严重肝病患者在用药过程中可能会造成肝功能的进一步损伤。用于治疗严重肝病患者时，应定期监测肝酶水平。
可发生二重感染，即杀灭了对克林霉素敏感的细菌，导致对其不敏感细菌（如真菌）大量繁殖而引起感染。应及时告知医护人员，尽早停药，遵医嘱针对临床情况采取一定治疗措施。
对于病毒、真菌感染无效，不建议无细菌感染的情况下使用克林霉素，以免产生耐药细菌。
外用制剂只可外用，不可口服。外用制剂避免接触眼睛、口腔等其他黏膜。若不小心进入眼睛里，应用大量清水冲洗干净。
外用阴道制剂不可在月经期间使用。在应用阴道制剂时应避免性生活，同时不可冲洗阴道。
当克林霉素外用制剂发生性状改变，如药物析出、凝胶颜色由透明变成白色、凝胶分层等情况时，禁止使用。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
功效作用
用药禁忌
用法用量
不良反应
注意事项