外耳湿疹
概述
湿疹是指由多种内外因素引起的变态反应性多形性皮炎，组织学上表现为细胞浸润，有浆液渗出，主要特征为瘙痒、多形性皮疹，易反复发作。发生在外耳道内称外耳道湿疹。若不仅发生在外耳道，还包括耳廓和耳周皮肤则为外耳湿疹。外耳道内湿疹常由接触过敏引起。最重要的过敏原是局部用药，如硫酸新霉素、多粘菌素B。避免食用或接触变应原物质，及时治疗中耳炎及头部的湿疹，改掉挖耳等不良习惯等可预防外耳湿疹。
病因
湿疹的病因和发病机制尚不清楚，多认为与变态反应有关，还可能和精神因素、神经功能障碍、内分泌功能失调、代谢障碍、消化不良等因素有关。引起变态反应的因素可为食物（如牛奶、鱼虾、海鲜等）、吸入物（如花粉、动物的皮毛、油漆、化学气体等）、接触物（如漆树、药物、化妆品、织物、肥皂、助听器外壳的化学物质等）及其他内在因素等。潮湿和高温常是诱因。外耳道内湿疹常由接触过敏引起。最重要的过敏原是局部用药，如硫酸新霉素、多粘菌素B。脓性分泌物,细菌或病毒感染等也可引起外耳道湿疹。
症状
根据病程进行分类，分急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹。
不同的阶段湿疹表现不同。
1.急性湿疹
患处奇痒，多伴烧灼感，挖耳后流出黄色水样分泌物，凝固后形成黄痂。
2.亚急性湿疹
多由急性湿疹未经治疗、治疗不当或久治不愈迁延所致。局部仍瘙痒，渗液比急性湿疹少，但有结痂和脱屑。
3.慢性湿疹
急性和亚急性湿疹反复发作或久治不愈，就成为慢性湿疹，外耳道内剧痒，皮肤增厚，有脱屑。外耳道湿疹可能反复发作。
检查
检查见耳郭前后皮肤、耳郭后沟或耳周皮肤，湿疹外形可以是很小的斑点状红疹，散在或密集在一起，也可以表现为丘疹、水疱、糜烂、浆液性渗出、黄色结痂等。
诊断
1. 急性湿疹
患处红肿，散在红斑、粟粒状丘疹、小水疱；这些丘疹水疱破裂后，有淡黄色分泌物流出，皮肤为红色糜烂面，或有黄色结痂。
2. 亚急性湿疹
患处皮肤红肿较轻，渗液少而较稠，有鳞屑和结痂。
3. 慢性湿疹
并发症
慢性外耳湿疹可引起外耳道狭窄。如果经久不愈，可发展成断耳疮，甚至会造成耳廓畸形。
治疗
1.病因治疗
尽可能找出病因，去除过敏原。病因不明者，停食辛辣、刺激性或有较强变应原性食物。
2.全身治疗
3.局部治疗
（3）慢性湿疹，局部干燥者，局部涂搽氧化锌糊剂或硼酸氧化锌糊剂、10%的氧化锌软膏、白降汞软膏、抗生素激素软膏或艾洛松软膏等。干痂较多者先用双氧水清洗局部后再用上述膏剂。皮肤增厚者可用3%的水杨酸软膏。
外耳湿疹用什么药
外耳湿疹是一种常见的炎症性皮肤病，常用外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等药物进行治疗。
外耳湿疹发病与多种内外因素有关，以小儿多见，分为急性、慢性两类。秋冬季节发病率高。主要症状为瘙痒，皮肤可出现多形性皮疹、弥漫性潮红、丘疹、水疱、渗液，结痂。
急性湿疹极痒，有黄水样分泌物；慢性湿疹除瘙痒外，外耳皮肤町增厚致外耳道狭窄、表皮脱屑、皲裂、结痂，鼓膜受累者可有轻度传导性耳聋及耳鸣。
此病发病原因复杂，常用抗炎止痒的外用药物有糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等，比如：地奈德软膏，曲安奈德软膏，地塞米松软膏，他克莫司软膏等，如果合并感染，可以加用红霉素软膏抗感染。
上述药物需在医生指导下，结合具体病情使用，避免自行用药。
预防
1.避免食用或接触变应原物质，及时治疗中耳炎及头部的湿疹，改掉挖耳等不良习惯。
2.避免受热出汗，保持皮肤清洁，干爽。
3.小儿衣服要宽松，柔软，要棉织品。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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