脑鸣
概述
一种耳鸣类型，患者自身感觉脑袋嗡嗡或者有轰鸣声、蝉鸣声等
可为脑部疾病、耳部疾病、继发于全身疾病、使用耳毒性药物等
若脑鸣持续存在、声音较大或伴有头晕、目眩、头痛、记忆力下降等症状，严重影响睡眠、生活、工作时建议及时就医
脑鸣病因不同，建议积极完善检查并在查明原因后对因治疗
定义
脑鸣，又称颅鸣，本质是一种耳鸣，患者感觉鸣响发生在脑内。
脑鸣多发于头顶及双颞部，表现为知了声、机器声、雷鸣声及汽笛声等复杂的声响，其声响常表现为一种或多种夹杂发作，高低调不同，多伴有眩晕、烦躁、耳鸣、头痛、失眠、记忆力下降等症状。
脑鸣可发于任何年龄段，多见于中老年人，极大地降低了患者的生活质量，其危害越来越引起人们的重视。
一日发作多次或持续无间断发作，严重影响日常生活，建议及时至医院就诊。
脑鸣的发病机制尚未明确，致使其临床治疗效果多不佳。
发生机制
脑鸣是患者自我感受到的颅内鸣响，其发病机制存在以下2种可能：
客观存在的鸣响
颅内确实存在声响，常见于颅内外血管疾病。
主观感觉的鸣响
即患者主观感觉到颅内鸣响，但实际并不能检测到。
常见于功能性问题，患者长期处于紧张、焦虑、工作压力大的生活环境中可引起脑鸣、睡眠差、情绪不稳定、注意力不集中、头晕、头痛等很多主观症状。
主要与情绪波动引起交感神经兴奋，引起脑血管舒张、脑血流量调节变化有关[9]。
影响因素
情绪为脑鸣可能的加重因素。部分患者临床可见脑鸣症状随情绪波动加重或减轻。
主要与情绪波动引起交感神经兴奋，引起脑血管舒张、脑血流量调节变化有关。
类型
根据临床症状轻重，脑鸣可分为三类。
轻度脑鸣
通常耳鸣间歇性发作，或者仅在夜间或者环境安静时才会出现，耳畔围绕着细小的嘶嘶声、流水声等。平时生活中注意休息，多可自行消失。
中度脑鸣
多为持续性的脑鸣，且在十分嘈杂的环境中仍有脑鸣的感觉，影响患者的情绪，使其感到心烦意乱。
重度脑鸣
持续性的脑鸣，不能专注地聆听他人谈话，且还常常注意不到别人在和自己说话。经常性的心烦意乱、容易激怒，对个人的工作和生活带来严重影响。
表现
症状特征
脑鸣是一种自身感受，可发生在任何年龄，通常无外在表现。
患者感觉到脑内有各种各样的声音，比如流水声、嗡嗡的声音、虫子叫的声音、机器的轰鸣声、蝉叫的声音、雷鸣声、火车声等。
有时候还会同时感觉到耳鸣，声音往往忽高忽低，同时伴有头痛、眩晕、心慌、失眠、记忆力下降、情绪差、注意力不集中等症状。
脑鸣声持续时间长会令人身心俱疲，严重影响患者的生活和工作。
伴随症状
长期脑鸣会引起自主神经功能紊乱，伴随产生焦虑、抑郁情绪，容易心烦意乱、情绪不稳定。
由于脑鸣常在夜晚较为明显，患者常伴随有失眠。若长时间睡眠不充足，会导致头痛、头晕、记忆力下降、心慌，严重者甚至易诱发心脑血管疾病。
部分脑鸣和耳部病变相关，会伴随耳部憋闷感、听力下降等表现，严重者可出现耳聋。
伴有颅内外血管畸形、静脉血栓、脑动脉狭窄等的患者，可发生急性脑血管病，出现肢体无力、麻木、口角歪斜、言语不利、恶心呕吐等症状。
原因
一般认为，老年人的脑鸣，多与各种原因引起的脑供血不足有关，而年轻人发病，往往与紧张、焦虑、压力大等情绪有关，常常无器质性病变。目前较为公认的引起脑鸣的病因如下：
疾病因素
颅脑疾病
这部分患者往往不容易诊断明确，容易漏诊。来自静脉的鸣叫多为嘈杂声，来自动脉的鸣叫与脉搏的搏动相一致。
此外还有非血管性疾病，如脑肿瘤、炎症、变性、脑萎缩等，患者也可出现脑鸣症状。
耳部疾病
全身性疾病
如高血压、低血压、贫血、肾病、感染、甲状腺功能亢进等。
非疾病因素
心理因素
心理因素与脑鸣症状互相影响。
长期处于紧张、焦虑、工作压力大的生活环境中可引起脑鸣、睡眠差、情绪不稳定、记忆力下降、注意力不集中、头晕、头痛等很多主观症状。
这些症状的出现会进一步加剧患者的情绪、心理问题，形成恶性循环。
药物原因
某些药物具有耳毒性，会引起耳鸣，部分患者表现为脑鸣。
常见包括氨基糖甙类药物，如庆大霉素、链霉素或卡那霉素；还有一些抗癌药、脱水药等。耳鸣比听力下降出现得早。
就医
就医指征
脑鸣一日发作多次或持续无间断发作，严重影响到工作或睡眠。
脑鸣并伴随有头晕、头痛、记忆力差、偏瘫失语等症状。
就诊科室
通常建议首诊可到神经内科或耳鼻喉科就诊，其次为精神心理科。
若急性起病，伴随严重头痛、眩晕、偏瘫失语、口角歪斜等紧急情况，建议尽快就诊于急诊科。
若涉及其他学科疾病（如内分泌科、心内科），后续就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
何时开始出现脑鸣，急性、亚急性还是慢性起病，有无进展？
发作频率如何，每次持续多长时间，连续性还是间断性？
通常什么时候发生，比如静息时、活动时诱发？
白天或晚上何时更严重？
具体表现形式？比如流水声、嗡嗡的声音、虫子叫的声音、机器的轰鸣声、蝉叫的声音、雷鸣声、火车声？
是否有其他伴随症状，如耳鸣、头晕、头痛、记忆力差、情绪低落、偏瘫、失语、肢体无力、口角歪斜、言语不利等？
病史清单
是否接触过有毒物、化学品，服用哪些药物？尤其是耳毒性药物？
最近睡眠情况、是否长期处于精神紧张状态、工作压力大？
是否有精神心理方面的疾病？
家族中是否有类型患者？
相关检查
身体检查
一般体格检查，如体温、脉搏、血压、心率等。
辅助检查
医生在详细了解病史、症状和体征后，会针对具体情况，有针对性地选用。
实验室检查
血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、血糖、血脂等。
必要时检查贫血三项、铁代谢、血液中药物浓度筛查。
影像学检查
常用采用头颅磁共振检查（MRI+MRA+增强序列）、可发现脑肿瘤（尤其是桥小脑角）、炎症、神经系统变性病、脑萎缩、脑卒中、脑动脉狭窄等。
对明确病因，鉴别诊断及监测病情有一定价值。
听力检查
纯音测听报告能非常直接显示患者目前的听力状况，是否有听力下降、听力损失的程度和类型。
有助于鉴别耳源性疾病导致的脑鸣，从而进行针对性的治疗。
量表评估
心理评估：常用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）。
本检查对于伴随有睡眠差、记忆力差、焦虑抑郁情绪的患者适用。
缓解与治疗
缓解措施
年轻人的脑鸣大多和工作压力、紧张和焦虑有关，平时生活中应注意避免劳累，保持情绪良好，多锻炼，可以通过户外活动等减少压力、舒缓情绪。
脑鸣多伴有睡眠障碍，因此不要大量饮用浓茶、浓咖啡、含咖啡因的饮料，尤其是睡前。
伴有记忆力差、情绪低落的患者应多与人交流，鼓励参加社会活动，放松心情，争取适应脑鸣，与脑鸣共存。
专业治疗
对于脑鸣的治疗，主要是查找病因，对因治疗。
然而有些情况下，脑鸣的病因难以确定或尚无法治愈，治疗主要以缓解症状，缓解焦虑情绪，改善睡眠等减少脑鸣对生活的影响为原则。
目前还没有专门用于治疗脑鸣的药物，但一些中药汤剂对于减轻症状有一定作用，部分患者可能需要中西药结合治疗。
对症治疗
伴随严重失眠患者可给予苯二氮卓类如艾司唑仑、阿普唑仑片，新型睡眠药物如佐匹克隆片、酒石酸唑吡坦等改善睡眠，此类药物应用一定要遵医嘱。
对因治疗
针对引发脑鸣的原发病进行治疗，主要病因的治疗原则如下。
药物、毒物、化学品引起的脑鸣，要在医生指导下减量或停用药物，远离诱发因素。
存在全身性疾病引起的脑鸣应积极治疗全身疾病。高血压者给予降压治疗；贫血患者查找病因并给予补血治疗；感染性疾病患者积极抗感染治疗。
脑肿瘤患者，通过手术或放化疗治疗肿瘤。
中医中药治疗
中医学理论认为脑鸣病位在血脉、脑髓及耳窍，脏腑主要责之肝、脾、肾。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗