拉西地平
功效作用
拉西地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，具有降压的作用，可以高度选择性地作用于血管平滑肌的钙通道，进而通过扩张外周小动脉，降低外周血管阻力，而发挥降压的作用。另外，本品脂溶性强，使得其降压作用时间更长。
适应证
拉西地平主要用于治疗高血压。
药物起效时间
拉西地平口服后经胃肠道吸收迅速，0.5~2.5小时后达到血浆峰浓度最大值，在此之前药物已经开始起效。
药物维持时间
拉西地平维持时间尚不明确，在稳态时的半衰期为13-19小时，一天给药1次，遵医嘱用药即可。
药物联用
用药禁忌
禁用情况
对拉西地平过敏或其他二氢吡啶类钙通道阻滞药过敏者禁用。
严重主动脉瓣狭窄患者禁用。
慎用情况
心功能不全的患者慎用。
不稳定型心绞痛患者慎用。
新近曾发生心肌梗死的患者慎用。
窦房结、房室结活性异常的患者慎用。
QT间期延长的患者慎用。
肝功能不全者慎用。
孕妇慎用。
哺乳期妇女慎用。
儿童慎用。
特殊人群用药
孕妇
孕妇使用拉西地平的安全性尚不明确，但有研究显示拉西地平可能会引起子宫肌肉松弛，故一般不建议孕妇使用，尤其是临产妇女，必要时可在医生权衡后，利大于弊时谨慎使用。
哺乳期女性
拉西地平可以随人类乳汁分泌，但目前尚无研究显示本品对乳儿及泌乳量是否有影响，一般不建议哺乳期女性使用，必要时可在医生权衡后，利大于弊时谨慎使用，若使用本品，建议停止哺乳。
儿童
目前，尚无儿童使用拉西地平的经验，故儿童用药前应咨询医生。
老人
目前，尚无充分的临床研究显示65岁及以上的老年人与成年人对拉西地平反应是否不同。但考虑到多数老年患者可能合并肝、肾或心功能下降，及并发疾病或合用其他药物治疗，故老年患者使用本品应谨遵医嘱。
不良相互作用
因药效增加而需谨慎联用的药物
CYP3A4抑制剂：如蛋白酶抑制药（如利托那韦等）、唑类抗真菌药（如伏立康唑等）、大环内酯类（如红霉素等）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米等）等，可以使拉西地平代谢减慢，从而使拉西地平血药浓度升高。
西咪替丁：与拉西地平合用，可使拉西地平的血药浓度升高。
因药效降低而需谨慎联用的药物
CYP3A诱导剂：如利福平、圣约翰草提取物等，可以使拉西地平代谢增加，从而使拉西地平的血药浓度降低。
因不良反应增加而需谨慎联用的药物
胺碘酮：与拉西地平合用，可以进一步降低心率，增加房室传导阻滞的风险。
药物-食物相互作用
葡萄柚汁：合用时会改变拉西地平的生物利用度，使用拉西地平期间不得饮用葡萄柚汁。
用法用量
拉西地平应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明书自行用药。
剂型规格
普通片剂：4mg/片；6mg/片。
分散片剂：4mg/片。
具体用法
用法
普通片剂：口服，用适量水送服。
分散片剂：口服，用适量水送服；或将药片加入适量温水中溶解后服用。
提示：本品不受食物影响，与或不与食物同服都可以，但一般建议在每天早晨同一时间服药。
用量
成人常规用量
初始剂量一般为每次2mg，每日1次，剂量调整应根据病情的严重程度及个体差异来调整，当给予初始计量后充分的时间内未达到有效的治疗效果，剂量可增至每次4mg，每日1次。
剂量调整间隔一般不少于3~4周，若临床需要，可在密切监测下，快速调整剂量。需要注意的是，本品最大剂量为一次6mg，每日1次。
特殊人群用量
肾功能不全者：因拉西地平不经过肾脏排泄，故对肾功能不全者无需调整剂量。
肝功能不全者：对于轻至中度肝功能不全者一般无需调整剂量；对于重度肝功能不全者，由于肝功能受损的患者服药后会出现抗高血压的作用被加强，因此肝功能损伤的患者慎用本品，初始剂量建议每次2mg，一日1次。
老年人：无需调整剂量。初始剂量建议每次2mg，一日1次，必要时可增至4~6mg，一日1次。
药物漏用
拉西地平每日服用一次，漏服时应在想起时服用，同时适当推迟下次用药时间（一般是间隔24小时）。
药物过量
症状
过量使用拉西地平可能会导致外周血管过度扩张，从而出现严重低血压及反射性心动过速，也可能出现心动过缓、房室传导时间延长。
措施
严重低血压：医生会频繁进行血压监测及心肺监护，同时给予心血管支持治疗（如抬高四肢、适当补液等）。若经上述治疗效果不佳，可考虑给予血管收缩剂（如去氧肾上腺素），并注意循环液体量及尿量。
心动过缓、房室传导时间延长：医生会给予阿托品、葡萄糖酸钙等药物缓解症状及支持治疗。
药物停用
出现以下情况时，应立即停药，并及时就医，遵医嘱调整用药方案。
过敏反应：如出现皮疹、荨麻疹等。
严重低血压：如出现血压偏低、视野模糊、黑矇、晕厥等。
如果出现头痛、踝部水肿、心悸、胸痛等不良反应时，或检查发现碱性磷脂酶升高，应及时咨询医生，由医生根据患者具体情况评估是否需要停药。
不良反应
不良反应的表现
常见不良反应
中枢神经系统：头痛、头晕。
自主神经系统：皮肤潮红。
全身：踝部及足部水肿、无力。
心血管系统：心悸、心动过速。
胃肠道系统：恶心、胃肠道不适。
泌尿系统：多尿。
过敏反应：如皮疹、红斑、瘙痒。
偶见不良反应
心血管系统：心绞痛恶化、低血压。
全身：如面部、唇或喉头急性水肿，肌肉痉挛等。
其他：牙龈增生、昏厥、可逆性碱性磷脂酶升高。
罕见不良反应
过敏反应：如荨麻疹。
外周血管：如血管水肿。
中枢神经系统：如震颤。
精神系统：如萎靡、抑郁等。
不良反应的处理方法
一般情况下，症状较轻时，无需特别处理；若症状较重，应及时停药，并立即就医治疗，在医生的指导下调整用量或治疗。
常见不良反应处理
胃肠道反应：若反应程度较轻时，一般无需特别处理，注意清淡饮食即可；若症状较重，应及时停药，并立即就医治疗。
头晕、头痛、心悸、皮肤潮红、水肿等不良反应通常是暂时的，通常会随继续服用相同剂量的拉西地平而消失
偶见不良反应处理
心绞痛恶化：若胸痛加重，建议及时就医，配合完善相关检查，帮助排查及鉴别诊断，并积极治疗。
低血压：若血压连续3次测量均偏低，或出现严重低血压的症状（如眩晕、黑矇等），应及时停药，并就医诊疗，遵医嘱调整药物治疗方案。
罕见不良反应的处理
荨麻疹：应立即停药并就医，在医生指导下使用抗过敏药物治疗（如氯苯那敏等），并调整降压治疗方案。
精神系统：若出现精神萎靡、抑郁等精神障碍时，以停药，抗精神药物治疗为主。
注意事项
药物贮存
片剂、分散片均应在室内避光处密封保存，此外，药物要远离儿童。如果一次只需要服用4mg剂量的一半，则另一半应保存在原铝塑包装中，并在48小时内服用。
其他
服用拉西地平期间，应定期监测血压。
用药期间如果坐躺后迅速起身，可能出现头晕或晕倒，需缓慢起身。
服用拉西地平期间，注意避免食用葡萄柚及其制品，否则可能会增加拉西地平的血药浓度。
拉西地平应遵医嘱用药，切勿擅自改变药量或停药，否则会增加心脑血管事件的风险。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
功效作用
用药禁忌
用法用量
不良反应
注意事项