味觉性鼻炎
概述
进食食物时出现单侧或双侧鼻腔流清涕
支配鼻腔腺体分泌的神经功能失调或结构异常引起
主要包括对因治疗、药物治疗和辣椒素治疗
通过积极防治，多可有效避免或减轻症状发作
定义
味觉性鼻炎是摄入食物时或进食后，出现单侧或双侧鼻腔发作性流涕，尤以热辣食物易发，患者的嗅觉和味觉无损伤。
正常情况下，鼻腔每天可分泌约1000ml黏液，为鼻黏膜腺体和杯状细胞的正常分泌物，稀薄，无色，由于匀速地被纤毛所处理，故自觉无鼻溢液。
鼻黏膜的血管与腺体均由自主神经支配。交感神经受到刺激而兴奋时，鼻黏膜的血管收缩，腺体分泌减少，但当副交感神经受到刺激而兴奋时，鼻黏膜的血管则舒张，腺体分泌增多。
鼻腔腺体分泌的液体中含有多量黏蛋白故较为黏稠，且呈半透明状，表现为清水样涕、黏性鼻涕。
分类
根据疾病发生机制可分为原发性和继发性两种。
原发性味觉性鼻炎
主要与鼻黏膜交感神经和副交感神经系统调控失衡有关，或辣椒素的强烈刺激作用，呈现特殊味觉诱发鼻腔腺体分泌亢进现象。此型可能为不明原因的特发性，也可能是脑神经病相关的味觉性鼻漏。
继发性味觉性鼻炎
可能在乳突手术操作过程中或乳突创伤后，造成鼓索神经的味觉神经与副交感神经发生融合连接所致，由此构成的神经传导差错成为疾病症状产生的生理基础。
发病情况
目前尚缺乏具有代表性的流行病学资料。
病因
致病原因
本病的发生，可能与神经功能失调、辣椒素敏感和外伤及手术因素等原因有关。
神经功能失调
支配鼻黏膜腺体分泌的神经功能失调，在摄入刺激性食物激发鼻腔腺体分泌亢进，可造成此类鼻炎症状发作。
辣椒素敏感
某些人群对辣椒素具有较为敏感的反应特征，食入含有辣椒素的食物后，常可引起鼻腔腺体分泌增加。常见含有辣椒素的食物包括红辣椒、塔巴斯科辣酱、洋葱、辣椒、醋和芥末等。
外伤、手术
乳突手术过程中失误操作或乳突外伤，将传递味觉的神经和支配鼻腔腺体分泌的神经错接后，即可呈现由味觉引发的鼻腔分泌增加现象。
诱发因素
饮食具有强烈刺激性的食物，为本病特征性症状发作的诱因。
高危因素或易患因素
中耳乳突结构中黏膜组织病变、相关神经走行变异或畸形者，可能成为术中操作误接的潜在高危因素。
发病机制
神经功能失调
患者在摄入刺激性食物后，机体分泌神经肽Y降低对副交感神经系统的抑制，同时通过对分布于上呼吸道、消化道的三叉神经末梢感受器，经副交感神经反射激发鼻腔腺体分泌增加。
辣椒素作用
辣椒素可刺激分布于口腔的三叉神经末梢释放大量神经肽类物质，造成鼻腔腺体分泌增加，并兴奋口腔的感觉神经A和C纤维产生烧灼感。
手术及外伤因素
乳突手术中及外伤时，如造成部分断离鼓索神经或神经束膜损伤。构成鼓索神经味觉神经和副交感神经发生错向生长连接，来自味觉的神经兴奋激发副交感神经兴奋，通过神经传导引起鼻腔腺体和泪腺的分泌增加。味觉刺激一旦停止，所诱发的症状也随之缓解。
症状
主要症状
发病时，鼻部的主要特征性表现仅为鼻腔腺体分泌亢进，表现为流涕。
在进食热辣食物及具有特殊刺激性食物时或进食后，可出现流清涕，从前鼻孔流出或经鼻后滴漏至咽喉。当停止致病食物摄入后，流涕现象随之逐渐消失。只有流涕，而没有鼻塞、嗅觉减退及鼻痒和打喷嚏等常见的鼻炎症状。
其他症状
流泪：由于眼部泪腺的分泌受三叉神经眼支所支配，在上述因素作用下，可伴随与之同时发生的流泪症状，同样会在饮食刺激停止后消失。
并发症
分泌性中耳炎：味觉性鼻炎发病所产生的过多鼻涕，常需进行擤鼻动作清除。如擤鼻不当导致鼻涕经咽鼓管进入中耳腔时，易携带鼻咽部细菌从而造成中耳黏膜感染性炎症，出现中耳负压或积液，表现为耳闷、听力下降、耳鸣等症状。
就医
就医科室
耳鼻喉科
出现反复发生的饮食后流清水样涕，影响正常生活时，建议积极就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前保持鼻腔清洁，可先按住一侧鼻孔轻轻擤鼻，但切忌挖鼻孔、用力擤鼻、同时擤两个鼻孔等。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
饮食后有无出现流涕的现象？
有无流清涕及流涕的程度和发作规律？
流涕时有无伴随鼻塞、鼻痒、打喷嚏等症状？
未进食辛辣刺激性或过热食物，是否依然会流清涕？
流清涕时有无伴随嗅觉障碍？
鼻部不适的同时，是否感到头胀不适？
发病前有无进食辣椒及辛辣和过热食物？
病史清单
有无乳突手术史或外伤史？
有无喜食辣椒及含有辣椒素及较热的食物史？
有无药物、食物过敏史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
化验单：血常规、变应原皮肤点刺试验、特异性IgE检测、鼻分泌物涂片、可疑食物提取液的特异性鼻黏膜继发试验、嗅觉试验等。
影像学检查：鼻窦CT检查。
鼻内镜检查。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
鼻缩血管药：呋麻滴鼻液、羟甲唑啉、赛洛唑啉等。
白三烯受体拮抗剂：孟鲁司特、扎鲁司特等。
抗胆碱能药：阿托品、异丙托溴铵等。
诊断
诊断依据
病史
发病前有摄入辛辣及较热食物史。
曾有乳突手术或外伤史。
临床表现
症状
发作性流清水或黏液样透明鼻涕，无鼻塞、鼻痒、打喷嚏及嗅觉和味觉障碍。
体征
发病时鼻腔内可见大量清水样或黏液样透明状分泌物，鼻腔黏膜可呈现暗红色或正常色泽。
实验室检查
血常规
变应原皮肤点刺试验
变应原皮肤试验是确定Ⅰ型变态反应的重要检查手段，包括皮肤点刺试验和皮内试验。其中，皮肤点刺试验敏感性和特异性高，可用于儿童和老年人，临床常用于查明引起的过敏反应性疾病的可疑过敏原。采用可疑致病食物提取液进行此试验不能诱发味觉性鼻炎。
特异性IgE检测
原理都是取血液等体液作为样本，检测其中与变态反应密切相关的指标水平，并据此判断是否有变态反应。
鼻分泌物涂片
取鼻分泌物作为样本，处理后观察嗜酸性粒细胞的数量、形态及分布情况等。
阴性结果可以帮助鉴别诊断。
可疑食物提取液特异性鼻黏膜激发试验
通过可疑食物提出液的特异性鼻黏膜激发试验，与食物诱发的变应性鼻炎相鉴别，味觉性鼻炎的鼻黏膜澈发试验阴性。
影像学检查
为了排除结构异常、肿瘤等，还有可能需要进行影像学检查，如CT检查等。
鼻内镜检查
可借助内镜设备深入观察鼻腔内部结构和黏膜特征，可观察到鼻腔黏膜呈慢性充血貌或为正常形态和色泽，而如变应性鼻炎者常为暗红色或苍白水肿样黏膜特点。
诊断标准
本病缺乏特异性诊断方法。主要依靠特征性症状和可能的手术史，结合排除其他疾病的方法进行诊断。医生通过了解发病前的饮食和发病过程，以及可疑食物提取液的特异性鼻黏膜激发试验阴性结论作出综合判断。
鉴别诊断
非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征
相似点：均可出现流涕增多症状。
不同点：非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征，没有明确的激发因素；可在鼻腔分泌物中检出大量嗜酸性粒细胞。味觉性鼻炎，通常由饮食过热或辛辣刺激性食物引起，鼻分泌物中没有嗜酸性粒细胞；皮肤试验呈阴性。
变应性鼻炎
相似点：均可出流清涕增多。
不同点：变应性鼻炎，鼻分泌物中有大量嗜酸性粒细胞；皮肤点刺试验及血清学检查可呈阳性；外周血和鼻分泌物中过敏原（变应原）特异性IgE升高。味觉性鼻炎，通常由饮食过热或辛辣刺激性食物引起，鼻分泌物中没有嗜酸性粒细胞；皮肤试验及血清学检查呈阴性；鼻分泌物中IgE不高。
感染性鼻炎
相似点：均可出现鼻分泌物增多症状。
不同点：感染性鼻炎，可伴有发热、无力、肌肉酸痛等全身症状，喷嚏较变应性鼻炎少；皮肤试验为阴性；急性细菌感染者，外周血白细胞和中性粒细胞增多。味觉性鼻炎，不伴有全身症状；血清学检查无特异性升高的炎性指标。
血管运动性鼻炎
相似点：均可出现流清涕的症状。
不同点：血管运动性鼻炎，可由刺激性气体、温度、湿度和气压变化、酒精饮料、运动等原因引发，保守治疗效果不佳且严重影响生活质量者，可选择翼管神经切断术治疗。味觉性鼻炎，只因摄入过热、辛辣刺激性固体或液体食物诱发，不推荐手术治疗。
脑脊液鼻漏
相似点：均可有清水样鼻涕的症状。
不同点：脑脊液鼻漏：多有外伤史，鼻漏液含糖量高与脑脊液相似，β2转铁蛋白或β2示踪蛋白的检测具有更高的特异性。易表现出与头位和颅内压变化匹配的鼻内漏液特点。味觉性鼻炎，与体位无关，不呈现持续滴流状鼻漏，鼻涕实验室检查不能检测上述特征性指标升高。
治疗
治疗目的：缓解症状，提高生活质量。
治疗原则：避免接触诱发因素、药物治疗和辣椒素治疗等。
一般治疗
避免进食热辣食物刺激是治疗味觉性鼻炎的首要条件。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
辣椒素治疗
神经肽是鼻腔腺体分泌环节中的活性物质，辣椒素可以对神经肽起到兴奋和抑制的双重作用。在口腔感觉神经末梢接触辣椒素初期，辣椒素可以刺激神经肽的释放，但是这一方式主要对此活性物质进行耗竭，降低神经敏感性，从而阻止神经传导控制信息，减少鼻腔腺体分泌。
将辣椒素涂布于鼻黏膜神经敏感区，对于重度鼻炎患者,可以涂抹整个鼻黏膜呼吸区。
神经损毁治疗
使用腐蚀性药物灼伤鼓索神经，使其损伤部位发生变性、坏死，阻断味觉兴奋的传递，防止味觉信息对支配鼻腔腺体分泌神经的激惹作用。但可能造成同侧舌边味觉减退，约6个月以后才逐渐消失。
预后
治愈情况
未治疗
此病在特殊饮食的作用下激发，病程较长，不治疗者可造成生活质量有所下降，但一般不对生命安全和寿命产生影响。
治疗后
避免热辣饮食及规范药物治疗，症状可得到控制，提高生活治量的同时，降低并发症的发生概率。
预后因素
疾病的控制效果与是否明确致病食物的类型，能否主动规避相关饮食有关，也和药物治疗的敏感性有关。
危害性
进食时频繁流清涕、擤鼻涕，以及鼻涕倒流引发的清嗓，可干扰正常社交，有碍观瞻。
有可能会并发分泌性中耳炎。
日常
日常管理
注意防护
避免暴露于可能引发本病症状的风险因素中，如在明确可疑致病食物后积极避免相关饮食。
注意鼻部及全身保暖、有效防止吸入有害气体及悬浮颗粒、降低突变环境和气候对机体的不利影响。
饮食管理
饮食清淡，尽量避免进食过热或过冷的食物，戒烟、戒酒，减少高咖啡因和易致胃肠不适症状的食物。
宜适当增加饮水，食用富含纤维和营养元素的新鲜水果、蔬菜，提倡高蛋白和低脂肪摄入。
其他
作息规律，保证睡眠充足，避免熬夜及过度疲劳。
处于室内空气干燥、污浊环境者，可推荐使用空气清洁和加湿设备，并定期清洁。
适度运动，放松心情。
病情监测
本病治疗过程中，可根据各种治疗方式的流程和治疗周期进行复诊，向医生反馈症状发作的程度和频率变化，作为调整治疗和有效预防的参考依据。
随诊复查
应遵医嘱按时复查，如原有症状无好转或加重，或出现新的症状，应及时就诊。
预防
本病的预防主要依靠查明可能诱发症状的可疑食物，进食时避免进食相关可疑食物，并控制食物的温度在合适的范围内。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
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预后
日常