萎缩性咽炎
概述
发生在咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症
常见症状有咽部干燥、咽部异物感、干渴、口臭、恶心等
病因不明，常继发于萎缩性鼻炎
治疗方法包括一般治疗、药物治疗
定义
萎缩性咽炎是发生在咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症，是局部黏膜受到长期或反复刺激导致的。
表现为黏膜和腺体萎缩，分泌物减少，黏膜变薄和萎缩，色苍白且发亮，持续咽部干燥、咽部异物感、干渴、分泌物黏稠、黏膜覆有痂皮等。
相对于慢性单纯性咽炎、慢性肥厚型咽炎来说，萎缩性咽炎较少见。
流行病学
多见于成人。
病因
致病原因
萎缩性咽炎病因不明，常继发于慢性萎缩性鼻炎。可能与以下情况有关。
细菌、病毒等感染。
萎缩性鼻炎。
长期接触刺激性气体或粉尘。
内分泌系统、免疫系统疾病。
营养不良。
吸烟等不良生活习惯。
发病机制
具体机制尚不明确，存在以下说法。
细菌、病毒等感染
咽部存在大量的细菌、病毒、真菌等病原体。
当身体免疫力下降时，咽部的动态平衡被打破，黏膜和黏液腺分泌功能发生障碍，导致本病。
萎缩性鼻炎
萎缩性鼻炎是下鼻甲黏膜发生萎缩的鼻部疾病，病因尚不明确，与微波、激光、射频等治疗有关。
萎缩性鼻炎鼻腔黏膜分泌物液体含量降低，出现鼻塞的表现，继而产生张口呼吸，导致咽部干燥，咽部黏膜逐渐出现萎缩、结痂，引起萎缩性咽炎。
长期接触刺激性气体或粉尘
空气过冷、过热、干燥，粉尘等刺激性气体，可引起咽部分泌功能下降。
前期可通过其他途径弥补咽部黏膜功能下降；后期逐渐失代偿，引起萎缩性咽炎。
内分泌系统、免疫系统疾病
营养不良
某些营养素不足时，会导致黏膜、腺体分泌功能下降，引起萎缩性咽炎。
吸烟等不良生活习惯
烟草燃烧时，产生的气体有害且温度较高，会引起咽干的表现。
吸烟产生的烟雾在40～45℃，会加快咽部黏膜分泌物中液体的蒸发速度，使分泌物变得黏稠，附着在咽部，难以咳出，并引起咽干。
症状
早期
一般无明显症状。
病情发展后
咽部干燥或有轻微的咽痛。
干渴（口干想喝水），但喝水不能缓解。
口臭。
咽部分泌物黏稠。
可咳出带臭味的痂，为干燥的黏膜脱落形成。
易发生恶心。
炎症向上蔓延累及咽鼓管时，可导致中耳炎，出现耳鸣、听力下降。
就医
就医科室
耳鼻喉科
出现咽部干燥、咽痛、咽部异物感、干渴、口臭、咳出带臭味的痂等症状时，建议尽快就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
避免辛辣刺激性食物，辛辣刺激可能导致病情加重或掩盖病情，影响医生对病情的判断。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有咽部干燥、灼热、吞咽困难等症状？
是否出现晨起后频繁刺激性咳嗽？
是否有咳痰？痰是什么样的？
是否有口臭？
病史清单
是否长期处于干燥、粉尘多的地方？
是否伴有其他疾病，如贫血、心血管疾病等？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
喉镜
血常规
鼻内镜
C-反应蛋白
咽拭子细菌培养和药敏试验
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
局部用药：复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液、2％碘甘油
中成药：咽喉清颗粒、六神丸、西瓜霜含片
其他：维生素A、维生素B2
诊断
疾病诊断
通常根据病史、临床表现、鼻咽镜、喉镜可做出诊断。实验室检查有辅助诊断价值。
病史
有急性咽炎的病史。
有细菌、病毒等感染的病史，如感冒等。
临床表现
症状
有咽部干燥、干渴、口臭等症状。
咽部查体
检查方法：在医生用压舌板压住舌的中段，充分暴露咽部黏膜的同时，发出“啊”的声音。此时可使咽部完全暴露，可见双侧的扁桃体。
体征
咽部较正常宽大，黏膜干燥、较薄，可有皱褶或光滑发亮。
咽后壁可有脓性结痂。触碰后没有恶心、黏膜收缩的反应，或反应迟钝。
有时可在咽部看到类似颈椎椎体的形状。
实验室检查
包括血常规、C-反应蛋白、尿常规、血糖、血脂、甲状腺功能、免疫学检查、过敏原检测等。
可以明确病因，帮助医生排除其他疾病。
鼻咽镜、喉镜
用于检查咽部上方的鼻咽部、下方的口咽部等部位的黏膜情况。
可发现黏膜变薄、发亮；严重时可在后壁黏膜上发现结痂。
食管镜、胃镜
用于排除食管、胃等消化道疾病。
鉴别诊断
慢性单纯性咽炎
相同点：均可有咽部干燥感、异物感，咽痛等症状。
不同点：慢性单纯性咽炎的咽部黏膜可表现为充血、血管扩张等，有黏稠分泌物，可通过咽部检查区分。
慢性肥厚性咽炎
相同点：均可有咽部干燥感、异物感，咽痛等症状。
不同点：慢性肥厚性咽炎的咽部黏膜可表现为充血、增厚，有黏稠分泌物，可通过咽部检查区分。
干燥综合征
相同点：均可有咽部干燥、干渴等症状。
不同点：干燥综合征还可出现皮肤干燥等全身腺体分泌减少的症状。
治疗
治疗目的为去除病因、改善症状、消除炎症、延缓病情进展。
一般治疗
治疗原发病
改善生活习惯
戒烟、戒酒。
避免食用辛辣、刺激的食物。
避免长时间说话、唱歌，避免大喊等过度用嗓的行为。
适量运动，提高身体免疫力。
改善环境
远离粉尘、有害气体、冷空气等。
保持口腔健康
早晚各刷一次牙，进食后及时漱口或刷牙。
咽部灌洗
用生理盐水清洗咽部，保持咽部湿润。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
局部药物治疗
将药物直接涂抹或注射到病变部位，改善局部的血液循环，缓解干燥感。
主要作用为促进腺体分泌。
常用药物：2%碘甘油。
涂抹时应不要太多或太湿，以免对喉部产生刺激，引起咳嗽。
全身药物治疗
主要作用是促进黏膜修复。
【特别提醒】所有药物均应遵医嘱使用，不可自行调整剂量或停药。
超声雾化治疗
作用原理
超声波将溶液状态的药物变成气雾状，然后通过呼吸道吸入。
可以提高药物的效率，减少药量，降低药物不良反应发生的风险。
药物
常用的药物包括地塞米松等。
可以缓解黏膜水肿，从而缓解症状。
注意事项
雾化时可以采取卧位或坐位。
应按照医生的要求，使用口含嘴或面罩进行持续性的雾化。如用口含嘴雾化，应采取闭嘴呼吸的方式。
雾化过程中应避免说话，避免自行调整流量或中断雾化。
雾化过程中如有不适，及时通知医生或护士。
雾化结束后，按照要求漱口。
中医治疗
医生会根据病情进行分析并选择合适的治疗方案（辨证论治）。
常用的方剂为五参利咽汤加减。
预后
治愈情况
及时治疗可治愈或缓解症状，但治疗时间较长。
危害性
如治疗不及时，长期出现咽部干燥等不适，影响生活质量。
可影响耳部，出现耳鸣、听力下降等症状。
可影响喉部，出现声音嘶哑。
日常
日常生活
改善饮食
多饮水，每日饮水量应在1500毫升以上。
细嚼慢咽，不吃烫、冷、硬的食物。
忌油腻、忌辛辣，如油条、炸鸡、辣椒、生蒜等。
避免过甜、过咸的食物，如糕点、腌制食品等。
少吃猪、牛、羊肉，适当多吃鱼、禽肉（每日约一扑克盒大小），每日1个鸡蛋。
成人每日150～300克水果（约一个拳头的量），如梨、西瓜等；每日300～450克蔬菜（做熟约两碗的量），如冬瓜、萝卜、白菜等；儿童食用量可减半。
少喝咖啡、浓茶。
调整作息
注意休息，保持充足的睡眠，避免劳累、熬夜。
适量运动
可根据自身情况选择快走、慢跑、游泳、骑行、打太极拳、跳广场舞等。
运动量应循序渐进，避免运动过度。
合理发声
说话时注意音量，避免过大。
避免经常长时间说话、唱歌。
改善环境
远离粉尘、有害气体较多的环境。如必须进入这类环境，须戴防尘口罩。
预防
积极治疗原发病：如鼻部疾病、口腔疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病、免疫系统疾病、高血压等疾病。
远离空气质量较差的环境，改善室内环境。环境较差时须戴防尘口罩。
避免过度用嗓。
保证营养充足。
适量运动。
保持规律作息。
戒烟，远离“二手烟”。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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