腹膜间皮瘤
概述
腹膜间皮瘤为原发于腹膜上皮和间皮组织的肿瘤。病理上可将之分为腺瘤样间皮瘤、囊性间皮瘤和恶性间皮瘤。前两者属良性肿瘤。临床表现腹痛、腹水、腹胀及腹部包块等。腹膜间皮瘤约占所有间皮瘤病例的20%。
病因
有报道认为长期的饮食结构、生活习惯等因素造成机体机能下降，引起身体器管的局部病变，当腹膜部位沉积大量的酸性物质以后，进而形成腹膜间皮细胞溶氧量下降，腹膜间皮组织液酸化，导致腹膜间皮瘤。
症状
检查
1.腹水脱落细胞检查
若腹水中查见大量间皮细胞（75%）及典型的恶性间皮细胞可以明确诊断，阳性率极低，如能在抽腹水前让患者卧位左侧及右侧翻转运动，使腹水有形成分从盆底泛起，然后抽腹水送病理检查，可望提高细胞学检查的阳性率。但脱落间皮瘤细胞需与反应性细胞增生和转移癌细胞鉴别。
2.影像学检查
B型超声可发现腹水、腹膜结节和肠管壁广泛的增厚。CT检查可见腹膜脏层和壁层以及肠系膜弥漫增厚，其厚度可达1.5厘米，呈波浪起伏，CT值高低不一。全胃肠道造影中可见到肠管受压变形、移位、排列异常等改变，部分可有不完全性肠梗阻表现，但黏膜像多无明显异常。结合以上影像学的综合分析，对本病诊断有一定帮助。
3.腹腔镜检查
腹腔镜检查是观察腹膜的简单而有效的诊断技术，可以在脏层和壁层腹膜、大网膜多处活检。通过腹腔镜可见到腹盆腔腹膜、网膜、肠系膜表面及脏器表面有米粒样、水泡样及乳头状结节，并有多处粘连带。由于临床对腹膜间皮瘤的警惕性不高，对其腹腔镜下表现认识不足，故腹腔镜下的误诊率很高。
4.剖腹探查
剖腹探查是明确诊断恶性腹膜间皮瘤的主要手段。
5.病理组织学检查
6.电镜检查
电镜检查目前被认为是病理诊断本病非常重要的方法。在电镜下，可见本病组织超微结构的要点是：（1）表面有密集细长微绒毛，长2～3微米；（2）胞浆内有较多的张力微丝；（3）细胞间桥粒较多；（4）瘤细胞周围可见断续的基底膜。
诊断
①常规的腹水脱落细胞学检查无法明确，诊断价值有限；②B超或CT引导下的细针穿刺活检创伤小，可作为诊断用，但所取组织少，确诊率相对较差；③腹腔镜作为一种相对微创的手术，可在直视下安全而准确取检，阳性率更高，取检组织更多，更利于诊断。
治疗
肿瘤已压迫神经或者靠近大血管者建议保守治疗，进行食疗。本病对药物化疗中度敏感，术前诱导化疗、术中和术后辅助化疗可明显减少肿瘤复发,提高3年存活率。
腹膜间皮瘤化疗方案是啥
腹膜间皮瘤对不能手术者首选培美曲塞联合铂类化疗，术后可辅助腹腔灌注化疗等方案。
1.辅助化疗：腹膜间皮瘤首选手术治疗，对不能手术患者可选择培美曲塞联合铂类（顺铂等）化疗，对患者疾病控制较好，建议患者2~3周期为一个疗程，21天或28天为一个周期。
2.腹腔灌注化疗：是常见的术后辅助治疗方式，常见的为术后长期常温腹腔灌注化疗，多在术后4~6周后进行，每3周为一周期，共6周期，选择紫杉醇和培美曲塞等药物。
腹膜间皮瘤要做到早期发现、早期诊断、早期治疗，提高患者的生存率。日常要注意定期复查，监测病情变化，出现不适及时就诊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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