咽喉息肉
概述
咽喉部受到慢性炎症等因素长期刺激，黏膜细胞增生形成良性息肉
咽喉部异物感或干咳等
慢性炎症长期反复刺激导致
药物治疗或手术治疗
定义
咽喉息肉是咽喉部位受到慢性炎症等致病因素长期刺激导致黏膜细胞增生，形成的良性赘生物，是良性增生性病变。
咽喉部由咽部和喉部共同组成，咽部包括鼻咽、口咽、喉咽；喉部上接喉咽，下连气管，是呼吸的通道和发音的器官。
咽喉息肉可以是单侧发生，也可以是双侧发生，主要包括咽部息肉和喉部息肉，其中喉部息肉最常见的就是声带息肉。
分类
咽部息肉：位于咽部的息肉，多见于咽后壁和腺样体周围，如咽隐窝息肉，鼻咽部息肉、腺样体息肉等。
喉部息肉：其中最常见的是声带息肉，单侧或双侧，多见于声带游离缘前中1/3交界处。
病因
致病原因
急性损伤
慢性刺激
细菌、病毒感染，过敏、胃食管反流、食物残渣等容易引起咽喉部炎症。
慢性炎症刺激导致息肉形成，多继发于急性感染，如急性扁桃体炎、急性咽炎反复发作等。
诱发因素
流行性感冒：感冒导致咽部炎症，咽喉部炎症迁延不愈，患者出现咽喉息肉。
不良饮食习惯：缺乏营养，特别是水溶性维生素的缺乏，导致咽干，咽部黏膜的保温、加湿调节作用减弱，纤毛活动不足，细菌和病毒容易在局部停留繁殖，导致慢性感染，引起咽喉息肉。
不良生活习惯：烟、酒和辛辣饮食长期反复刺激，长期生活不规律、疲劳、精神紧张，可使身体抵抗力下降，细菌病毒等病原体容易反复感染，引起咽喉息肉。
用嗓过度：声带长期摩擦，容易导致声带息肉。
发病机制
机体抵抗力下降导致咽部持续或反复细菌感染，引起咽喉部炎症反应，黏膜增生，形成息肉。
由于长期的刺激（胃食管反流的胃酸、刺激性食物、气味或过敏原）导致的咽部黏膜细胞增生，形成息肉。
咽喉部外伤（气管切开、气管插管、异物划伤、咽喉部放化疗）长期不愈，引起周围膜细胞增生，形成息肉。
用嗓过度导致声带摩擦频繁，形成水泡样或息肉样肿块。
症状
主要症状
一般无明显全身症状，局部症状包括：
咽部异物感
咽喉息肉，感觉神经受到刺激，产生咽部有异物、闭塞或压迫感。
刺激性干咳
咽喉息肉和慢性炎症刺激咽部神经丛，表现为干咳，无痰。
咽部异常赘生物
正常人咽后壁光滑，咽部黏膜呈现淡粉色，咽喉息肉患者张大嘴巴，肉眼可见咽部有异常赘生物，咽部多伴有充血和淋巴滤泡增生。
声嘶
声带息肉患者会影响患者发声，表现为声嘶不清、声音沙哑，甚至难以发声。
吞咽困难
如果咽喉息肉体积较大，可能会影响患者吞咽功能，吞咽时感觉有食团停顿感。
就医
就医科室
耳鼻喉科
如果发现咽部有异常赘生物、感到咽部异物感、干咳、吞咽困难或声嘶等症状难以缓解时，建议及时前往耳鼻喉科就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前不建议过度用嗓。
就医当日不建议食用刺激性食物。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
症状持续时间？
是否出现咽部不适感等症状？
是否伴有咽部异物感、干咳或声嘶等症状？
有无加重或缓解的因素？
病史清单
是否有慢性咽炎或用嗓过度病史？
是否患有慢性咽炎？
是否有过气管插管史、气管切开、咽喉部手术或咽喉部外伤史？
是否吸烟、饮酒？
是否有过咽喉部放化疗史？
是否有胃食管反流？
是否喜食辛辣刺激性食物？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
血常规
间接喉镜、电子鼻咽喉镜
咽喉磁共振及CT检查
喉咽食管pH监测和咽部pH监测
过敏原检测
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
青霉素或头孢类抗生素药物
化疗药物
糖皮质激素：布地奈德混悬液、泼尼松、地塞米松
抗组胺药：氯雷他定、西替利嗪
促胃肠动力药：莫沙必利、西沙必利
诊断
诊断依据
病史
气管切开、气管插管、异物划伤咽喉、咽喉部放化疗病史等。
吸烟、饮酒史。
胃食管反流病史。
过敏性鼻炎、过敏性咽炎病史。
临床表现
咽部异物感、干咳或声嘶等临床表现。
常规检查
检查可见咽喉部形状大小不定的黏膜增生物，多为突起状，表面光滑，与周围组织色泽一致。
实验室检查
常采用咽拭子细菌培养+药敏试验，判断感染细菌类型。
咽喉pH监测
针对可能存在胃食管反流病的患者进行消化道酸碱度检测，判断是否有胃内容物反流至咽喉。
检查前3天避免服用影响胃酸分泌的药物。
电子喉镜检查
电子喉镜可见咽部或喉部黏膜赘生物，多为突起状，与周围组织色泽一致。
病理检查
通过电子喉镜直观观察咽喉息肉部位，排除咽喉部肿瘤性疾病的可能，如有需要可做活检进行病理学检查。
鉴别诊断
咽喉息肉需要与咽喉部其他肿瘤进行鉴别，如声带息肉需要与声带小结和表皮样囊肿等进行鉴别。相同点是咽喉部异常赘生物、异物感、咳嗽、声音嘶哑等。不同点：从肿瘤大体外观难以判断，通常需要通过活检进行病理学检查，明确诊断。
治疗
治疗目的：缓解症状，控制疾病进展，预防并发症。
治疗原则：去除病因，减轻局部症状，提高患者生活质量。
一般治疗
预防慢性咽炎，积极治疗口腔、鼻、扁桃体等邻近器官疾病及全身性疾病，增强体质，避免咽部有害刺激，戒烟酒。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
胃食管反流导致的咽喉息肉：可以服用药物（奥美拉唑等）治疗胃食管反流。
糖皮质激素超声雾化等有助于抗炎消肿。
放化疗、气管切开、气管插管等医源性咽喉损伤导致的咽喉息肉：建议先治疗原发病，治疗期间避免感染，再选择手术或雾化等治疗方式治疗咽喉息肉。
手术治疗
口咽部带蒂息肉，可在局麻下使用间接、纤维或电子喉镜摘除。局麻不能配合者，可在全麻下经支撑喉镜切除息肉，有条件者可在显微镜下切除，也可行激光切除。年老体弱、颈椎病及全身状况差者，宜在软管喉镜下切除。
支撑喉镜联合纤维喉镜切除咽喉息肉
最常见的咽喉息肉的手术方式，此方式临床效果较好，适用范围广，术后并发症较少。
适应证：适用于保守治疗无效、严重影响生活质量者。
禁忌证：术前6小时内不要进食、水，保持呼吸道通畅。
注意事项：患者术前2周应减少用嗓，不食用刺激性食物，如果是声带息肉可以术前进行嗓音训练。
支撑喉镜下CO2激光切除咽喉息肉
CO2激光切除咽喉息肉,对患者的发声功能恢复无影响。CO2激光手术操作更加准确、简单，有助于彻底切除病变,治愈率高。
预后
治愈情况
未治疗
咽喉息肉，如不影响其日常生活，可以选择定期随访，不需要进行治疗。
如果已经影响患者日常生活，建议及时就医治疗，咽喉息肉难以自愈，且有可能加重。
治疗后
咽喉息肉手术治疗预后良好，术后患者症状改善明显，声嘶患者通过有效声音训练可以恢复发声功能。
通过适当治疗和语音治疗，大多数患者的声音得到改善，许多患者的声音问题可以得到解决。
日常
日常管理
饮食管理
均衡营养，可多吃一些含维生素C的水果、蔬菜，避免进食辛辣刺激性食物。
生活管理
注意口腔卫生，坚持早晚及饭后刷牙，淡盐水漱口，可清洁和湿润咽喉，预防病毒、细菌感染。
减少烟酒和粉尘刺激，还需纠正张口呼吸的不良习惯。
心理管理
如果有心理疾病，请定期咨询心理医生接受心理咨询。如果出现情绪问题，及时向亲友倾诉，也可向医务人员寻求帮助，以免心理问题影响治疗效果，治疗期间和治疗后都要放松心情。
其他
适当体育锻炼、保持健康规律的作息，避免长期熬夜等。
注意保暖。
经常开窗通风：保持空气流通。
随诊复查
无论采取哪种治疗方式，都应在治疗期间、治疗后定期复查，以观察病情进展、治疗效果等。
遵医嘱按时复查，若进行息肉手术，术后1周、4周、3个月、12个月应进行复查。
预防
积极治疗咽喉慢性炎症、胃食管反流病。
积极治疗过敏性鼻炎等。
科学用嗓，避免长期不当或过度用嗓。
污染粉尘环境应做好防护。
注意口腔卫生。适度锻炼，增强体质。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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