男性乳腺发育
概述
男性乳腺发育为男性乳房腺体的良性增生
根据病因，男性乳腺发育分为生理性和病理性两大类
一旦发现男性乳腺发育，应及时就医
积极治疗基础疾病，若男性乳腺发育持续存在、影响生活，可选择手术治疗
定义
男性乳腺发育为男性乳腺组织的良性增生，表现为可触及或可见的乳房增大。通常累及双侧乳房，也可仅见于单侧。
男性乳腺发育可发生于各年龄段，如婴儿期、青春期、成年期以及中老年期。其中，婴儿期、青春期、老年期多为生理性。
发生机制
体内雌、雄激素的失衡被认为是导致男性乳腺发育的主要原因。
雌激素的过度产生，或从前体物质转化代谢增强，都可以提高总的雌激素浓度，促使乳腺腺管发育，间质成分增生，外观丰满。
在正常的乳腺组织中，雄激素可以拮抗一部分雌激素的作用。若雄激素分泌减少、降解代谢增强、受体缺陷等都会导致对雌激素的拮抗作用减弱，造成雌激素水平相对增加。
类型
生理性男性乳腺发育
生理性男性乳腺发育常见于婴儿期、青春期和中老年期。
婴儿期男性乳腺发育受母体内胎盘雌激素影响所致，多在分娩后2~3周消退。
青春期男性乳腺发育高峰在13~14岁，通常在18个月内消退，部分可持续至成年期。可能与青春期肾上腺激素、生长激素、性激素刺激相关。
中老年男性乳腺发育可见于50~80岁男性。
病理性男性乳腺发育
因药物或疾病引起的男性乳腺发育。
表现
男性乳腺发育的诊断并不困难，首先应排除脂肪堆积所致的假性男性乳腺发育。后者主要表现为双侧乳房对称性增大，触之柔软，无硬结、肿块，触诊时无压痛，乳腺彩超未发现增生的乳腺腺体。
症状特征
大多数男性乳腺发育患者没有明显症状。少数男性乳腺发育可伴有乳房胀痛或刺痛。
部分患者可有一侧或双侧乳房外观异常增大，可伴有不同程度的压痛。
乳头、乳晕区可出现向心性扁圆形肿块，质韧，边界欠清，活动度小，可伴有触压痛。
伴随症状
男性乳腺发育的伴随症状与病因密切相关。
消瘦、突眼、甲状腺肿大、脉率或心率过速可见于甲状腺功能亢进患者。
唇厚舌宽、耳鼻肥大、手足宽大、颅骨影像学显示蝶鞍异常见于肢端肥大症患者。
出现第二性征、睾丸发育不良，体型女性化、性激素水平低下多见于睾丸功能减退症患者。
原因
疾病因素
导致血浆雌激素水平增加的疾病
睾丸生殖细胞肿瘤、睾丸间质细胞肿瘤、肾上腺皮质肿瘤、两性畸形、甲状腺功能亢进等可增强芳香化酶作用，导致雌激素水平的升高。
肝脏疾病可导致雌激素灭活减少。
导致睾酮合成减少的疾病
先天性无睾畸形、原发性性腺衰竭、病毒性睾丸炎、下丘脑或垂体疾病导致的睾丸衰竭等。
特发性男性乳腺发育
部分男性乳腺发育找不到明确的原因，测定的各种激素水平均正常，临床上将其诊断为特发性男性乳腺增生症。
非疾病因素
生理性男性乳腺发育
常见于婴儿期、青春期和中老年期。
药物性男性乳腺发育
局部应用雌激素制剂或摄入外源性雌激素。
长期服用某些非激素类药物导致内分泌系统功能障碍，性激素代谢异常，雌激素水平过高。
雄激素受体拮抗剂：抗组织胺药物（雷尼替丁）、抗抑郁症药物（氯丙咪嗪）等。
就医
可记录乳房外观变化的情况、疼痛性质、周期规律等，给医生更多参考。
就医时建议穿着易穿脱的衣物，以便医生进行检查。
就医指征
男性乳腺发育一经发现，应及时就医，在医生帮助下判断病因并指导治疗。
就诊科室
乳腺外科/普通外科
男性患者发现乳腺发育，表现为女性乳房样外观、乳房胀痛、压痛等症状时，可选择综合性医院的乳腺外科就诊。
内分泌科/神经外科
因下丘脑、垂体、甲状腺等功能障碍导致的男性乳腺发育，需内分泌科就诊；确诊垂体瘤的患者，需在神经外科就诊。
泌尿外科/肝病科
患者准备
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
乳房增大是多大年龄开始的?
近期乳房是否有突然增大？
乳房增大是单侧还是双侧？
乳房增大是持续增大还是维持稳定?
是否会造成疼痛或不适?
是否有腋窝淋巴结？
病史清单
有无肝脏、甲状腺、肾脏、垂体、肾上腺、睾丸等病史。
既往乳腺疾病史、乳腺癌家族史、电离辐射、毒物接触史。
近期用药史等。
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
内分泌检查（性腺激素6项）。
乳腺彩超检查。
钼靶检查。
相关检查
体格检查
体格检查主要是视诊和触诊。
触诊四指并拢，用指腹触诊是否有在乳头乳晕深方、向心性生长的肿物。触诊乳房其他区域，排除乳腺肿瘤。
实验室检查
血常规、包括肝脏功能的生化全项检查。
血清激素测定等。
甲状腺功能检查。
影像学检查
乳腺超声检查
目前最常用的检查，对诊断、鉴别有重要价值。
能够排除假性男性乳腺发育。
可排除男性乳腺癌等乳腺占位性疾病。
能够反映出乳腺腺体范围、厚度。
乳腺钼靶X线
男性乳腺发育典型表现为弥漫性大片腺体状影，类似于女性的致密型乳腺；或表现为乳晕后结节状、肿块状致密影，边界较清，可呈分叶状改变，均匀分布走行向乳头的导管结构和纤维组织。但多数男性乳腺发育，在钼靶下仅可见非常不明显的腺体结构。
男性乳房体积小，钼靶X线检查难度较大。
CT、磁共振检查（MRI）
可用于排查导致男性乳腺发育的其他疾病。
超声、乳腺钼靶X线不能确定病灶性质时，高危乳腺癌人群筛查可进一步行乳腺MRI检查。
细胞学或组织学诊断
怀疑恶性病变时需要行细针穿刺细胞学检查，或空心针穿刺组织学活检。
能够较为准确地区别乳腺细胞的单纯性增生、不典型增生和癌变。
缓解与治疗
缓解措施
大多数青春期男性乳腺发育可自行消退，多选择观察。必要时可根据患者的心理状态进行个体化处理。
日常可穿着纯棉上衣，缓解摩擦等不适。
因药物导致的男性乳腺发育应避免或停用导致该情况的药物。不要自行停药，应在医生指导下进行。
不自行使用影响性激素水平的药物，必须使用时需要在医生指导下用药。
戒烟酒，规律作息，均衡营养。
专业治疗
基础疾病的治疗
肝硬化、性腺功能减退、垂体瘤、甲状腺功能亢进等疾病导致的男性乳腺发育，应首先治疗基础疾病，随后3个月观察乳腺发育是否消退。
手术治疗
当没有原发基础疾病的男性乳腺发育不能自发消退、持续12个月，或已处于纤维化阶段、药物治疗无效、特发性男性乳腺发育，明显影响日常生活、精神负担重、影响美观时，可选择手术治疗。
存在基础疾病的男性乳腺发育，通常在纠正原发疾病后不能完全改善，仍影响美观和生活时，可以手术治疗。
青春期男性建议在青春期结束后再手术，青春期结束前手术可能再次出现乳腺生长。不推荐睾丸达到成人大小前手术。
可选择的手术有：腔镜腺体组织切除、经乳晕开放手术、抽脂术等。
药物治疗
在没有原发基础疾病可以祛除，乳腺发育严重影响外观和生活，又不愿接受手术治疗时，可选择药物治疗。
药物治疗通常是在发现疾病早期以及腺体增生的开始阶段最有效，腺体增大超过一定时间，发生间质改变、组织纤维化时，对药物的反应性明显降低。
考虑到患者很难终生服药，并不建议药物治疗。对于确实需要纠正男性乳腺发育的患者，可考虑手术治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗