柳氮磺吡啶
功效作用
本品为磺胺类抗菌药，在肠微生物作用下分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶。
5-氨基水杨酸具有抗菌消炎和免疫抑制作用，能抑制溃疡性结肠炎的急性发作并延长其缓解期。
适应证
用于治疗轻中度溃疡性结肠炎，活动期的克罗恩病，类风湿关节炎。
药物起效时间
本品的药物起效时间是多少尚没有明确数据，与药物剂型、患者病情及个人体质等因素有关，请遵医嘱使用。
药物维持时间
肠溶片和肠溶胶囊的药物维持时间尚无明确数据可以证明，用药间隔应不宜超过8小时，请遵医嘱用药即可。
栓剂的药物维持时间尚无明确数据可以证明，但24小时之内用药不宜超过3次。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料，如果在使用该药物期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。
柳氮磺吡啶饭前还是饭后吃？
柳氮磺吡啶饭前吃还是饭后吃都行，为了减少胃肠道刺激，建议饭后吃。
柳氮磺吡啶主要用于治疗炎症性肠病，以及辅助治疗重度溃疡性结肠炎。用药后易导致胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻等症状。因此，为了减少胃肠道刺激，建议饭后吃。特别是出现明显胃肠道刺激症状的患者，最好饭后服药，并分成小量多次服用。
另外，用药期间患者应忌烟酒、忌食生冷和辛辣的食物。如有患者需要使用柳氮磺吡啶，请严格遵从医嘱用药。
消旋山莨菪碱片和柳氮磺吡啶能一起用吗？
消旋山莨菪碱片和柳氮磺吡啶能一起用，目前临床研究未发现两者有配伍禁忌。
柳氮磺吡啶为磺胺类抗菌药，临床主要用于治疗炎症性肠病，以及辅助治疗重度溃疡性结肠炎。消旋山莨菪碱片为抗胆碱药，临床主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷中毒等。
但需注意，重症溃疡性结肠炎的患者需要谨慎使用消旋山莨菪碱片。若有患者需要联合一起用消旋山莨菪碱片和柳氮磺吡啶，请咨询医生后谨慎使用。
用药禁忌
禁用情况
对本品及其代谢物、磺胺类药物、水杨酸盐过敏者禁用。
肠梗阻或泌尿系梗阻患者、急性间歇性卟啉症患者禁用。2岁以下小儿禁用。
孕妇禁用。
哺乳期妇女禁用。
育龄男性禁用。
慎用情况
缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者慎用。
肝功能损伤者慎用。
肾功能损伤者慎用。
血卟啉症者慎用。
血小板、粒细胞减少、血紫质症者慎用。
肠道或尿路阻塞者慎用。
失水、休克者慎用。
老年人慎用。
特殊人群用药
孕妇
磺胺药可穿过血腑盘屏障至胎儿体内，动物实验发现有致畸作用。人类中研究缺乏充足资料，因此孕妇应禁用。
哺乳期妇女
磺胺药可自乳汁中分泌，乳汁中浓度约可达母体血药浓度的50％～100％，药物可能对乳儿产生影响。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的新生儿中应用磺胺药可能导致溶血性贫血，因此哺乳期妇女应禁用。
儿童
由于磺胺药可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位，而新生儿的乙酰转移酶系统未发育完善，磺胺游离血浓度增高，以致增加了核黄疸发生的危险性，因此新生儿及2岁以下小儿应禁用。
老人
不良相互作用
谨慎联用
因药效增加而需要谨慎联用的药物
光敏药物：光敏药物（如酮洛芬）与磺胺药合用可能发生光敏的相加作用。
保泰松：磺胺药可取代保泰松的血浆蛋白结合部位，当两者合用时可增强保泰松的作用。
因药效降低而需要谨慎联用的药物
尿碱化药：磺胺药与尿碱化药（如碳酸氢钠和枸橼酸氢钾钠）合用，可增强磺胺药在碱性尿中的溶解度，使排泄增多。
对氨基苯甲酸：对氨基苯甲酸可代替磺胺被细菌摄取，对磺胺药的抑菌作用发生拮抗，因而两者不宜合用。
维生素K：接受磺胺药治疗者对维生素K的需要量增加。
洋地黄类或叶酸：磺胺药与洋地黄类（如地高辛）或叶酸合用时，后者吸收减少，血药浓度降低，因此须随时观察洋地黄类的作用和疗效。
新霉素：磺胺药与新霉素合用，新霉素抑制肠道菌群，影响磺胺药在肠道内分解，使作用降低。
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
口服抗凝药、口服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠和硫喷妥钠：这些药物与磺胺药合用时，磺胺药可取代这些药物的蛋白结合部位，或抑制其代谢．以致药物作用时间延长或毒性发生，因此合用或在应用磺胺药之后使用时需调整其剂量。
骨髓抑制药：骨髓抑制药（如环磷酰胺片）与磺胺药合用时可能增强此类药物对造血系统的不良反应。如有指征需两类药物合用时，应严密观察可能发生的毒性反应。
雌激素类避孕药：雌激素类避孕药（如炔雌醇片）长时间与磺胺药合用可导致避孕的可靠性减少，并增加经期外出血的可能。
溶栓药物：溶栓药物（如链激酶）与磺胺药合用时，可能增大其潜在的毒性作用。
磺吡酮：磺吡酮与磺胺类药物同用时可减少后者自肾小管的分泌，其血药浓度升高且持久，从而产生毒性，因此在应用磺吡酮期间或治疗后可能需要调整磺胺药的剂量。当磺吡酮疗程较长时，对磺胺药的血药浓度宜进行监测，有助于剂量的调整，保证安全用药。
丙磺舒：磺胺药与丙磺舒合用，会降低肾小管磺胺排泌量，导致磺胺的血药浓度上升，作用延长，容易中毒。
用法用量
本品的不同剂型的用法用量可能存在差异，请阅读具体药品说明书或遵医嘱规范用药。
剂型规格
肠溶片：250mg/片。
结肠溶胶囊：250mg/粒。
栓剂：500mg/枚。
具体用法
用法
肠溶片和肠溶胶囊：口服，用适量水送服。肠溶片不可掰开或压碎服用。夜间停药间隔不得超过8小时。
栓剂：直肠给药。
用量
肠溶片
用于溃疡性结肠炎
推荐剂量：成人患者初始剂量为一日2～3g，分3～4次口服，无明显不适时可渐增至一日4～6g，待肠病症状缓解后逐渐减量至维持量，一日1.5～2g。小儿患者初始剂量为一日40～60mg／kg，分3～6次口服，病情缓解后改为维持量一日30mg/kg，分3～4次口服。
调整剂量：根据患者的反应与耐药性，随时调整剂量；部分患者可采用间歇治疗，即用药二周，停药一周；遇有胃肠道刺激症状，建议餐后服药，分成小量多次服用，甚至每小时一次，使症状减轻；腹泻症状无改善时可加大剂量；肾功能损害者应减小剂量，个别病人会出现少量排囊现象，请遵医嘱用药。
用于类风湿关节炎
推荐剂量：通常采用逐渐增加剂量，一般一日1.5～3.0g。
用于坏疽性脓皮症
推荐剂量：每3小时服0.5g，维持治疗10天，随后停药10天，交替进行。
肠溶胶囊
用于成人患者
推荐剂量：每天3～4g，分次口服，用药间隔应不宜超过8小时，为了防止消化道不耐受，初始以每天1～2g的小剂量开始，如果每天超过4g，应警惕毒性增加。
严重发作：每次1～2g，每天3～4次，可与类固醇药物合用，组成强化治疗方案。
轻度及中度发作：每次1g，每天3～4次。
缓解期：建议给予维持剂量以防症状重现，一般每天2～3次，每次1g。
用于儿童患者
推荐剂量：按每公斤体重每天40～60mg的剂量，分3～6次服用。
防止复发：按每公斤体重每天20～30mg的剂量，分3～6次服用。
急性溃疡性结肠炎用药后一些临床症状如发烧、体重改变、腹泻及便血与乙状结肠镜检查、活组织检查一样具临床意义，临床症状如腹泻等消失时仍需继续用药，只有当内镜检查确定好转后剂量才可降至维持量，若腹泻复发，则应加大剂量至停药前的剂量。
栓剂
推荐剂量：重症患者每日早、中、晚排便后各用一粒；中或轻症患者早、晚排便后各用一粒；症状明显改善后改为维持量，每晚或隔日晚用一粒，晚间给药时间最好在睡前。
若患者用药后大便时发现有黄色颗粒状物排出，这些物质是药物在肠道内分解产物以及未完全吸收的药物，属正常现象。若用药后不久即排便并发现有大量黄色药物颗粒排出，则应补用药栓一粒。
药物漏用
一天用药1次
如果一天用药1次，漏用药物后可在当天想起时马上补用。
每天用药2～6次
如果每天用药2～6次，则需要根据漏用药物时间决定是否补用：
若漏用药物时间没有超过用药时间间隔的1/2，可以补用，下次用药再按原时间间隔。例如应在早晨8点和下午4点用药，如果早晨8点漏用了药品，可在当天12点以前以原量使用，下午4点用药时间和剂量不变。
若漏用药物时间超过用药时间间隔的一半以上，不需要补用，下次按原间隔时间用药即可。
药物过量
症状
当本品每天用量达到或超过4g或血清药物浓度超过50μg／ml，不良反应或毒性反应增多，使用过量时多出现恶心和呕吐症状。
措施
若发现本品使用过量，应立即停药并告知医生，采取规范化治疗。首先应洗胃，继而静脉补液利尿，静脉给予碳酸氢钠碱化处理，警惕出现少尿和无尿症状，若发生无尿应及时进行透析治疗。
药物停用
若患者用药数小时后排便时药栓仍以原型整粒排出，则属于异常现象，这种现象若重复发生数次，则停用栓剂治疗。
若患者出现血液毒性的表现，如发热、咽喉痛、口腔溃疡和出血等，请停止用药，并及时就诊。
若患者发生艰难梭菌肠炎，需要停药，并及时就医，接受规范化治疗。
若患者出现中枢神经系统毒性反应，表现为精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感等，需要立即停药，并及时就医，接受规范化治疗。
不良反应
不良反应的表现
常见不良反应
肝脏损害：高胆红素血症、新生儿核黄疸、黄疸、转氨酶升高等。
胃肠系统：恶心、呕吐、厌食、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等。
偶见不良反应
肝脏损害：急性肝坏死、胆红素脑病。
肾脏损害：间质性肾炎或肾管坏死。
胃肠系统：艰难梭菌肠炎。
内分泌系统：甲状腺肿大及功能减退。
中枢神经系统：毒性反应，表现为精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感等。
罕见不良反应
消化系统：胰腺炎
泌尿及生殖系统：男性精子减少或不育症。
不良反应的处理方法
常见不良反应
过敏反应：若患者出现药疹等轻微过敏反应，患者应避免搔抓皮肤，并告知医生后酌情处理；若患者出现严重的过敏反应，则应停止用药，告知医生后对症治疗，例如服用氯雷他定等抗组胺药。
肝脏损害：若患者出现肝功能减退等，症状轻微的患者通常可以继续用药或停药1～2天内自行缓解，症状严重的患者应告知医生后对症治疗，例如服用护肝片或葡醛内酯片等。
肾脏损害：若患者出现结晶尿、血尿等症状，应停止用药，并告知医生后对症处理。
胃肠系统：若患者出现恶心、呕吐等，一般症状轻微，不影响继续用药，患者要注意清淡饮食。
偶见不良反应
血液系统：若患者出现中性粒细胞减少等症状，症状轻微的患者通常可以继续用药或停药1～2天内自行缓解，症状严重的患者应告知医生后对症治疗。
胃肠系统：若患者出现艰难梭菌肠炎等严重胃肠不良反应，应停止用药，并告知医生后对症治疗。
其他：若症状轻微，通常可以继续用药或停药1～2天内自行缓解；若症状严重，则需要停药，并告知医生，进行对症治疗，待患者状态稳定后遵医嘱更换其他药物进行治疗。
罕见不良反应
消化系统：若患者出现胰腺炎，应停止用药，告知医生后对症治疗，例如使用生长抑素、乌司他丁等药物治疗。
泌尿及生殖系统：若男性患者出现精子减少或不育症，应停止用药，告知医生，并接受规范化治疗。
注意事项
药物贮存
肠溶片和肠溶胶囊：遮光，密封保存。
栓剂：遮光，密闭，在30℃以下保存。
栓剂在放置过程中有时栓体表面会析出白霜系基质所致，属正常现象，不影响疗效。
请将此药品放在儿童不能接触的地方。
其他
患者在服药期间应多饮水，防止结晶尿及尿结石的发生，如应用本品疗程长、剂量大时，可服碱化尿液的药物如碳酸氢钠，以防止此不良反应。治疗中至少每周检查尿常规2～3次，如发现结晶尿或血尿，给予碳酸氢钠及饮用大量水，直至结晶尿和血尿消失。
对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药及其他磺胺类药物过敏者，可能与本品之间存在交叉过敏，需慎用。
本品对男性精子有影响，因此育龄期男性有生育要求的不建议使用。
患者在接受治疗期间应注意检查以下几项：全血象检查，对接受较长疗程的患者尤为重要；直肠镜与乙状结肠镜检查，观察用药效果及调整剂量。定期尿液检查(每2～3日查尿常规一次)；肝、肾功能检查。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
功效作用
用药禁忌
用法用量
不良反应
注意事项