咽喉癌
概述
咽喉癌泛指鼻咽、口咽、喉咽及喉部恶性肿瘤
常表现为涕中带血、鼻塞、咽喉痛、痰中带血、声音嘶哑、进行性吞咽或呼吸困难等
可能与遗传、病毒感染、炎症刺激、环境因素、烟酒过度及营养缺乏等有关
根据具体病情进行手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、免疫治疗等综合治疗
定义
咽喉癌是鼻咽、口咽、喉咽及喉部恶性肿瘤的统称。
咽包括鼻咽、口咽及喉咽，范围上起颅底、下至环状软骨下缘平面，前方经咽峡与口腔相通，后壁黏膜下有散在的淋巴滤泡，通过椎前筋膜与颈椎相隔。
喉是喉软骨、韧带、喉肌及喉黏膜构成的器官。上界是会厌上缘，下界为环状软骨下缘。喉借喉口通喉咽，以环状软骨气管韧带连接气管，是呼吸的通道和发音的器官。双侧声带之间即声门，由此可将喉分为声门上区、声门区及声门下区。
分类
根据发病部位分类
鼻咽癌
发生在鼻咽部的恶性肿瘤，多发生于鼻咽部顶壁及侧壁，病灶可呈结节型、溃疡型和黏膜下浸润型多种形态。
口咽癌
扁桃体恶性肿瘤为口咽部常见的恶性肿瘤，常因单侧扁桃体明显肿大、充血而就诊。
喉咽癌
喉癌
喉部的恶性肿瘤可单独发生在会厌喉面根部的喉声门上区（包括边缘区）、声门区，以及声带平面以下和环状软骨下缘以上部位的声门下区，还可经声门跨越两个解剖区域，即声门上区和声门区。
根据病理特征分类
鳞状细胞癌
鼻咽癌98％属低分化鳞状细胞癌；扁桃体表面被覆鳞状上皮，可发生相应的鳞状上皮来源恶性肿瘤；喉咽癌95％为鳞状细胞癌，且大多数分化较差，极易发生颈部淋巴结转移；原发性喉恶性肿瘤中鳞状细胞癌约占98％。
其他
鼻咽癌还包括腺癌、泡状核细胞癌和未分化癌等类型；扁桃体癌也可见淋巴上皮癌、未分化癌、腺癌等类型。
根据原发部位分类
原发性咽喉癌
指原发于咽喉的肿瘤，在身体其他部位不能寻及明确的原发病灶。
继发性咽喉癌
咽喉部继发性恶性肿瘤不多见，常由鼻腔鼻窦、甲状腺、舌根、食管和气管上段等处的肿瘤扩散浸润而来。从远处转移的咽喉癌非常罕见，可从皮肤恶性黑瘤、消化道腺癌、肾上腺癌、肺癌等转移而来。
发病情况
鼻咽癌是我国高发肿瘤之一，占头颈部肿瘤发病率首位，广东、广西、福建、湖南等省为国内高发区，调整死亡率分别为6.47/10万、4.92/10万、3.28/10万、3.22/10万，亦居世界首位。男性发病率为女性的2～3倍，主要发生于40～50岁。
口咽部恶性肿瘤半数以上发生于扁桃体。扁桃体恶性肿瘤多发生于男性，男女之比为（2～3）∶1。
喉咽部原发的恶性肿瘤少见。其中梨状窝癌和喉咽后壁癌多发生在男性，而环后癌则多发生在女性。喉咽癌的好发年龄为50～70岁。
喉癌多发于50～70岁男性，全球范围内，以中欧、东欧、古巴、西班牙及乌拉圭发病率较高。2008年WHO统计，我国喉癌发病率（年龄标准化）男性为2.2/10万，女性为0.5/10万，死亡率男性为1.2/10万，女性为0.4/10万。我国东北和华北地区的发病率较高。
病因
致病原因
咽喉癌的病因迄今尚未明确，发病与遗传因素、病毒感染、炎症刺激、环境因素、烟酒过度及营养因素等有关，甚至是多种致癌风险协同作用的结果。
鼻咽癌
目前认为与遗传因素、病毒因素、环境因素和微量元素等有关。
遗传
鼻咽癌患者具有种族及家族聚集现象，如侨居国外的中国南方人后代保持着较高的鼻咽癌发病率，决定人类白细胞抗原（HLA）的某些遗传因素和鼻咽癌发生发展密切相关。
病毒感染
虽然EB病毒的感染广泛存在于世界各地人群，而鼻咽癌的发生有明显的地域性，说明EB病毒感染并非是鼻咽癌致病的唯一因素，但通过研究已证实，EB病毒在鼻咽癌发展中的重要作用。
环境因素
鼻咽癌高发区的大米和水中，微量元素镍含量较高，鼻咽癌患者头发中镍含量亦高。动物实验证实，镍可以促进亚硝胺诱发鼻咽癌。
口咽癌
此类恶性肿瘤可能与长期炎性刺激、角化症、白斑病等癌前期病变及吸烟、饮酒等因素有关。
喉咽癌
喉咽癌的发生与其他头颈部恶性肿瘤有共同的危险因素，可能与下列综合因素有关。
吸烟饮酒
长期大量吸烟可导致呼吸道癌肿已成共识。在烟草燃烧时所产生的烟草焦油中的苯并芘有致癌作用，吸烟可导致染色体畸变。喉咽癌的患者中大多数都有长期吸烟的病史，而且吸烟的量较大，不少患者还同时酗酒。
酒不仅能刺激黏膜，诱发黏膜上皮营养不良，而且有促进致癌作用。
遗传
喉咽癌可发生于有恶性肿瘤家族史的家系。
贫血
缺血性贫血可能导致喉咽部黏膜组织恶变。
病毒感染
在一定的条件下，EB病毒、人类乳头状瘤病毒，可能引起咽喉部黏膜的癌变。
喉癌
喉癌的发病可能为以下多种因素综合作用所致。
吸烟饮酒
喉癌的发病率与每天吸烟的量和吸烟的总时间成正比，长期被动吸烟亦可致癌。烟草可显著增加声门癌发生的相对危险性。饮酒可明显增加声门上癌的发生率，当吸烟同饮酒同时存在时，可产生倍增效应。
病毒感染
环境因素
生产性粉尘或废气如二氧化硫、铬、砷等的长期吸入，以及长期接触多环芳香烃、石棉、芥子气、镍等可导致呼吸道肿瘤。咽喉反流近年来得到重视，长期胃酸返流刺激可能与喉癌相关。
微量元素缺乏
体内某些微量元素，如锌、硒缺乏等，也可导致组织癌变。
诱发因素
缺乏维生素和性激素失调，可以改变黏膜对致癌物的敏感性。
某些维生素或微量元素的缺乏、环境污染等，可能成为促癌因素。
长期接触镭、铀、氡等放射性核素可引起恶性肿瘤。
长期上呼吸道感染、持续炎症刺激、吸烟和有害气体吸入，均可成为咽喉癌的诱因。
高危因素
癌基因
实验证明：肿瘤是由于多种致癌基因协同作用所致。已知起协同作用的基因有ras与myc、ras与p53和ras与fos等。
性激素
喉癌的发病率男性明显高于女性。研究表明，喉癌患者体内雄激素水平相对较高，而雌激素则较低。
环境因素
长期暴露于上述严重污染和致病因素的环境中，以及食用与疾病相关的食物，使此类职业及人群存在高患病风险。
癌前病变
如喉角化症（包括白斑病和厚皮病）及慢性肥厚性喉炎等，有发生癌变的风险。有人亦将成人的喉乳头状瘤视为癌前病变。
发病机制
抽烟
烟草可以使黏膜充血、水肿、上皮增生和鳞状化生，纤毛运动停止或迟缓，成为致癌的基础。
饮酒
喉声门上型癌可能与饮酒有关。重度吸烟及饮酒者患喉癌的危险性将明显增高，两者有协同作用。
病毒感染
致癌病毒的感染可引发正常组织细胞向癌变方向转化，从而发展为恶性肿瘤。
环境因素
各种有机化合物（多环芳香烃、亚硝胺），化学烟雾（氯乙烯、甲醛），生产性粉尘和废气（二氧化硫、石棉、重金属粉尘）和烷基化物（芥子气）等作用于咽喉时，可造成正常组织坏死或变异，在此过程中细胞增殖调控机制紊乱可产生癌变。
性激素
喉是第二性征器官，也被认为是性激素的靶器官。相对较高水平的雄激素可引发男性多于女性的喉癌患病率。
体内微量元素缺乏
某些微量元素过多或缺少将使酶的结构和功能发生改变，影响细胞的分裂和增殖，导致基因突变。
癌前病变
由于长期的上呼吸道感染、吸烟、有害气体的刺激，导致上皮细胞的异常增生或不典型增生，往往最后发生癌变。
放射线
放射线可诱导正常组织基因突变，从而导致各种肿瘤的发生。
癌基因
当人体细胞DNA中存在的抗癌基因失活后，其调节细胞正常生长和抑制肿瘤形成的作用丧失，可导致细胞的癌变。
症状
主要症状
涕中带血
鼻咽癌早期可出现回吸涕中带血或擤鼻涕中带血，时有时无，多不引起患者重视。
鼻塞
鼻咽癌瘤体增大可阻塞后鼻孔，引起鼻塞，始为单侧，继而双侧。
咽喉异物感
咽喉部肿物逐渐增大过程中，可表现咽喉不适及异物感，饮食后常有吞咽不尽、食物滞留错觉。
吞咽困难
呼吸困难
当肿瘤增生影响声门正常开放或堵塞声门及引起呼吸道狭窄者，可出现呼吸困难。
疼痛
肿瘤增殖如发生组织溃烂和继发感染，会产生的炎性物质，随瘤体增大也对周围组织的压迫，当刺激咽喉感觉神经末梢时，即有患处明显疼痛感，一般在吞咽时疼痛会加重。
痰中带血及咯血
肿瘤组织导致黏膜表面溃烂，或侵犯并损伤咽喉毛细血管时，则会伴随痰中带血和咯血现象。
声音嘶哑
当癌肿累及喉腔而影响声带正常活动或声门关闭者，可表现出声音嘶哑症状。
其他症状
瘤体经患侧咽隐窝由破裂孔侵入颅内，累及前组脑神经可引起头痛，面部麻木，眼球外展受限，上睑下垂等脑神经受累症状；瘤体直接侵犯或由转移淋巴结压迫，可出现后组脑神经受损，引起软腭瘫痪、呛咳、声音嘶哑、伸舌偏斜等症状。
并发症
分泌性中耳炎
发生于咽隐窝的鼻咽癌，早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起鼓室积液、耳闭听力下降及耳鸣，临床易误诊为分泌性中耳炎。
鼓室积液：炎性因子作用于鼓室黏膜，产生的血管扩张、黏膜水肿及炎性分泌物增多等表现，检查可见鼓室内有橘色积液。
耳闷：在咽鼓管功能障碍及鼓室积液的作用下，可刺激鼓室内感觉神经传入耳闷信号。
听力下降：在中耳积液发生时，可阻碍外音传入而产生传导性听力损失。
耳鸣：在炎性因子透过圆窗和卵圆窗，对内耳造成刺激时，可引发耳鸣症状。
大出血
如肿瘤损伤颈部大血管时，尚可发生致命的大出血。
吸入性肺炎
远处转移
肿瘤晚期如向肺、肝、骨等部位转移，可产生病变组织器官的结构和功能障碍，如活动受限、呼吸不畅、分泌异常等表现。
就医
就医科室
耳鼻喉科
40岁以上，长期有咽部不适、疼痛且症状进行性加重者，建议及时就医。
声音嘶哑超过2周，有吸烟或饮酒史的患者，建议及时就医。
肿瘤科
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医检查前宜保持空腹4小时，如明确患有咽喉其他疾病需告知医生。
患者如出现声音嘶哑症状，或全身情况较差，需要亲属及朋友陪伴就医。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有涕中带血？
是否有鼻塞？
是否有咽喉异物感？
是否有吞咽困难、呼吸困难？
是否有咽喉疼痛、耳痛及头痛？
是否有涕中带血及咯血？
是否有声音嘶哑？
是否有说话含糊不清、流涎、咳嗽及口臭？
是否有头颈部无痛性包块？
是否有贫血、消瘦？
是否有耳闷、听力下降、耳鸣？
病史清单
出现这些症状前是否有高镍含量和亚硝酸盐长期摄入史？
是否有咽喉肿瘤家族史？
是否有EB病毒、人乳头状瘤病毒等易感病毒检出史？
是否有长期咽喉炎症病史？
是否有咽喉异物、颈部及咽喉部外伤？
是否有口咽部角化症、白斑病、慢性肥厚性喉炎等癌前病变史？
是否长期吸入有害气体或粉尘？
是否长期吸烟、饮酒及喜食辛辣刺激食物？
是否有缺血性贫血病史？
是否长期吸入有毒化学物质和烟雾史？
是否有胃食管反流病史？
是否有维生素缺乏病史？
是否有长期接触放射性元素或经过头颈部放射治疗史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
喉镜检查
咽喉X线、磁共振、CT及增强检查
颈部核素显像（PET-CT）
病理检查
病毒血清学检查
超声检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
糖皮质激素：布地奈德混悬液、泼尼松、地塞米松
促胃肠动力药：莫沙必利、西沙必利
诊断
诊断依据
病史
生活在高镍地区，有亚硝酸盐长期摄入史。
咽喉肿瘤家族史。
EB病毒、人乳头状瘤病毒等检出史。
慢性咽喉炎病史。
咽喉异物，颈部及咽喉部外伤史。
口咽部角化症、白斑病、慢性肥厚性喉炎等癌前病变史。
长期吸入有害气体或粉尘史。
长期吸烟、饮酒及喜食辛辣刺激食物史。
缺血性贫血病史。
长期吸入有毒化学物质和烟雾史。
胃食管反流病史。
维生素缺乏病史。
长期接触放射性元素或经过头颈部放射治疗史。
临床表现
症状
有涕中或痰中带血和咯血、进行性鼻塞、咽喉异物感、吞咽困难、呼吸困难、咽喉疼痛、耳痛头痛，及声音嘶哑、说话含糊不清、流涎、咳嗽及口臭等症状。
体征
可在患病区域观察到小结节状、肉芽肿样及菜花样隆起，表面粗糙不平，易出血，有时表现为黏膜下隆起，表面光滑，或可见到边缘不整齐、界限不清的凹陷溃疡。早期病变不典型，仅表现为黏膜充血、血管怒张或咽喉患处间隙较饱满。
内镜检查
包括间接鼻咽镜、间接喉镜、纤维（电子）鼻咽喉镜、直接喉镜等。在直视下无法观察咽喉情况时，需要进行内镜观察。
通过不同规格器械和设备可以帮助医生明确患者咽喉状态，如声带是否存在活动受限或固定，对肿瘤表面形态作出客观描述。
注意事项：部分检查前4小时尽量避免饮食，以防咽反射刺激导致胃内容物反流，进而增加误吸的风险。
颈部触诊
了解有无颈部包块。
咽喉癌患者的颈部可触及质硬、活动度差或不活动、无痛性肿大淋巴结。喉的轮廓、喉体大小、会厌前间隙、颈前软组织和甲状腺，及喉的运动情况等可能出现异常，如将喉部对着颈椎左右移动发现其间有软垫子感觉。
注意事项：检查多不会引起明显不适，需根据医生要求，做抬头、低头、屈颈等配合动作。
咽喉影像学检查
通过X线检查、CT检查、磁共振检查，了解肿瘤侵犯深层范围和颈部淋巴结转移的情况。增强CT检查对咽喉癌有很高的诊断价值，原发肿瘤和淋巴结转移肿瘤表现为不同大小的边缘强化的占位。
注意事项：受检前应去除影响检查的金属配饰，如植入心脏起搏器或人工耳蜗者，需征询检查医生意见，以作必要处置。
PET-CT检查
对于复发或怀疑远处转移的患者，有条件时可行此检查。在显示新陈代谢细微变化的同时显示解剖细节，可以发现同期或转移病灶，并可提示肿物性质。
病理检查
当咽喉病变与咽喉肿瘤难以鉴别，或经规范治疗症状控制不佳者，可通过病理检查明确病变类型，以作为准确治疗方案制定的参考。
注意事项：如单次取检无法获得满意效果和结论，常需要多次取检明确疾病类型。
病毒血清学检查
EB病毒血清检查可以作为鼻咽癌诊断的辅助指标。
对鼻咽癌诊断特异性较高，70%以上鼻咽癌患者的抗体几何平均滴度（GMT）均在1∶20以上。对照组的滴度平均低于1∶10。如抗体滴度＞1∶40者，属鼻咽癌的高危人群，应定期复诊。抗体滴度在1∶10以下者则应考虑鼻咽癌以外的原发灶。
超声检查
对身体浅表淋巴结，以及肝胆脾胰、肾输尿管膀胱等全身脏器进行检查。
明确淋巴结特征和相关脏器可能存在的病变，从而推测与咽喉癌的关系，了解可能的转移来源。
注意事项：如发现有肿瘤，需进一步检查，明确诊断。
分期
结合肿瘤的解剖分区、淋巴结转移特征及是否有远处转移，可将咽喉癌分为T1~T4四期，T1~T2属于早期，癌肿对周围正常组织的破坏较小，病灶波及的范围较少，T3~T4多指中晚期，出现淋巴结专业或远处转移，常伴有机体乏力、消瘦等恶病质表现。
鉴别诊断
腺样体肥大
相似点：可有鼻塞、咳嗽、呼吸困难等症状。
不同点：多发生于2~6岁儿童，可通过鼻咽镜检查、影像学检查及病理检查进行鉴别。
鼻咽纤维血管瘤
相似点：可有鼻出血、鼻塞、耳鸣、耳闭及听力下降症状。
不同点：常发生于10～25岁青少年男性，根据增强磁共振检查有助于鉴别。
白喉
相似点：可表现为咽喉部疼痛、呼吸困难、颈部淋巴结肿大。
不同点：扁桃体和咽喉上覆有一层灰色薄膜，薄膜涂片和培养中找到白喉棒状杆菌，有助于鉴别。
急性扁桃体炎
相同点：可表现为扁桃体肿大、充血等。
不同点：急性扁桃体炎常为双侧发病，病理学检查有助于鉴别。
喉结核
相同点：常表现为咳嗽、咽喉疼痛、声嘶无力。
不同点：肺部X线检查、痰培养、病理学检查有助于鉴别。
喉乳头状瘤
相同点：声音嘶哑逐渐加重，亦可出现咳嗽、呼吸困难等。
不同点：通过喉镜检查、病理学检查以资鉴别。
治疗
治疗目的：去除肿瘤，预防复发和转移，提高生活质量。
治疗原则：根据病变范围、分期及病理类型采取不同的综合治疗措施。
手术治疗
鼻咽癌
放疗后残留或局部复发灶，或放疗不敏感的病理类型，手术仍为一有效手段，其适应证包括：根治性放疗后3个月鼻咽部原发灶残留，病变局限；根治性放疗后，颈淋巴结残留或局部复发；近来也有对原发性鼻咽癌采取手术治疗的尝试。
口咽癌
病变局限于扁桃体或口咽的，可行肿瘤扩大切除；下颌角下方淋巴结肿大者，行颈淋巴结清扫术，术后辅以放疗及化疗。
喉咽癌
单纯的咽部分切除术：适应证较为局限，仅适用于少数早期下咽后壁癌。
保留喉功能的下咽癌切除术：在保证病变手术切缘以外组织未检出癌细胞的前提下，可对喉功能区（环杓关节区）和喉软骨支架进行保留。
咽喉切除及相关手术：适用于癌变组织涉及咽和喉的广泛范围，包括全喉咽部分切除术、全喉全下咽切除、上消化道的重建、颈淋巴结清扫术等。
喉癌
手术为治疗喉癌的主要手段。其原则是在彻底切除肿瘤的前提下，尽可能保留或重建喉的功能，以提高患者的生存质量。喉癌的手术包括喉全切除术和喉部分切除术。目前手术+术后以放疗为主的综合治疗是咽喉癌的主要治疗方式。
喉癌常有颈淋巴结转移，为此颈淋巴结清扫是喉癌手术的重要组成部分。特别是声门上型喉癌，颈淋巴结转移率高达55％，未查及淋巴结转移的病例发生隐匿性转移率为38％。故需选择性进行颈淋巴结清扫术或分区性颈淋巴结清扫术。
放射治疗
鼻咽癌
鼻咽癌大多属低分化鳞状细胞癌，对放射治疗敏感，因此，放射治疗为首选方案，常采用钴-60或直线加速器高能放疗。在放疗期间可配合化疗、中医中药及免疫治疗，以防止远处转移，提高放疗敏感性和减轻放疗并发症。对于放疗不敏感的病理类型，可以先手术尽量切除，再给予辅助放疗。
口咽癌
喉咽癌
对于早期喉咽癌患者可考虑行放疗。绝大多数中晚期病例，采用以手术为主的综合治疗，放疗是作为手术的辅助手段，可在手术前或手术后应用。
喉癌
单纯放疗
主要适用于：早期声带癌，向前未侵及前联合，向后未侵及声带突，声带活动良好；位于会厌游离缘，比较局限的声门上型癌；全身情况差，不宜手术者；晚期肿瘤，不宜手术治疗的各期病例，可采用姑息性放疗。
术前放疗
对病变范围较广，波及喉咽且分化程度较差的肿瘤，常采用放疗加手术的方式。术前放疗的目的是使肿瘤缩小，癌细胞活力受到抑制，更有利于彻底手术切除。
术后放疗
适用于原发肿瘤已侵至喉外或颈部软组织；多个颈淋巴结转移或肿瘤已侵透淋巴结包膜；手术切缘十分接近瘤缘（小于5mm）或病理证实切缘有肿瘤残留者可采用术后放疗。
化学药物治疗
鼻咽癌
口咽癌
通过全身注射或局部动脉灌注抗癌药物（化疗），仅为辅助治疗措施。
喉咽癌
喉咽癌的辅助性化疗能否提高5年生存率，目前仍无结论性报道。姑息性化疗对晚期及复发性肿瘤有一定的效果，但作用的时间短暂。常用的药物有甲氨蝶呤、博来霉素、长春新碱、氟尿嘧啶等。单一化疗药物治疗效果较差，目前多主张联合用药。
喉癌
喉癌中98％左右为鳞状细胞癌，通常对常规化疗不太敏感。近年来有研究显示，对晚期喉癌同步放化疗可提高喉癌治疗的保喉率。
靶向或免疫治疗
鼻咽癌
应用于晚期患者或联合放化疗。采用方法：放疗联合利妥昔单抗或尼妥珠单抗，但其疗效尚待进一步观察。免疫联合放疗的治疗也在尝试中。
口咽癌
配合放射治疗，可增强治疗效果。
喉咽癌
同喉癌的治疗。
喉癌
随着分子生物学、细胞生物学、肿瘤免疫学及遗传工程的发展，使肿瘤生物治疗成为肿瘤治疗的第四种方式。尤其是近年有报道显示，针对表皮生长因子受体（EGFR）的单克隆抗体的分子靶向治疗能提高喉癌患者的生存率。晚期喉癌还可以尝试免疫加化疗及放疗的综合治疗。
预后
治愈情况
未治疗
若不治疗，肿块可破坏邻近组织，甚至破坏骨性结构，还可发生扩散转移，引起大出血或骨髓炎等并发症，可危及患者生命。
治疗后
鼻咽癌放疗后5年生存率为80％左右。
喉咽癌能早期发现，无论是单纯手术或是单纯放疗，其疗效都较好。但因喉咽位置隐蔽，临床发现时多为晚期肿瘤，故预后较差。一旦出现淋巴结转移，其根治机会将下降30%～50%。
声带癌的5年生存率为70％～85％，声门上癌为65％～75％，声门下癌最差，约为40％。
预后因素
影响预后的因素包括：肿瘤的原发部位、病变的分型和分期，患者年龄、体质，手术并发症，肿瘤切缘是否安全，是否有局部复发、淋巴结转移和远处转移等。
危害性
咽喉癌引发的咽喉不适症状，可对工作和生活造成不同程度影响。
随癌肿逐渐增长以及对周围正常组织结构的破坏，如会造成咽喉阻塞，出现吸气性呼吸困难；损坏咽喉及颈部的血管，引发大出血；还可能引起吸入性肺炎、骨髓炎。因颅内或全身广泛转移而危及生命。
疾病治疗过程漫长，治疗费用较多。以及疾病所导致的生理功能障碍，可造成患者出现抑郁、焦躁恐惧等不良精神状态，存在同时罹患心理疾病的风险。
治疗过程有可能对病灶区域结构造成不可逆损坏，从而影响正常生理功能，降低生活质量，且本类疾病具有复发的风险，可能需要重复治疗。
日常
日常管理
生活管理
保障必要的睡眠和休息，避免过度劳累。
保持所处环境温、湿度适宜，避免持续暴露在烈日和干燥环境中。
随季节适时增减衣物，注意冷暖变化，御寒保暖。
适度进行健康锻炼，增强机体免疫力和抗病能力。
在污浊和恶劣环境中，加强自我保护，避免有害职业暴露。
保持口咽清洁，坚持定时刷牙和漱口，减少口腔疾病的发生。
饮食管理
少食辛辣刺激性食物，宜“少食多餐”。
进食清淡、易消化的流质食物，多喝水。
规律饮食，避免暴饮暴食。
忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料，忌食过热、过冷及油炸和腌制食物。
可进食易咀嚼、易吞咽、易消化、易吸收的松软、少渣食物。
心理支持
患者应保持良好的情绪和心态，积极配合医生接受治疗。
患者可能会因为“癌症”产生恐惧感，会害怕疼痛、被遗弃和死亡等。家人要注意倾听患者的心声，提高患者的心理承受能力，缓解焦虑症状。
家属应积极鼓励，给予支持，让患者以良好心态积极面对疾病及相关治疗。
治疗后，建议患者做力所能及的工作和家务，可重返工作岗位，重新融入社会。
病情监测
经及时、有效治疗，癌肿组织得到有效去除，疾病的进展通过定期复查可转为慢病监控状态，宜间隔6~12个月针对咽喉患病区域及易转移部位进行全面系统检查，以监测病情变化。
随诊复查
医生会根据疾病类型、治疗时机和治疗方式不同，对患者定期进行疗效评估，患者应按时复查，如原有症状无好转或加重，或出现新的症状，应及时就诊。
预防
易感人群需定期进行健康体检，针对咽喉采取针对性筛查，尽早发现病变。
尽量避免长时间连续说话、说话声音过大等过度用声的行为，降低咽喉炎症发生风险。
改善生活及职业环境，注意戴口罩，避免或尽量减少粉尘及有害气体的吸入。
及时治疗胃食管咽反流及鼻、呼吸道等疾病。
戒除吸烟、嗜酒等不良嗜好，减少对咽喉部的刺激。
作息规律，保证睡眠充足，劳逸结合，避免熬夜及过度疲劳。
合理膳食，营养均衡，避免维生素及微量元素缺乏。
做好职业保护，避免放射性核素长期照射。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常