面色发黄
概述
面色发黄是指面部皮肤缺少光泽，颜色偏黄偏暗
可出现面部皮肤及（或）黏膜、巩膜等其他部位以及全身皮肤发黄
常见于肝脏、胆道、皮肤、内分泌、血液系统、营养性及感染性疾病等
需明确病因后，针对病因进行治疗
定义
面色发黄是指面部皮肤缺少光泽，颜色偏黄偏暗，通常面色呈暗黄色、淡黄色、橘黄色或金黄色等。
其是临床较为常见的症状，有的仅表现为面部皮肤发黄，有的还会出现黏膜（如口腔黏膜）、巩膜等其他部位以及全身皮肤发黄。
如因饮食等因素在短期内出现，多属于正常现象；如果面色发黄持续存在，且无明显缓解，则需要引起重视。
发生机制
皮肤颜色与种族、遗传有关，可受皮肤色素含量、血红蛋白含量、毛细血管分布、皮肤厚度和皮下脂肪含量等因素的影响。因此，同一个人在不同的生理及疾病状态下，皮肤颜色也各不相同。
正常皮肤颜色主要由黑素（呈黑褐色）、胡萝卜素（呈黄色）、血液中氧化血红蛋白（呈红色）及还原血红蛋白（呈蓝色）的含量多少来决定。
黑素是决定皮肤颜色的主要色素，当黑素增多时，皮肤通常显黑色，中等的显黄色，很少的则显浅色。
因此，当各种原因导致皮肤色素含量等因素发生异常变化时，可引起皮肤颜色改变，如肝脏疾病导致体内胆汁色素增加时，可引起面色发黄等异常表现。
类型
通常情况下，根据发生原因可将面色发黄分为非疾病因素所致的生理性面色发黄和疾病因素所致的病理性面色发黄。
生理性面色发黄：常见于环境因素（如日晒、紫外线照射等），生活习惯（如大量食用胡萝卜等食物、挑食等），药物因素（如长期服用米帕林等含有黄色素的药物）以及生理变化（如新生儿期、衰老等）等情况。
病理性面色发黄：常见于肝脏疾病（如酒精性肝病）、胆道疾病（如胆石病）、皮肤疾病（如黄褐斑）、内分泌疾病（如甲状腺功能减退症）、血液系统疾病（如溶血性贫血）、营养性疾病（如营养不良）及感染性疾病（如钩端螺旋体病）等。
表现
面色发黄主要表现为面部皮肤缺少光泽，偏黄偏暗。生理性原因和病理性原因所致的面色发黄具有不同的特征。
症状特征
生理性面色发黄
面色发黄程度较轻，持续时间较短，有明显诱因，在去除诱因后症状能够缓解或消失。
多发生于日晒、紫外线照射环境中，或过多摄入富含胡萝卜素的食物（如胡萝卜）、挑食、服用药物（如米帕林）等情况；也可见于新生儿期等。
病理性面色发黄
面色发黄可反复出现，并持续存在，通常不会自行缓解。病情严重时还可出现黏膜、巩膜等其他部位以及全身皮肤发黄。
可伴有其他基础疾病的表现，如腹痛、恶心、呕吐、发热、头晕、乏力等。
伴随症状
伴颧部、颊部、前额、鼻或口周等部位皮肤损害（如黄褐色斑片）等，常见于皮肤疾病，如黄褐斑等。
伴皮肤粗糙、乏力、疲倦、怕冷、便秘、毛发稀疏、脱落等，常见于内分泌疾病，如甲状腺功能减退症等。
伴消瘦、乏力、身材矮小、反应迟钝、精神萎靡等，常见于营养性疾病，如营养不良等。
原因
面色发黄是一个临床症状而非疾病，导致面色发黄的原因很多，可能是疾病因素所致，也可能是非疾病因素所致。通常需要结合面色发黄的特征，如严重程度及伴随症状，并结合各种检查手段，综合分析面色发黄的原因。
以下为面色发黄的常见病因，并不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时到医院就诊。
疾病因素
肝脏疾病
常见的可引起面色发黄的肝脏疾病主要包括酒精性肝病、肝硬化等。
胆道疾病
常见的可引起面色发黄的胆道疾病如胆石病、肝外胆管癌等。
通常可引起面色发黄、腹痛、呕吐、冷汗、发热、皮肤瘙痒、消瘦及食欲缺乏等情况，严重时还可出现肝脏肿大、腹水等异常。
皮肤疾病
常见的可引起面色发黄的皮肤疾病如黄褐斑等。
其为多发于颜面部的慢性皮肤色素代谢障碍性疾病，以面颊部出现大小不定、形状不规则、边界清楚的淡褐色或黄褐色斑片为临床特征。部分患者的乳晕、外生殖器、腋窝及腹股沟等处皮肤颜色也可加深。
患者面色发黄的程度多随季节变化而发生改变，通常为夏季加深，冬季减轻。
内分泌疾病
常见的可引起面色发黄的内分泌疾病如甲状腺功能减退症等。
当体内甲状腺激素合成及分泌减少时，可引起体内内分泌及代谢异常，从而出现面色发黄、皮肤粗糙、乏力、疲倦、怕冷、便秘、毛发稀疏、脱落等异常情况。
血液系统疾病
常见的可引起面色发黄的血液系统疾病如溶血性贫血及缺铁性贫血等。
当红细胞遭到破坏、寿命缩短，且溶血超过骨髓的代偿能力时，或因铁元素缺乏，导致造血原料不足时，可引起贫血，产生乏力、易倦、头晕等异常。
溶血性贫血除表现有头痛、脾大和发热等症状外，还可见面色发黄、血尿等异常。
营养性疾病
常见的可引起面色发黄的营养性疾病如营养不良等。
是指由于摄入不足、吸收不良、过度损耗或膳食不平衡所造成的营养要素不足（如蛋白质缺乏），常可出现面色发黄、消瘦等表现，还可伴随乏力、身材矮小、反应迟钝、精神萎靡等异常表现。
感染性疾病
常见的可引起面色发黄的感染性疾病如钩端螺旋体病等。
是由致病性钩端螺旋体（钩体）引起的急性传染病。临床特点为早期的钩体病败血症，中期的各器官损害症状，以及后期的多种变态反应性后发症。
主要以面色发黄、发热、全身乏力、浅表淋巴结肿大、结膜充血、脾脏肿大等异常表现为主。
非疾病因素
主要包括环境因素、生活习惯、药物因素及生理变化等。
环境因素：当人体长期处于日晒或紫外线照射环境中，可能会引起面色发黄；由于长时间未能脱离此状态，还可能导致面部颜色加深，甚至变黑。
生活习惯：如大量食用胡萝卜、柑橘等富含胡萝卜素的食物以及挑食等习惯可引起面色发黄。
药物因素：如长期服用米帕林等含有黄色素的药物可能会导致面色发黄。
生理变化：如新生儿期因肝脏发育不全或母乳喂养，以及衰老等情况可能会引起面色发黄。
就医
如面色发黄确因环境因素、生活习惯、药物因素及生理变化等非疾病因素所致，且除去上述因素后面色发黄好转，可无需处理。
如面色发黄持续不缓解，或同时伴随有其他症状，建议及时就医，进行诊疗。
就医指征
出现以下情况时建议就医：
伴有腹痛、呕吐、冷汗、发热等。
伴有颧部、颊部、前额、鼻或口周等部位皮肤损害（如黄褐色斑片）。
伴有皮肤粗糙、乏力、疲倦、怕冷、便秘等。
伴有乏力、头晕、脾大、头痛、血尿、食欲减退、口角炎等。
伴有消瘦、乏力、身材矮小、反应迟钝等。
伴有发热、全身乏力、浅表淋巴结肿大等。
出现以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
出现腹部剧烈疼痛、冷汗、恶心呕吐时。
出现谵妄等意识形态改变时。
出现剧烈头痛、血尿时。
出现高热持续不退，持续加重时。
就诊科室
出现面色发黄后通常建议首诊就诊于全科医学科或消化内科。
当出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
伴颧部、颊部、前额、鼻或口周等部位皮肤损害（如黄褐色斑片）等症状时，可能需就诊于皮肤科。
伴腹痛、呕吐、冷汗、发热等症状时，可能需就诊于普通外科。
伴皮肤粗糙、疲乏、怕冷、便秘等症状时，可能需就诊于内分泌科。
伴乏力、头晕、脾大、头痛、血尿等症状时，可能需就诊于血液内科。
伴消瘦、乏力、身材矮小、反应迟钝等异常时，可能需就诊于营养科。
伴发热、全身乏力、浅表淋巴结肿大等危急状况时，可能需就诊于感染内科。
伴腹部剧烈疼痛、冷汗、恶心呕吐、谵妄等异常时，可能需就诊于急诊科。
小儿患者建议就诊儿科。
由于面色发黄可能与其他多种症状同时存在，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
首次出现面色发黄症状是什么时候？会持续多长时间？
面色发黄有无诱因（如长期日晒、饮酒等）？有无加重或缓解因素？
除了面色发黄，黏膜、巩膜及全身皮肤也会发黄吗？
是否伴随有其他症状，如腹痛、恶心呕吐、乏力、头晕、消瘦、血尿等？
日常挑食吗？喜欢长期食用胡萝卜、柑橘等富含胡萝卜素的食物吗？
面色发黄的颜色程度是否在逐渐加深？
病史清单
既往是否有血吸虫等疫区接触史？
近期生活环境、生活习惯与往常相比是否有明显变化？
是否对某些药物、食物过敏？
目前正在长期服用药物吗？服用了哪些药物？是怎么服用的？
近期有没有采取过相关治疗？是否可以改善症状？
家族中是否有成员存在相同或类似的病史或症状？
相关检查
在医生充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否需要进行辅助检查，以进一步明确病情。
体格检查
主要检查患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志）。
视诊：观察黏膜（如口腔）、巩膜及全身皮肤颜色，判断是否存在发黄等颜色改变。观察体形是否存在消瘦等营养不良情况。观察毛发是否存在稀疏及脱落情况。呼吸频率节律有无异常；心尖搏动有无异常；精神状态是否正常。
触诊：触摸皮肤，判断是否出现温度升高及皮肤粗糙等情况；判断是否存在肝掌、蜘蛛痣等。有无浅表淋巴结肿大。有无甲状腺体积和结构变化。腹部有无压痛、反跳痛；是否可触及肝脏、脾脏。
叩诊：胸部叩诊判断是否有胸水，腹部叩诊判断是否有腹水；叩诊膀胱充盈程度；叩诊双侧肋脊角有无肾区叩痛。
听诊：必要时医生会用听诊器聆听患者支气管呼吸音是否正常，心音有无异常、有无心脏杂音。
实验室检查
肝肾功能：用于明确是否存在肝肾功能损害情况。如谷丙转氨酶、谷草转氨酶异常，可能存在肝脏病变或损害；如结合胆红素和总胆红素升高，可能存在肝细胞损害；如出现血肌酐升高，可能有肾脏损害，可用于评估病情严重程度。
血沉、C反应蛋白：可明确是否存在有潜在的感染或炎症。如血沉或C反应蛋白增高，提示可能存在感染。
血浆游离血红蛋白测定：可用于明确是否存在溶血情况，如血浆游离血红蛋白明显增高，提示可能存在血管内溶血。
血清叶酸和维生素B12水平测定：可用于了解贫血原因，如叶酸、维生素B12水平降低，常提示缺铁性贫血等疾病可能。
影像学检查
彩超：可用于探测肝、胆、脾、胰、甲状腺及浅表淋巴结等的形态及异常变化，如肝脏缩小、形态改变时，常提示存在肝硬化等情况；如胆囊内有强回声团，并随体位改变而移动，其后有声影等，常提示存在胆囊结石等病变。
腹部CT：可用于了解肝、胆、脾、胰等脏器的情况，如显示肝外胆管扩张或肝门处肿物，常提示存在肝外胆管癌等情况。
磁共振胆道成像（MRI）：常用来评估胆管情况，如显示胆管内肿物等，常提示可能存在肝外胆管癌等病变。
其他检查
肝硬度检测：主要通过量化肝硬度值（kPa）来诊断肝纤维化病变程度，如肝硬度值明显增高，则提示可能存在肝硬化。
肝穿刺：是诊断肝硬化等肝脏疾病的重要手段，通过取肝组织做病理检查可以了解肝脏细胞有无变性、损害等情况。但由于肝穿刺属于有创操作，应严格把握适应证，并除外操作禁忌。
缓解与治疗
如果为环境因素（如日晒）、生活习惯（如大量摄入富含胡萝卜素的食物）、药物因素（如米帕林）等原因所致，通常在去除诱因后即可缓解。如与生理变化（如新生儿期）相关，若无明显异常，通常无需特殊处理。
如面色发黄持续存在，并伴有其他表现，如腹痛、恶心呕吐、冷汗、发热等，应及时就医，寻求医生的帮助。
缓解措施
生活习惯
日常注意防晒，避免长时间暴露在紫外线环境下。戒烟戒酒。适当进行体育锻炼，如慢跑、瑜伽、太极拳等，以促进新陈代谢。同时注意休息，避免劳累。
饮食方面
规律合理饮食，注意适量摄入胡萝卜、柑橘等富含胡萝卜素的食物，避免挑食。如合并高血压、糖尿病、高脂血症，应保持低盐低脂饮食及糖尿病膳食。可适当食用富含蛋白质及铁元素的食物（如瘦肉、动物肝脏等），保持营养均衡。
心理护理
适当调整心态，保持心情愉悦，避免情绪剧烈波动和精神紧张、焦虑等。
专业治疗
对症治疗
经医生诊断后，可应用药物、手术及其他治疗等方式来进行改善。伴随其他系统疾病者，需积极治疗原发病。
药物治疗
护肝药：如多烯磷脂酰胆碱等，可通过促进肝细胞再生来改善肝细胞受损情况，避免病情进展。
手术治疗
其他治疗
可根据患者病情严重程度采取合适的其他治疗手段。如肝硬化合并有腹水患者可根据情况行腹腔穿刺排放腹水；严重的溶血性贫血患者、老年人或合并心肺功能不全的贫血患者应输红细胞来纠正贫血。
对因治疗
针对引起面色发黄发生的不同基础疾病，治疗方案会有较大差异。以下列常见病因及疾病为例：
肝脏疾病
常见疾病如酒精性肝病、肝硬化等。
胆道疾病
常见疾病如胆石病、肝外胆管癌等。
胆石病如无明显症状，通常无需治疗，保持规律饮食，并养成良好的生活习惯即可；如存在并发症时，通常需采用手术治疗；肝外胆管癌一般需行胆管癌根治性切除术进行治疗。
皮肤疾病
常见疾病如黄褐斑。患者日常需做好防晒，可外用脱色剂如氢醌霜、曲酸等药物，必要时还可行激光治疗。
内分泌疾病
常见疾病如甲状腺功能减退症，患者一般可通过服用左甲状腺素钠来改善症状，如患者出现水肿昏迷等情况，必要时还需行气管切开、机械通气等辅助治疗。
血液系统疾病
常见疾病如溶血性贫血、缺铁性贫血等。
溶血性贫血如因药物诱发，应立即停药并避免再次用药；如因自身免疫因素所致，一般可采用泼尼松等糖皮质激素或脾切除术进行治疗。
缺铁性贫血一般需保持营养均衡，并适量摄入富含铁元素的食物，如猪肝等；还可通过服用琥珀酸亚铁、富马酸亚铁及多糖铁复合物等铁剂来补充铁元素。
营养性疾病
常见疾病如营养不良，患者通常需养成良好的饮食生活习惯，避免偏食、挑食、厌食等；并尽量食用营养丰富、易消化吸收的食物，如肉泥、鱼肉、鸡蛋等。必要时还可服用蛋白粉、复合维生素来改善症状。
感染性疾病
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗