硫酸链霉素
功效作用
链霉素属于氨基糖苷类抗生素，主要与细菌核糖体30S亚单位结合，抑制细菌蛋白质的合成，进而发挥抗菌活性。
适应证
主要与其他抗结核药联合，用于结核分枝杆菌所致各种结核病的初治病例，或其他敏感分枝杆菌感染。
药物起效时间
肌内注射0.5g或1g后，30分钟达到血浆峰浓度（Cmax），推测在此之前药物已经开始起效，请遵医嘱使用。
药物维持时间
本品的有效血药浓度可维持12小时，其半衰期为2.4～2.7小时，肾功能减退时可显著延长，每天给药不超过2次，请遵医嘱用药。
药物联用
链霉素和其他抗菌药物或抗结核药物联合应用治疗结核，并减少或延缓耐药性的产生。
用药禁忌
禁用情况
对链霉素过敏者禁用。
对其他氨基糖苷类过敏者禁用。
慎用情况
肾功能损伤者慎用。
失水（脱水）者慎用。
儿童慎用。
老人慎用。
重症肌无力者慎用
帕金森病患者慎用。
第8对脑神经损伤者慎用。
特殊人群用药
孕妇
本品可以透过胎盘屏障进入胎儿组织，有引起胎儿听力损伤的报道，故孕妇在使用本品前必须充分权衡利弊。
哺乳期女性
本品可以通过乳汁分泌，对乳儿有潜在毒性，哺乳期妇女使用需暂停哺乳。
儿童
因儿童（特别是新生儿及早产儿）肾组织尚未发育完全，本品易在体内蓄积而产生毒性反应，故儿童慎用。儿童用药须在医生指导和成人监护下进行。
老人
老年人肾功能有一定程度生理性减退，用药较易产生多种毒性反应，应采取较小治疗剂量，在医生指导下慎用，最好能在疗程中监测血药浓度。
不良相互作用
禁止联用
链霉素与其他氨基糖苷类同用或先后连续局部或全身应用，可增加耳毒性、肾毒性以神经性阻滞作用的可能性。
谨慎联用
链霉素与一代头孢如头孢噻吩局部或全身合用可能增加肾毒性。
链霉素与多黏菌素注射剂合用，或先后连续局部或全身应用，可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用。
其他肾毒性药物及耳毒性药物均不宜与氨基糖苷类合用或先后应用，以免加重肾毒性或耳毒性。
如正在使用其他药品，使用本品前请告知或咨询医师或药师。
用法用量
本品应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自用药。
剂型规格
注射用硫酸链霉素：0.75g（75万单位）/支；1g（100万单位）/支；5g（500万单位）/支。
具体用法
用法
本品目前临床使用制剂主要通过肌内注射给药，肌内注射应经常更换给药部位，药液浓度一般为200～250mg/ml，不宜超过500mg/ml。
用量
成人常用量
结核病：肌内注射，每12小时0.5g（以链霉素计，下同），或一次0.75g，一日1次，与其他抗结核药合用；如采用间歇疗法，即每周给药2～3次，每次1g；老年患者肌内注射，一次0.5～0.75g，一日1次。详情遵医嘱。
细菌性（草绿链球菌）心内膜炎：肌内注射，每12小时1g，与青霉素合用，连续1周，继以每12小时0.5g，连续1周；60岁以上的患者应减为每12小时0.5g，连续2周。详情请遵医嘱。
肠球菌性心内膜炎：肌内注射，与青霉素合用，每12小时1g，连续2周，继以每12小时0.5g，连续4周。详情请遵医嘱。
鼠疫：肌内注射，一次0.5～1g，每12小时1次，与四环素合用，疗程10日。详情请遵医嘱。
土拉菌病：肌内注射，每12小时0.5～1g，连续7～14日。详情请遵医嘱。
布鲁菌病：每日1～2g，分2次肌内注射，与四环素合用，疗程3周或3周以上。详情请遵医嘱。
小儿常用量
治疗结核病：按体重20mg/kg，一日1次，每日最大剂量不超过1g，与其他抗结核药合用。
其他感染：按体重每日15～25mg/kg，分2次给药；
肾功能减退患者使用剂量
按肾功能正常者链霉素的正常剂量为每日1次，15mg/kg肌内注射。
肌酐清除率为50～90ml/min，每24小时给予正常剂量的50％；肌酐清除率为10～50ml/min，每24～72小时给正常剂量的50％；肌酐清除率<10ml/min，每72～96小时给予正常剂量的50%。详情遵医嘱。
有条件时应监测血药浓度，并据此调整剂量，尤其对新生儿、年老和肾功能减退患者。
每12小时给药7.5mg/kg者应使血药峰浓度维持在15～30μg/ml，谷浓度5～10μg/ml；一日1次给药15mg/kg者应使血药峰浓度维持在56～64μg/ml，谷浓度<1μg/ml。
药物漏用
本品注射剂型为肌内注射的处方药，需要医务人员使用一般不存在漏用。需要告知患者抗菌药尽量避免漏用，以免细菌产生耐药，影响药效。
药物过量
表现：过量用药会导致耳、肾损害、肌肉阻滞等。
措施：缺少特效拮抗药，过量时主要采取对症支持治疗，可补充大量水分；血液透析或腹膜透析有助于从血中清除链霉素。
以上应对方式仅供参考，如发生药物过量，请立即到医院就诊。
药物停用
用药期间出现下述情况，请及时停药：
血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲减退、口渴等肾毒性症状应停药。
听力减退、耳鸣、耳部饱满感等耳毒性症状应停药。
此外，您可能出现其他的副作用，如果您用药后感觉不适，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
不良反应
不良反应的表现
链霉素最主要的副作用，是损害第八对脑神经即听觉神经，引起耳鸣、眩晕，运动时失去协调能力，出现耳鸣、耳部饱满感，严重者可出现听力下降，甚至失聪，孕妇如使用链霉素可经胎盘传给胎儿，导致先天性耳聋。
对肾脏有损伤，可见血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲减退、口渴等肾毒性症状，少数可产生血液中尿素氮及肌酐值增高。
影响前庭功能时可有步履不稳、眩晕等症状。
部分患者可出现面部或四肢麻木、针刺感等周围神经炎症状。
偶可发生视力减退（视神经炎），嗜睡、软弱无力、呼吸困难等神经肌肉阻滞症状。
偶可出现皮疹、瘙痒、红肿等。
不良反应的处理方法
对于患者出现轻度皮疹瘙痒等症状，可以外用糖皮质激素或口服氯雷他定对症治疗；一旦出现耳肾前庭毒性或神经肌肉阻滞症状，需要立即停药并及时就医。
如果用药后感觉有其他不适，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
注意事项
药物贮存
应密封，在干燥处保存。
存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服。
其他
药品性状发生改变时（颜色，形状，味道等）禁止使用。
少数患者停药后仍可发生听力减退、耳鸣、耳部饱满感等耳毒性症状，应引起注意。
给药时应给予患者充足的水分，以减少肾小管损害的程度。
本品治疗过程中注意定期进行下列检查：①尿常规和肾功能测定，以防止出现严重肾毒性反应。②听力检查或高频听力测定，尤其是老年患者。
对诊断的干扰：本品可使肝功能指标谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST）、血清胆红素浓度及乳酸脱氢酶浓度的测定值增高；血钙、镁、钾、钠浓度的测定值可能降低。
当用药数日或数周病情有所好转时，仍需要继续完成规定的疗程，特别是对结核病的治疗。
由于儿童缺乏必要的常识和基本技能，必须在成人监护下使用。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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用法用量
不良反应
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