两性霉素B
概述
药物介绍
两性霉素B是多烯类抗生素药物。其能够干扰敏感真菌细胞膜的通透性从而破坏真菌细胞的正常代谢，使其正常生长受到抑制。
制剂规格
两性霉素B有两种制剂和多种规格。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
注射用两性霉素B：5毫克；25毫克；50毫克。
注射用两性霉素B脂质体:50毫克；100毫克。
两性霉素B阴道泡腾片：5毫克。
功效作用
用途
两性霉素B注射液的作用是什么
两性霉素B注射液的通用名为注射用两性霉素B，其作用是治疗敏感真菌所致的深部真菌感染者、病情呈进行性发展者。
注射用两性霉素B的主要成分是两性霉素B。本品属于多烯类抗菌药。对本品敏感的真菌有皮炎芽生菌、皮炎芽生菌、念珠菌属、组织胞浆菌、孢子丝菌属等。
本品能与敏感真菌细胞膜上的固醇结合，破坏细胞膜通透性，导致细胞内主要物质如包括核苷酸、钾离子、氨基酸等外漏，从而起到抑制细菌生长的作用。所以可用于治疗败血症、心内膜炎、脑膜炎、肺部感染、尿路感染等。
注射用两性霉素的给药方式为静脉注射。不良反应有寒颤、高热、头痛、低钾血症等；对本品任一成分过敏、严重肝病者禁用。
注射用两性霉素使用不当会造成严重后果，必须在医生指导下使用。
两性霉素B孕期可以用吗
两性霉素B孕期可以用，但孕妇用药尚缺乏良好对照的研究。
两性霉素B为抗真菌药，用于敏感真菌引起的深部真菌感染，且病情呈进行性发展的患者，比如败血症、心内膜炎、腹腔感染、肺部感染、眼内炎等疾病。
怀孕期间有全身性真菌感染的患者，可以在医生指导下使用两性霉素B去治疗，孕妇用药尚缺乏有良好对照的研究，孕期需要确定有应用指征，在医生指导下慎重使用，对本品及其成分有过敏史者、严重肝病患者禁用。
两性霉素B在静脉滴注过程中或者静滴后可能会发生寒颤、高热、食欲不振血压下降、眩晕等不良反应，治疗期间有不同程度的肾功能损害，尿中可能会出现红细胞、白细胞、蛋白和管型、血尿素氮和肌酐增高、低钾血症等不良反应。
建议在医生指导下使用两性霉素B，不能够自己盲目的用药。
两性霉素B和伏立康唑哪个效果好
伏立康唑一般指伏立康唑片。两性霉素b和伏立康唑片哪个效果好主要根据病菌、病情、患者的自身情况等因素决定。如需使用以上药物，需在医生的指导下使用。
1.病菌：两性霉素B主要用于敏感菌新型隐球菌、皮炎芽生菌、组织胞浆菌、球孢子菌属、孢子丝菌属、念珠菌属等引起的感染。伏立康唑片一般用于曲霉属真菌、对氟康唑耐药的念珠菌、足放线病菌属、镰刀菌属引起的感染。
2.病情：两性霉素B适用于敏感菌引起的深部真菌感染且病情呈进行性发展的患者。伏立康唑片主要用于治疗免疫缺陷患者中进行性的、可能威胁生命的感染。
3.患者的自身情况：两性霉素B对过敏及严重肝病的患者禁用，对肾功能损害的患者慎用。而伏立康唑片对有肾功能损害者和肝功能损害者可用。
两性霉素B和伏立康唑片哪个效果好主要是根据情况决定的。如需使用以上药物，需在医生的指导下使用。
用法用量
如何用药
两性霉素B为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
静脉滴注，开始给药时可先试从一次1～5毫克或按体重一次0.02～0.1毫克/公斤给药，以后根据患者耐受情况每日或隔日增加5毫克，当增加至一次剂量0.6～0.7毫克/公斤时即可暂停增加剂量。
最高单次剂量按体重不超过1毫克/公斤，每日或隔1～2日给药1次，总累积量1.5～3.0克，疗程1～3个月，也可延长至6个月，需视患者病情及感染种类而定。对敏感真菌所致感染宜采用较小剂量，即成人单次剂量20～30毫克，疗程仍宜较长。
鞘内给药，首次为0.05～0.1毫克，以后逐渐增至每次0.5毫克，最大量每次不超过1毫克，每周给药2～3次，总量15毫克左右。鞘内给药时宜与小剂量地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时给予，并需用脑脊液反复稀释药液，边稀释边缓慢注入以减少不良反应。
持续膀胱冲洗，每日5毫克加入1000毫升灭菌注射用水中，按每小时注入40毫升药液的速度进行膀胱冲洗5～10日。
气溶吸入时成人每次5～10mg，用灭菌注射用水溶解成0.2%～0.3%溶液应用；超声雾化吸入时本品浓度为0.01%～0.02%，每日吸入2～3次，每次吸入5～10ml。
两性霉素B脂质体(AMBL)。
(1)用法：静脉滴注，用注射用水稀释溶解并振荡摇匀后加至5%葡萄糖500ml内，输液浓度已不大于0.15mg/ml为宜。滴速不得超过30滴/min，观察有无不适，前2小时每小时监测体温、脉搏、呼吸、血压各1次。
(2)用量：起始剂量0.1mg/kg/日，如无不良反应，第二日开始增加一日0.25～0.5mg/kg，剂量逐日递增至维持剂量：一日1-3 mg/kg。中枢神经系统感染，最大剂量1mg/kg给药前可考虑合并用地塞米松，以减少局部反应，但应注意皮质激素有引起感染扩散的可能。疗程视病种病情而定。
两性霉素B阴道泡腾片。外用。一次2片，一日1次，必要时可增加至3～4片。每晚睡前使用。使用前最好用4%苏打水（或低浓度的普通消毒剂）将阴道冲洗干净，然后佩戴指套将药片放入阴道深处。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对本品及其成分有过敏史者禁用。
严重肝病患者禁用。
谨慎用药
肝功能损害者应避免使用，肾功能损害者慎用。
尚未明确本品是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。
孕妇慎用。
两性霉素B与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用两性霉素B前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解两性霉素B的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
两性霉素B不良反应主要包括
静滴过程中或静滴后数小时可发生寒战、高热、严重头痛、恶心和呕吐，有时可出现血压下降、呼吸急促、眩晕等。
可出现腹泻、消化不良、食欲缺乏、体重减轻等不良反应。
由于引起大量钾离子排出，可致低钾血症。
可发生正常细胞性贫血，白细胞或血小板减少也偶可发生。
肝毒性较为少见，偶可发生肝细胞坏死、急性肝功能衰竭。
偶有过敏性休克、皮疹等发生。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
使用任一制剂期间，均应监测患者的肝肾功能、血常规、尿常规、电解质和心电图。
本品毒性大，不良反应多见，但它又是治疗危重深部真菌感染的唯一有效药物，选用时必须权衡利弊后作出决定。
当治疗累积剂量大于4g时，可引起不可逆性肾功能损害。
如血尿素氮或血肌酐明显升高时，则需减量或暂停治疗，直至肾功能恢复。
中断治疗7日以上者，需重新自小剂量(0.25mg/kg)开始逐渐增加至所需量。
药液静脉滴注时应避免外漏，因其可致局部刺激。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。
什么情况下需要急救？
两性霉素B罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。
什么情况下需要立即就医？
低钾血症。
急性肝功能衰竭。
肾功能损害。
两性霉素B应该如何保存？
两性霉素B阴道泡腾片需要在密封，阴凉干燥保存。注射用两性霉素B需要在遮光，密闭，冷处保存。两性霉素B脂质体(AMBL)需要保存于15℃-30℃。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
有些药物可能与两性霉素B相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与两性霉素B一起使用前请咨询医生。
大多数药物相互作用均由传统制剂引起，而非传统制剂则较少出现。
如可能，正在接受抗肿瘤药物的患者不应使用本品。
应避免合用利尿药，如不慎已经合用，应严密监测血容量和电解质。
本品的排钾作用可能增强神经肌肉阻断药的作用，增加洋地黄类的毒性；皮质激素可增强本品对钾的耗竭，前者的免疫抑制作用对患有严重真菌感染的患者是有害的。
本品可能增加氟胞嘧啶的毒性，但由于两者的协同作用，又常被合用于严重真菌感染患者。
尿液碱化药可增加本品的排泄，防止或减少发生肾小管性酸中毒的可能。
骨髓抑制剂、放射治疗等可加重患者贫血，与两性霉素B合用时宜减少其剂量。
本品诱发的低钾血症可加强神经肌肉阻断药的作用，两者同用时需监测血钾浓度。
本品的传统制剂（胶体混悬液）与多种药物有配伍禁忌，如青霉素、羧苄西林、庆大霉素、卡那霉素、土霉素、多黏菌素B、链霉素、四环素、紫霉素、金霉素、阿米卡星；抗组胺药、钙盐、氯丙嗪、利多卡因、间羟胺、甲基多巴、呋喃妥因、丙氯拉嗪、依比酸钙钠、甾类、维生素B和C。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
两性霉素B是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
两性霉素B需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
功效作用
用法用量
用药禁忌
注意事项