雷诺嗪
概述
药物介绍
雷诺嗪是一种心血管选择性抗缺血药(哌嗪衍生物),通过部分抑制脂肪酸氧化而调节心肌代谢,使得每分子氧耗增加葡萄糖氧化并生产更多的三磷酸腺苷(ATP)。在临床上主要用于慢性心绞痛。
制剂规格
雷诺嗪在临床上常用的是片剂。具体如何选择请咨询医生。
雷诺嗪缓释片:500毫克。1000毫克(美国)。375毫克;500毫克;750毫克(英国)。
功效作用
用途
雷诺嗪主要用于治疗慢性心绞痛,在英国可用于对其他抗心绞痛药疗效不满意的患者,且应当作为标准治疗的一种辅助治疗。可与β肾上腺素受体阻断药、硝酸盐类药、钙通道阻滞药、抗血小板药、降血脂药、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素受体拮抗药联用。
用法用量
如何用药
雷诺嗪为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药品说明书自行用药。
初始剂量一次500毫克,一日2次,必要时根据临床症状增至最大推荐剂量一次1000毫克,一日2次。老年人应使用推荐剂量范围的低值。
在英国,可用于无法忍受的或对其他抗心绞痛药疗效不满意的患者,并应作为标准治疗的一种辅助治疗。初始剂量375毫克,每日两次,2~4周后增至500毫克,每日2次。剂量可根据反应增加至750毫克,每日2次,如出现不良反应,剂量应减小。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
服用CYP3A强抑制剂者禁用。
服用CYP3A诱导剂者禁用。
肝功能不全患者禁用。
谨慎用药
儿童用药的安全性及有效性尚未确立,应慎用。
哺乳期妇女应慎用,如确需要,应暂停哺乳。
Q-T间期延长患者慎用。
肾功能衰竭患者慎用。
老年患者慎用。
雷诺嗪与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用雷诺嗪前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。
药物是有不良反应的,但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药品说明书或者咨询医生,了解雷诺嗪的不良反应,做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
雷诺嗪不良反应主要包括:
胃肠道不适(腹胀、便秘、腹泻、腹痛、恶心等)。
头痛、头晕。
低血压。
呼吸困难。
外周水肿。
血尿。
口干。
心悸、心动过缓。
耳鸣、眩晕。
血肌酐升高。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
用药期间,应常做心电图,观察表情变化。
雷诺嗪过量可引起头晕、恶心、呕吐、复视、感觉异常、混乱及延迟性意识丧失。雷诺嗪的蛋白结合率为62%,不宜通过透析清除。
发生了药物不良反应怎么办?
药物是有不良反应的。如果不良反应较大,需要就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药,或者换用其他药物。
什么情况下需要立即就医?
心悸、心动过缓。
低血压。
呼吸困难。
恶心、呕吐、便秘、腹痛。
头晕、头痛。
雷诺嗪应该如何保存?
雷诺嗪药品应贮于15~30℃保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离儿童。
药物相互作用
有些药物可能与雷诺嗪相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与雷诺嗪一起使用前请咨询医生。
本品不要与强效CYP3A抑制剂一起使用,包括酮康唑伊曲康唑克拉霉素奈法唑酮奈非那韦利托那韦茚地那韦沙奎那韦
对于使用中度CYP3A抑制剂(包括地尔硫䓬、维拉帕米、红霉素、氟康唑和葡萄柚汁或含葡萄柚的产品)的患者,雷诺嗪剂量不超过500毫克,每日2次。
同时使用P-gp抑制剂(例如环孢素),可能导致雷诺嗪浓度增加。
本品不要与CYP3A诱导剂,如利福平利福布汀利福喷汀、苯巴比妥、苯妥英卡马西平和圣约翰草合用。
由CYP3A代谢的药物:当共同给予雷诺嗪时,患者的辛伐他汀剂量限制为每天一次20mg。 可能需要调整其他敏感的CYP3A底物(例如洛伐他汀)和具有窄治疗范围的CYP3A底物(例如环孢素、他克莫司西罗莫司),因为雷诺嗪可能增加这些药物的血浆浓度。
由P-gp运输的药物:可导致地高辛暴露增加,地高辛的剂量可能需要调整。
由CYP2D6代谢的药物:可以增加CYP2D6底物(例如三环类抗抑郁药和抗精神病药)的暴露,并且可能需要降低剂量。
OCT2运输的药物:在患有2型糖尿病的受试者中,同时使用每日两次的雷诺嗪1000毫克和二甲双胍导致二甲双胍的血浆水平增加,二甲双胍的剂量不应超过每日1700毫克。监测与高二甲双胍暴露相关的血糖水平和风险。当雷诺嗪500毫克每日两次给药时,二甲双胍暴露没有显着增加。
合理用药
药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药品说明书。
雷诺嗪是处方药,必须由医生根据患者的病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理使用药物的风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药性,出现严重药物不良反应。
雷诺嗪需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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